蘭德聯(lián)

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641100）

使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果觀察

蘭德聯(lián)

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641100）

目的：探討使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果。方法：選取2015年1月至2016年11月期間內(nèi)江市第二人民醫(yī)院收治的70例低血糖所致腦損傷新生兒作為研究對象。隨機將這些患兒分為對照組和觀察組。為對照組患兒使用胞二磷膽堿進行治療，為觀察組患兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。然后比較兩組患兒治療的效果。結(jié)果：觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果顯著。

神經(jīng)節(jié)苷脂；胞二磷膽堿；新生兒低血糖所致腦損傷

低血糖所致腦損傷是新生兒的常見病[1]。該病是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可嚴(yán)重影響患兒的成長發(fā)育，甚至可威脅其生命安全。過去，臨床上常使用胞二磷膽堿治療該病，但效果并不理想。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種腦細胞激活劑，可保護腦神經(jīng)細胞。為探討使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果，內(nèi)江市第二人民醫(yī)院對2015年1月至2016年11月期間收治的部分低血糖所致腦損傷新生兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年11月期間內(nèi)江市第二人民醫(yī)院收治的70例低血糖所致腦損傷新生兒。所有患兒均在出生后第二天確診患有低血糖所致腦損傷。對這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床資料不完整。2）中途退出本次研究。3）家屬未在知情同意書上簽字。4）家屬不能與醫(yī)務(wù)人員進行有效的溝通。5）有使用相關(guān)藥物的禁忌證。6）有嚴(yán)重的肝臟功能、腎臟功能及心臟功能缺陷。7）有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。隨機將這些患兒平均分為對照組和觀察組。對照組中有男性患兒19例（54.29%），女性患兒16例（45.71%）；其胎齡為36～41周，平均胎齡為（39.4±0.8）周；其中有11例（31.43%）輕度腦損傷患兒，有14例（40.00%）中度腦損傷患兒，有10例（28.57%）重度腦損傷患兒。觀察組中有男性患兒20例（57.14%），女性患兒15例（42.86%）；其胎齡為36～41周，平均胎齡為（39.9±1.1）周；其中有13例（37.14%）輕度腦損傷患兒，有13例（37.14%）中度腦損傷患兒，有9例（25.71%）重度腦損傷患兒。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒使用胞二磷膽堿進行治療。具體的治療方法是：從患兒出生后第二天開始，每天為其靜脈滴注一次胞二磷膽堿，每次滴注0.125 g[2-3]。連續(xù)治療2周。為觀察組患兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。具體的方法是：從患兒出生后第二天開始，每天為其靜脈滴注一次神經(jīng)節(jié)苷脂，每次滴注20 mg[4]。連續(xù)治療2周。用藥期間根據(jù)患兒病情的變化為其調(diào)整用藥的劑量。若患兒發(fā)生其他病癥，及時對其進行對癥治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別對患兒進行新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）?；純旱脑u分越高，表示其神經(jīng)功能越好。治療后，根據(jù)兩組患兒NBNA評分及臨床癥狀的改善情況判定其治療的效果。若患兒震顫、反應(yīng)差等臨床癥狀得到了明顯的改善，其NBNA 評分較治療前明顯提高，則判定其治療的效果為顯效。若患兒震顫、反應(yīng)差等臨床癥狀有所減輕，其NBNA 評分較治療前有一定程度的提高，則判定其治療的效果為有效。若患兒的臨床癥狀未減輕或在加重，其NBNA 評分未提高或在降低，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組患兒的胎齡等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患兒治療的總有效率及不同性別患兒在每組中所占的比例等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療的效果

3 討論

新生兒低血糖所致腦損傷是指新生兒低血糖反復(fù)發(fā)作或持續(xù)處于低血糖的狀態(tài)使其腦細胞能量供應(yīng)衰竭，進而導(dǎo)致神經(jīng)元壞死的一種疾病。新生兒腦的發(fā)育速度很快，需要消耗大量的葡萄糖。低血糖患兒腦細胞的生物氧化過程不能正常進行，不能為其腦的發(fā)育提供足夠的能量，從而引發(fā)腦損傷。新生兒低血糖所致腦損傷是臨床上比較常見的一種疾病[6]。近年來，該病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。該病患兒的臨床癥狀主要是震顫、反應(yīng)差及陣發(fā)性發(fā)紺等[7]。該病嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育，甚至可威脅其生命安全。胞二磷膽堿是一種胞嘧啶核苷衍生物。該藥可促進膠質(zhì)細胞的增殖，使膠質(zhì)細胞支持、保護神經(jīng)元。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用胞二磷膽堿治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果并不理想。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種腦細胞激活劑，可穿過血腦屏障直達患處[8]。該藥能拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，減少鈣離子內(nèi)流，減輕神經(jīng)節(jié)細胞變性、壞死的情況，抑制神經(jīng)元細胞凋亡。此外，神經(jīng)節(jié)苷脂還能促進神經(jīng)的生長，抑制氧自由基的釋放，使細胞膜上多種酶的活性維持正常。本次研究的結(jié)果顯示，使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療的觀察組患兒，其治療的總有效率高于使用胞二磷膽堿進行治療的對照組患兒。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果顯著。

[1] 蔣紅斌,王群.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖腦損傷的臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué) ,2008,21(6)：1190-1191.

[2] 閆紅敏.神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒低血糖腦損傷治療中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015,24(16)：3585-3586.

[3] 劉成胤.金路捷聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血性腦病的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,34(8)：67,69.

[4] 王海龍,孫潤廣,張靜,等.神經(jīng)節(jié)苷脂的紅外、紫外光譜分析及其多聚體結(jié)構(gòu)的原子力顯微鏡觀測[J].光譜學(xué)與光譜分析,2009,29(4)：1045-1049.

[5] 吳波,李力.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療糖尿病周圍神經(jīng)病變80例療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(5)：885-886.

[6] 周艷,孫宏俠,張明明,等.依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療急性腦梗死的臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(5)：419-421.

[7] 陸亞東,李勇,周曉玉,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療中重度缺氧缺血性腦病新生兒的療效[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(2)：150-151.

[8] 張引成,張政華,王貴和,等.神經(jīng)節(jié)苷脂M1介導(dǎo)神經(jīng)生長因子對運動神經(jīng)元再生的影響[J].西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,22(5)：459-462.

R722.1

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2095-7629-（2017）14-0125-02

蘭德聯(lián)，男，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師