麥曉群

（臨高縣人民醫(yī)院超聲科，海南 臨高 571800）

用超聲介入手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的效果對比

麥曉群

（臨高縣人民醫(yī)院超聲科，海南 臨高 571800）

目的：比較用超聲介入手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床效果。方法：對2014年1月至2017年1月期間臨高縣人民醫(yī)院收治的40例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這40例患者分為超聲介入組（CSJR組）和腹腔鏡組（FQJ組），每組各有20例患者。對CSJR組患者使用超聲介入手術(shù)進(jìn)行治療，對FQJ組患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、術(shù)中的出血量、住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與FQJ組患者相比，CSJR組患者治療的總有效率更高，其術(shù)中的出血量更少、住院的時間更短、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相比，用超聲介入手術(shù)治療該病的效果更好，能有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

超聲介入手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是臨床上常見的婦科急腹癥。該病是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生扭曲，使卵巢囊腫因缺血、壞死而破裂，從而引起劇烈腹痛的一種疾病。臨床研究表明，約有10%的卵巢囊腫患者會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)[1]。腹圍增粗、下腹疼痛、月經(jīng)紊亂是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。超聲介入手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)均是臨床上治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的常用手術(shù)。在本次研究中，筆者主要比較用這兩種手術(shù)方法治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年1月期間臨高縣人民醫(yī)院收治的40例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為本次研究的對象。這40例患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查得到確診，均伴有腹圍增粗、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，且均自愿參與本次研究。其中，排除臨床資料缺失、不具有進(jìn)行手術(shù)治療指征及患有婦科惡性腫瘤的患者。隨機(jī)將這40例患者分為CSJR組和FQJ組，每組各有20例患者。CSJR組患者的年齡為21～53歲，平均年齡為（38.2±9.6）歲。FQJ組患者的年齡為19～52歲，平均年齡為（37.3±8.9）歲。兩組患者的 一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對CSJR組患者使用超聲介入手術(shù)進(jìn)行治療，方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，用超聲診斷儀對其進(jìn)行檢查，選取穿刺點(diǎn)的最佳位置，并制定好穿刺路徑[2]。對患者進(jìn)行局部麻醉。麻醉生效后，將穿刺針沿著提前制定好的穿刺路徑穿刺至患者的囊腫腔內(nèi)。連接延長管，對患者囊腫腔內(nèi)的液體進(jìn)行抽吸。抽吸完成后，用生理鹽水和多卡因溶液沖洗患者的囊腫腔。沖洗完成后，向囊腫腔內(nèi)注入無水乙醇，保留5 min左右再將無水乙醇抽出。最后將穿刺針拔除，對患者的切口進(jìn)行加壓包扎。對FQJ組患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，將其足部抬高。對患者進(jìn)行全身麻醉[3]。麻醉生效后，為患者建立CO2氣腹。置入套管針和腹腔鏡，對患者腹腔內(nèi)的情況和病變情況進(jìn)行探查。在患者下腹部的左、右兩側(cè)各做一個穿刺孔，置入套管針和手術(shù)器械。對于輕度的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，將其卵巢恢復(fù)原位后對囊腫進(jìn)行切除。對于重度卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，需要完整地切除其附件。術(shù)后對兩組患者均進(jìn)行抗感染治療

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：術(shù)后，患者下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀完全消失，且其術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：術(shù)后，患者下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀明顯緩解，其術(shù)后出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥。無效：術(shù)后，患者下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀未得到緩解，且其術(shù)后出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

CSJR組患者治療的總有效率為95%，F(xiàn)QJ組患者治療的總有效率為85%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者術(shù)中的出血量、住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與FQJ組患者相比，CSJR組患者術(shù)中的出血量更少，其住院的時間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)中的出血量、住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是臨床上常見的婦科疾病。該病患者若未得到及時有效的治療，其囊腫就會因缺血而變成紫黑色，進(jìn)而可發(fā)生破裂或感染，從而嚴(yán)重威脅其身體健康和生命安全。目前，臨床上治療該病的手術(shù)類型主要有超聲介入手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等。超聲介入手術(shù)能夠?qū)⒙殉材夷[蒂扭轉(zhuǎn)患者囊腫腔內(nèi)的囊液全部排空，并通過用無水乙醇沖洗囊腫腔使囊壁的細(xì)胞固化，進(jìn)而使囊壁細(xì)胞喪失原有的功能，最終促使囊腫被消化、吸收。在本次研究中，筆者采用超聲介入手術(shù)對20例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。這與鄭宏升等[5]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，與用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相比，用超聲介入手術(shù)治療該病的效果更好，能有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳建權(quán),吳蕾,李彤,等.超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的療效對比[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,22(6)：476-478,481.

[2] 楊銀廣,楊仁東,黃楨,等.超聲介入治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(11)：124-125.

[3] 康連風(fēng).卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)采用超聲介入和腹腔鏡下治療的臨床價值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29)：23-24.

[4] 藍(lán)海燕.三種方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對卵巢功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(3)：295-297.

[5] 鄭宏升,孫國友,趙艷輝,等.探討急性卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲介入治療的可行性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19)：3827,3830.

R713.6

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2095-7629-（2017）14-00094-02