范 萍，馮新飛

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830002）

淺論2～3歲幼兒的屈光狀態(tài)及對(duì)其進(jìn)行屈光檢查的意義

范 萍，馮新飛

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的：探討2～3歲幼兒的屈光狀態(tài)及對(duì)其進(jìn)行屈光檢查的意義。方法：對(duì)2010年3月至2015年9月期間在烏魯木齊市第一人民醫(yī)院眼科進(jìn)行入托前視力檢查的789例幼兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這789例幼兒均使用SureSight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光檢查，然后觀察其屈光狀態(tài)，總結(jié)對(duì)其進(jìn)行屈光檢查的意義。結(jié)果：1）在這789例（1578眼）幼兒中，有107例（214眼）幼兒存在屈光異常，其屈光異常的檢出率為13.56%。其中，有近視幼兒7例，占0.89%；遠(yuǎn)視幼兒53例，占6.72%；散光幼兒47例，占5.96%。2）不同性別的幼兒其屈光異常的檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同民族的幼兒其屈光異常的檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：2～3歲幼兒屈光異常的檢出率為13.56%，其中以遠(yuǎn)視幼兒為主。對(duì)2～3歲幼兒進(jìn)行屈光檢查，能及早發(fā)現(xiàn)其屈光異常的情況，有利于及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療。

2～3歲幼兒；屈光狀態(tài)；屈光檢查

兒童的視力發(fā)育是一個(gè)逐步完善的過(guò)程。3歲以前是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在此期間，兒童的視力容易受外界不良因素的影響而出現(xiàn)發(fā)育障礙，從而嚴(yán)重影響其視力。對(duì)幼兒進(jìn)行屈光檢查可及早發(fā)現(xiàn)其屈光異常的情況，以便盡早對(duì)其進(jìn)行治療。在本次研究中，筆者主要探討2～3歲幼兒的屈光狀態(tài)及對(duì)其進(jìn)行屈光檢查的意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2015年9月期間在烏魯木齊市第一人民醫(yī)院眼科進(jìn)行入托前視力檢查的789例幼兒作為本次研究的對(duì)象。在這789例幼兒中，排除患有先天性疾病和其他眼科疾病的幼兒。其中，有男童433例，女童356例，有漢族幼兒426例，維吾爾族、哈薩克族、回族、烏孜別克族等少數(shù)民族幼兒363例。其中，單眼或雙眼存在屈光異常均按1例統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

對(duì)這789例幼兒均使用SureSight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光檢查，然后觀察其屈光狀態(tài)，總結(jié)對(duì)其進(jìn)行屈光檢查的意義。用SureSight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀對(duì)這789例幼兒進(jìn)行屈光檢查的方法是：由熟練操作驗(yàn)光儀的驗(yàn)光師對(duì)這789例幼兒進(jìn)行檢查。驗(yàn)光師在距離幼兒約35 cm處用SureSight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀對(duì)其進(jìn)行檢查，連續(xù)對(duì)其進(jìn)行6次或6次以上的屈光檢查，取平均值作為檢查的結(jié)果。屈光異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：球鏡S＜－1.00或≥＋2.50 DS，柱鏡絕對(duì)值C≥1.25 DC。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄在這789例幼兒中屈光異常幼兒的檢出率。觀察并比較不同性別和民族的幼兒其屈光異常的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這789例幼兒中屈光異常幼兒的檢出率

在這789例（1578眼）幼兒中，有107例（214眼）幼兒存在屈光異常，其屈光異常的檢出率為13.56%。其中，有近視幼兒7例，占0.89%；遠(yuǎn)視幼兒53例，占6.72%；散光幼兒47例，占5.96%。

2.2 不同性別和民族的幼兒其屈光異常情況的比較

不同性別的幼兒其屈光異常的檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0715，P＞0.05）。不同民族的幼兒其屈光異常的檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0656，P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同性別和民族的幼兒其屈光異常情況的比較

3 討論

屈光異常是導(dǎo)致幼兒視力發(fā)育不良的主要原因。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在視力發(fā)育不良的幼兒中，有94%左右的幼兒存在屈光異常。因此，及早對(duì)幼兒進(jìn)行屈光檢查，觀察其屈光度的變化情況，對(duì)預(yù)防其發(fā)生弱視、斜視等眼科疾病具有十分重要的意義。美國(guó)斜視與小兒眼科學(xué)會(huì)根據(jù)既往研究的成果制定了新的學(xué)齡前兒童視力篩查標(biāo)準(zhǔn)。在屈光性指標(biāo)方面，兒童若存在以下情況應(yīng)視其存在弱視危險(xiǎn)因素：12～30個(gè)月的兒童其散光＞2.0 D，遠(yuǎn)視＞4.5 D，屈光參差＞2.5 D；31～48個(gè)月的兒童其散光＞2.0 D，遠(yuǎn)視＞4.0 D，屈光參差＞2.0 D。在非屈光性指標(biāo)方面，任何年齡段的兒童如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的屈光間質(zhì)混濁和（或）顯性斜視，都應(yīng)視其存在發(fā)生弱視的危險(xiǎn)因素。目前，臨床上對(duì)兒童進(jìn)行屈光檢查的方法主要有視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光等方法。其中視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光是一種準(zhǔn)確率較高的屈光檢查方法。但此方法的耗時(shí)較長(zhǎng)，加之患兒對(duì)檢查的配合度較低，因此會(huì)對(duì)檢查的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。SureSight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀可對(duì)6個(gè)月以上的兒童進(jìn)行屈光度的初步測(cè)定和篩查，具有方便、快捷、無(wú)須散瞳等優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究的結(jié)果顯示，在2～3歲屈光異常的幼兒中，近視幼兒占0.89%、遠(yuǎn)視幼兒占6.72%、散光幼兒占5.96%。這表明2～3歲屈光異常的幼兒多為遠(yuǎn)視。這一結(jié)果符合兒童眼球自然發(fā)育的規(guī)律[2-4]。

綜上所述，2～3歲幼兒屈光異常的檢出率為13.56%，其中以遠(yuǎn)視幼兒為主。對(duì)2～3歲幼兒進(jìn)行屈光檢查，能及早發(fā)現(xiàn)其屈光異常的情況，有利于及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療。

[1] 張顏芳.SureSight驗(yàn)光儀嬰幼兒屈光篩查異常標(biāo)準(zhǔn)探討[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2015,23(2)：34.

[2] 姜紅.89例弱視患兒的中醫(yī)體質(zhì)分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(3)：349-351.

[3] 王立華.北京市海淀區(qū)2～3歲幼兒視力和屈光狀態(tài)篩查結(jié)果分析[J].中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志,2016,18(8)：478-482.

[4] Donahue SP,Arthur B,Neely DE,et al.Guidelines for automated pr eschool vision screening：a 10-year,evidence-based update[J].J AAPOS,2013,17(1)：4-8.

R778.2

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2095-7629-（2017）14-0049-02