高 勇

（山東省齊河縣婦幼保健院中醫(yī)科，山東 齊河 251100）

清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩治療失眠的臨床效果

高 勇

（山東省齊河縣婦幼保健院中醫(yī)科，山東 齊河 251100）

目的：探討使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的臨床效果。方法：選取近期山東省齊河縣婦幼保健院收治的134例失眠患者作為研究對象。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。為觀察組患者使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法進行治療。為對照組患者使用艾司唑侖進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的效果顯著，患者的病情不易復(fù)發(fā)。

失眠；針灸；中藥

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快及工作壓力的增加，失眠的發(fā)病率逐漸上升。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，全球約有1/4 的人患有不同程度的失眠。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是入睡困難或入睡后易驚醒，醒后不易再入睡，病情嚴重的患者甚至?xí)l(fā)生整夜不能入睡的情況。該病可誘發(fā)眩暈、頭痛、心悸、中風(fēng)及脫發(fā)等病癥，嚴重影響患者的正常生活[1]。西醫(yī)治療失眠的方法主要有藥物療法和心理療法。但使用西藥治療失眠的遠期療效不佳，且患者易發(fā)生多種不良反應(yīng)。而使用心理療法治療失眠的時間長，對醫(yī)生的要求比較高，無法在臨床上推廣應(yīng)用。中醫(yī)認為，失眠屬于“不得臥”“不寐”的范疇。失眠的病位在心，常涉及其他臟腑。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用中醫(yī)療法治療失眠可獲得較為理想的效果。為探討使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的臨床效果，山東省齊河縣婦幼保健院對近期收治的部分失眠患者使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年12月至2016年12月期間山東省齊河縣婦幼保健院收治的134例失眠患者。對這些患者的納入標準為：1)病情均符合臨床上關(guān)于失眠的診斷標準。2）均存在入睡困難、易醒、睡眠時間短、醒后不易再次入睡、睡眠較淺、多夢、醒后疲乏等癥狀。3）失眠發(fā)作的頻率為≥3次/每周。4）失眠反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個月以上。5）簽署了本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標準為：1）存在外傷所致疼痛的癥狀。2）存在因其他疾病所致不適的癥狀。3）心、腦、腎功能嚴重不全。4）患有精神疾病。5）處于妊娠期或哺乳期。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組中有男性患者21例，女性患者46例；其年齡為17～75 歲，平均年齡為（36±13.5）歲；其病程為3個月～10年，平均病程為（5±2.5）年。對照組中有男性患者22例，女性患者45例；其年齡為19～72 歲，平均年齡為（35±12.5） 歲；其病程為4個月～9年，平均病程為（5±1.5）年。這些患者失眠持續(xù)的時間均超過1個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用艾司唑侖進行治療。具體的方法是：讓患者每天晚上睡前口服1次艾司唑侖片（天津太平洋醫(yī)藥公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H12021140，規(guī)格為1 mg/片），每次服2 mg。連續(xù)治療2個月。為觀察組患者使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法進行治療。具體的方法是：1）對患者進行針刺治療。讓患者取仰臥位，放松身體。選取風(fēng)池穴、供血穴為主要治療穴位。為肝火旺盛的患者加取行間穴為治療穴位；為失眠健忘的患者加取三陰交穴為治療穴位；為陰虛火旺的患者加取太溪穴、太沖穴為治療穴位；為頭痛、心悸的患者加取內(nèi)關(guān)穴為治療穴位；為氣虛的患者加取百會穴、志室穴為治療穴位；為食欲不振的患者加取中脘穴、足三里穴為治療穴位；為心脾兩虛的患者加取心俞穴、脾俞穴為治療穴位；為心神不寧的患者加取合谷穴、太沖穴為治療穴位；為痰熱內(nèi)擾的患者加取印堂穴、合谷穴為治療穴位；為乏力眩暈的患者加取關(guān)元穴、太沖穴為治療穴位。對患者治療穴位部位的皮膚進行消毒。選取直徑為0.25 mm、長度為40 mm的華佗牌毫針迅速刺入患者的治療穴位。得氣后，行捻轉(zhuǎn)補瀉法，留針30 min。每天上午對患者針刺1次。針刺6次后休息1 d。針刺12次為一個療程。連續(xù)治療3個月。2）讓患者口服清熱安神湯。清熱安神湯的組方為：白芍10 g、黃芩10 g、黃芪5 g、柴胡10 g、茯苓5 g、黨參5 g、當歸8 g、白術(shù)8 g、枸杞子10 g、陳皮5 g、甘草5 g、半夏10 g、五味子8 g、麥冬10 g、雞內(nèi)金10 g、酸棗仁10 g。讓患者將上述中藥以水煎服，每天晚上服1劑。連續(xù)服用15 d 為一個療程。連續(xù)治療3個月。3）對患者進行穴位按摩。讓患者取仰臥位。使用一指禪推法、抹法對患者太陽穴、關(guān)元穴、印堂穴、百會穴、氣海穴、風(fēng)池穴等穴位進行按摩。每次按摩持續(xù)的時間約為10 min，每天按摩3次。連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

觀察兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況。治愈：患者每天晚上的睡眠時間為6 h 以上，其臨床癥狀消失，醒后精力充沛。顯效：患者每天晚上的睡眠時間為5～6 h，其臨床癥狀減輕。有效：患者每天晚上的睡眠時間為2～5 h（不包括5 h），其臨床癥狀有所改善。無效：患者每天晚上的睡眠時間不足2 h，其臨床癥狀未得到改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

3 討論

失眠是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病。專家預(yù)測，2020年全球?qū)⒂?億多失眠患者。該病患者在臨床上的表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時間短、多夢、焦慮、乏力、煩躁等。臨床上根據(jù)失眠發(fā)生的原因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。原發(fā)性失眠的診斷尚無特異性指標。臨床上主要使用排除法診斷該病。若可能引起失眠的病因被排除或治愈后患者仍存在失眠的情況，可考慮其患有原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠是指因為患有疾病、存在精神障礙、使用藥物等因素引起的失眠。患者長期失眠不僅會影響其生活、學(xué)習(xí)等還可能引發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等疾病，嚴重威脅其身心健康和生命安全。西醫(yī)治療失眠的方法主要有藥物療法和心理療法。治療失眠的西藥主要有苯二氮卓類藥物及巴比妥類藥物等具有鎮(zhèn)靜、催眠功效的藥物。使用西藥治療失眠在短期內(nèi)有效。但長期使用西藥治療失眠會使患者產(chǎn)生抗藥性和藥物依賴性。此外，使用西藥治療失眠時患者易發(fā)生多種不良反應(yīng)，其停藥后可出現(xiàn)睡眠階段改變、藥物殘余效應(yīng)及反跳性失眠等情況。使用心理療法治療失眠的時間長，對醫(yī)生專業(yè)水平的要求較高，無法在臨床上推廣應(yīng)用。中醫(yī)認為，失眠屬于“不寐”“不得臥”的范疇。導(dǎo)致失眠發(fā)生的原因主要是飲食不節(jié)、臟腑功能失調(diào)、久病體虛，致使陰陽不和、心脾虧虛、痰瘀交阻、肝郁化火、心失血養(yǎng)等[2]。治療失眠應(yīng)以調(diào)和陰陽為主要原則。使用針刺和穴位按摩治療失眠，能調(diào)節(jié)患者臟腑的機能，起到解郁、養(yǎng)心安神的作用。清熱安神湯中的黃芩為君藥，具有清熱解毒、潤燥除濕之功效。該方中的白芍為臣藥，可降氣除脹、化痰消食。該方中的酸棗仁能改善心功能、養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜催眠、寧心活血。該方中的半夏、茯苓、甘草具有化痰理氣的功能。該方中的黃芪具有益氣固表之功效。該方中的柴胡可和解表里、疏肝升陽。該方中的黨參具有補中益氣、健脾益肺的功能。該方中的當歸能補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸之功效。該方中的白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗之功效。該方中的枸杞子可益精明目、滋補肝腎。該方中的陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。該方中的五味子具有斂肺止咳、止瀉止汗的功能。該方中的麥冬具有養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩之功效。該方中的雞內(nèi)金可健胃消食、通淋化石。將上述諸藥合用，可起到降逆除煩、安神益智的作用。需要注意的是，在治療失眠的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者進行溝通，幫助其樹立治愈疾病的信心，并協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止其飲用濃茶、咖啡及酒精制品等不利于睡眠的食物。

綜上所述，使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的效果顯著，患者的病情不易復(fù)發(fā)。

[1] 朱德軍,楊小瓊,袁婉麗,等.針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯在老年缺血性腦卒中偏癱早期干預(yù)中的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(11)：2948-2950.

[2] 楊麗娟.頭體針配合中藥治療失眠的療效分析[J].光明中醫(yī)，2016，31(4)：552-554.

R256.23

B

2095-7629-（2017）14-0147-02