鄧英國(guó)

（四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)呼吸內(nèi)科，四川 攀枝花 617000）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的效果研究

鄧英國(guó)

（四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)呼吸內(nèi)科，四川 攀枝花 617000）

目的：研究用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：將2014年7月至2016年8月期間四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)呼吸內(nèi)科收治的98例支氣管哮喘患者分為BDND組和MLSTN組，每組各有49例患者。用布地奈德對(duì)BDND組患者進(jìn)行治療，用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)MLSTN組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察治療前后兩組患者FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值）及PEF（呼氣峰值流速）等肺功能指標(biāo)的改善情況，同時(shí)對(duì)比其治療的總有效率。結(jié)果：MLSTN組患者治療的總有效率（95.92%）明顯高于BDND組患者治療的總有效率（87.76%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MLSTN組患者治療后的FEV1/FVC及PEF均明顯大于BDND組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的效果顯著，從而可改善其肺功能。

支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉；肺功能

支氣管哮喘是一種以支氣管痙攣性通氣障礙為特點(diǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者在發(fā)病后，可迅速出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等臨床癥狀[1]。該病的病程較長(zhǎng)，病情可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重地?fù)p害著患者的肺功能。過(guò)去，臨床上主要采用布地奈德對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近年來(lái)，臨床上使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)近年來(lái)攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)呼吸內(nèi)科收治的98例支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)常規(guī)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及肺功能檢查確診患有支氣管哮喘。2）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在由其他因素誘發(fā)的哮喘、呼吸衰竭、肺心病及肺部感染。2）對(duì)本次研究所使用的藥物過(guò)敏。3）合并嚴(yán)重的心、腦、腎等臟器疾病。4）處于孕期及哺乳期。

1.2 研究對(duì)象的基線資料

本文的研究對(duì)象為四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)呼吸內(nèi)科在2014年7月至2016年8月期間收治的98例支氣管哮喘患者。其中，有男44例、女54例；其年齡介于19～72歲之間，平均年齡為（46.7±17.1）歲；其病程介于3～36年之間，平均病程為（13.4±9.9）年；其中[2]，有7例輕度哮喘患者，62例中度哮喘患者，29例重度哮喘患者。將這98例患者隨機(jī)分為MLSTN組和BDND組，每組各有49例患者。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，使用多索茶堿對(duì)其進(jìn)行平喘治療，并為其進(jìn)行低流量的吸氧。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（商品名：信必可都保，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140458）對(duì)BDND組患者進(jìn)行霧化吸入治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑的用法為：1～2掀/次，2次/d。待患者的癥狀得到明顯緩解后，改為1掀/次，1次/d。用布地奈德（用法與BDND組患者相同）聯(lián)合孟魯司特鈉（商品名：順爾寧，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130047）對(duì)MLSTN組患者進(jìn)行治療。孟魯司特鈉的用法為：口服，10 mg/次，1次/d，在睡前服用。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄治療前后兩組患者FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值）及PEF（呼氣峰值流速）等肺功能指標(biāo)的改善情況，同時(shí)對(duì)比其治療的總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：指治療后，患者咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀得到顯著緩解，對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)診的結(jié)果顯示，其肺部的哮鳴音消失。有效：指治療后，患者咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀有所緩解，對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)診的結(jié)果顯示，其肺部的哮鳴音明顯減少。無(wú)效：指治療后，患者咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀及肺部的哮鳴音均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡、平均病程、治療前后的 FEV1/FVC及PEF用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

MLSTN組患者治療的總有效率（95.92%）明顯高于BDND組患者治療的總有效率（87.76%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者FEV1/FVC及PEF等肺功能指標(biāo)的對(duì)比

在治療前，兩組患者的FEV1/FVC及PEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者的FEV1/FVC及PEF均明顯大于治療前，而且MLSTN組患者的FEV1/FVC及PEF均明顯大于BDND組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床上常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病。該病是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)。這種氣道炎癥反應(yīng)可引起氣道狹窄、支氣管痙攣、黏膜水腫，使黏液分泌物充滿氣道，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短、喘憋等癥狀。

布地奈德是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥。該藥屬于糖皮質(zhì)激素，可迅速消除氣道的炎癥反應(yīng)。不過(guò)，該藥僅可緩解患者的臨床癥狀，無(wú)法從根本上遏制其病情發(fā)作。而且，長(zhǎng)期使用該藥可引發(fā)骨質(zhì)疏松及糖尿病等并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘，可取得較理想的效果。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，其可通過(guò)有效地拮抗引發(fā)氣管痙攣的介質(zhì)半胱氨酰白三烯，達(dá)到緩解氣管痙攣、改善毛細(xì)血管通透性、降低氣道高反應(yīng)性的目的。另外，該藥還可通過(guò)拮抗嗜酸性粒細(xì)胞的活性，遏制氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的效果顯著。

[1] 趙敬霞,張麗玲,呂永川,等.信必可都保治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22)：32-33.

[2] 謝偉國(guó),江蓮,謝諍,等.孟魯斯特聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(11)：1966-1968.

[3] 譚仕凱.信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療中度、重度哮喘患兒的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(25)：5116-5117.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）14-0113-02

鄧英國(guó)，男，1972年10月出生，主治醫(yī)師，學(xué)歷為本科，研究方向?yàn)楹粑W(xué)