李 彥

（隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，甘肅 隴西 748100）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療Hp感染所致慢性胃炎的效果分析

李 彥

（隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，甘肅 隴西 748100）

目的：分析用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療Hp感染所致慢性胃炎的臨床效果。方法：將隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科在2014年4月至2016年8月期間收治的180例Hp感染所致的慢性胃炎患者分為三聯(lián)組和湯劑組，每組各有90例患者。用三聯(lián)療法對(duì)三聯(lián)組患者進(jìn)行治療。用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯對(duì)湯劑組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率、Hp的清除率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：湯劑組患者治療的總有效率（82.22%）、Hp的清除率（75.56%）均明顯高于三聯(lián)組患者治療的總有效率（65.56%）、Hp的清除率（53.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯對(duì)Hp感染所致慢性胃炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果和Hp的清除率，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

慢性胃炎；Hp感染；半夏瀉心湯；三聯(lián)療法

幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的主要原因[1]。近年來(lái)，臨床上一般使用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三聯(lián)療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。不過(guò)，隨著三聯(lián)療法在臨床上廣泛、大量的使用，Hp的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。這一現(xiàn)象大大地降低了該療法的效果和對(duì)Hp的清除率。最新的研究結(jié)果顯示，用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療Hp感染所致慢性胃炎可取得較理想的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來(lái)收治的180例Hp感染所致慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)胃鏡檢查和Hp呼氣試驗(yàn)檢查確診患有Hp感染所致的慢性胃炎。2）存在上腹部不適、惡心嘔吐及腹瀉等臨床癥狀。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在胃潰瘍所致的出血。2）存在肝、腎功能不全。3）患有胃癌。4）對(duì)本次研究所用的藥物過(guò)敏。5）在參與本次研究前的半年內(nèi)服用過(guò)抗Hp的藥物。

1.2 研究對(duì)象的一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年4月至2016年8月期間隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科收治的180例Hp感染所致慢性胃炎患者。其中，有男89例、女91例；其年齡范圍為59～82歲，平均年齡為（69.4±7.8）歲；其病程范圍為0.4～12年，平均病程為（5.7±3.9）年；其中，有93例慢性萎縮性胃炎患者，有52例慢性淺表性胃炎患者，有65例慢性糜爛性胃炎患者。將這180例患者隨機(jī)分為湯劑組和三聯(lián)組，每組各有90例患者。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.3 方法

1.3.1 三聯(lián)組 用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三聯(lián)療法對(duì)三聯(lián)組患者進(jìn)行治療。其中，奧美拉唑的用法為：口服，20 mg/次，2次/d。阿莫西林的用法為：口服，1000 mg/次，2次/d?？死顾氐挠梅椋嚎诜?，500 mg/次，2次/d，在飯后服用。連續(xù)服用8周。在治療期間，患者必須保持有規(guī)律的飲食習(xí)慣，禁食不易消化及刺激性的食物，禁煙禁酒。

1.3.2 湯劑組 用三聯(lián)療法（用法與三聯(lián)組患者相同）聯(lián)合半夏瀉心湯對(duì)湯劑組患者進(jìn)行治療。半夏瀉心湯的用法為：半夏15 g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9 g，黃連3 g，大棗4枚。將上述藥物用清水煎煮后去渣取400 ml汁，分早、晚兩次服用。連續(xù)服用8 周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：指治療8周后，患者的臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部的炎癥徹底消失，對(duì)其進(jìn)行Hp呼氣試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。顯效：指治療8周后，患者的臨床癥狀得到顯著改善，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部的炎癥得到顯著控制，對(duì)其進(jìn)行Hp呼氣試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。有效：指治療8周后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部的炎癥有所改善，對(duì)其進(jìn)行Hp呼氣試驗(yàn)的結(jié)果呈弱陰性或弱陽(yáng)性。無(wú)效：指治療8周后，患者的臨床癥狀未發(fā)生改善，對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部的炎癥未發(fā)生變化，對(duì)其進(jìn)行Hp呼氣試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡及平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，治療的總有效率及Hp的清除率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

湯劑組患者治療的總有效率（82.22%）、Hp的清除率（75.56%）均明顯高于三聯(lián)組患者治療的總有效率（65.56%）、Hp的清除率（53.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

表 兩組患者治療總有效率及Hp清除率的對(duì)比

3 討論

奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三聯(lián)療法是臨床上治療Hp感染所致慢性胃炎的首選方案之一[3]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其可抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，從而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。阿莫西林與克拉霉素均為廣譜抗生素，可迅速殺滅Hp，阻止Hp損傷胃黏膜。不過(guò)近年來(lái)，隨著Hp耐藥性的增強(qiáng)，用三聯(lián)療法治療Hp感染所致慢性胃炎難以取得理想的效果。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”的范疇[4]，是由于患者長(zhǎng)期飲食不節(jié)、勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、胃脘失和、中氣虧虛所引發(fā)的。在本次研究中，隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科對(duì)湯劑組患者在使用三聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，取得了較理想的效果。半夏瀉心湯由半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗組成。半夏味辛性溫，可入脾經(jīng)及胃經(jīng)，具有燥濕散結(jié)、和胃降逆的功效。黃連、黃芩具有清熱燥濕的功效。干姜具有溫中散寒的功效。黨參、大棗具有健脾益氣、益胃生津的功效。甘草可調(diào)和諸藥。將諸藥合用可起到清熱化濕、健脾益胃、調(diào)氣暢中的效果。

綜上所述，用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療Hp感染所致慢性胃炎可有效提高治療的效果和Hp的清除率，且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 李錄山.半夏瀉心湯治療慢性胃炎療效觀(guān)察[J].山西中醫(yī),2013,29(9)：17-18.

[2] 舒兵.半夏瀉心湯治療慢性胃炎80例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(24)：128-129.

[3] 陳智淵.半夏瀉心湯治療慢性胃炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(6)：48-49.

[4] 陳瑞.80例半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(19)：2637-2638.

R573.1

B

2095-7629-（2017）14-0150-02

李彥，男，1974年4月出生，副主任醫(yī)師，甘肅隴西人，學(xué)歷為本科，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科疾病