姜 華

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

為孕周為10～14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的效果

姜 華

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

目的：分析在對(duì)孕周為10～14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中應(yīng)用米非司酮和米索前列醇的臨床效果。方法：擇取在常州市第三人民醫(yī)院應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠的76例孕10～14周的初孕婦作為研究對(duì)象。采用入院順序奇偶分組法將這76例孕婦分為參照組和研究組（38例/組）。在這兩組孕婦接受鉗刮術(shù)期間，為參照組孕婦應(yīng)用米索前列醇，為研究組孕婦應(yīng)用米非司酮和米索前列醇。觀察比較兩組孕婦的術(shù)中出血量和完全流產(chǎn)率。結(jié)果：1）研究組孕婦的術(shù)中出血量少于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）研究組孕婦的完全流產(chǎn)率為89.47%，參照組孕婦的完全流產(chǎn)率為71.05%。研究組孕婦的完全流產(chǎn)率高于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：米非司酮和米索前列醇在對(duì)孕周為10～14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效地降低其術(shù)中的出血量，提高其完全流產(chǎn)率。

米非司酮；米索前列醇；初孕婦

在妊娠的第10～14周，孕婦子宮內(nèi)的胎體和胎盤逐漸形成，其胚胎的絨毛膜開始發(fā)育且分化旺盛，其子宮逐漸增大充血，且子宮峽部逐漸變軟。進(jìn)行鉗刮術(shù)是終止10～14周妊娠的首選方法。但是，對(duì)孕婦實(shí)施鉗刮術(shù)具有創(chuàng)傷大、孕婦較痛苦、術(shù)后并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血、羊水栓塞）多等缺點(diǎn)。有研究指出，在孕婦接受鉗刮術(shù)期間，為其應(yīng)用米非司酮和米索前列醇可有效地減少其術(shù)中的出血量，提高其完全流產(chǎn)率。為了進(jìn)一步分析米非司酮和米索前列醇在對(duì)孕10～14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)在常州市第三人民醫(yī)院應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠的76例孕10～14周的初孕婦進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)

孕周為10～14周。2）既往月經(jīng)規(guī)律。3）進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素檢查的結(jié)果為陽性。4）年齡為18～35歲。5）自愿終止妊娠。

1.2 孕婦的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的肝腎疾病。2）合并有哮喘或青光眼。3）合并有惡性腫瘤。4）合并有生殖道畸形。

1.3 孕婦的一般資料

擇取在常州市第三人民醫(yī)院應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠的76例孕周為10～14周的初孕婦作為研究對(duì)象。采用入院順序奇偶分組法將這76例孕婦分參照組和研究組（38例/組）。參照組孕婦的年齡為20～34歲，平均年齡（28.23±2.71）歲；其孕周為10～14周，平均孕周（12.34±1.73）周。研究組孕婦的年齡為21～33歲，平均年齡（28.67±2.55）歲；其孕周為10-14周，平均孕周（12.52±1.68）周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

在這兩組孕婦接受鉗刮術(shù)期間，為參照組孕婦應(yīng)用米索前列醇。米索前列醇（生產(chǎn)廠家：紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）的用法是：將200 μg的米索前列醇置于孕婦的陰道后穹窿處。在6 h后，對(duì)孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)（對(duì)于不完全流產(chǎn)或術(shù)中出血量過多的孕婦，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清宮術(shù)）。為研究組孕婦應(yīng)用米非司酮和米索前列醇。米非司酮（生產(chǎn)廠家：新華聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）和米索前列醇的用法是：在術(shù)前2 d晨起時(shí)口服50 mg的米非司酮，睡前口服25 mg的米非司酮。在術(shù)前1 d晨起時(shí)口服25 mg的米非司酮，睡前口服25 mg的米非司酮。在術(shù)晨口服25 mg的米非司酮，1 h后口服600 μg的米索前列醇。在6 h后，對(duì)孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)（對(duì)于不完全流產(chǎn)或術(shù)中出血量過多的孕婦，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清宮術(shù)）[1]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組孕婦的術(shù)中出血量和完全流產(chǎn)率。完全流產(chǎn)：孕婦的胎盤、胎兒完整娩出，其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果為宮內(nèi)無殘留。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。術(shù)中出血量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完全流產(chǎn)率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦的術(shù)中出血量

研究組孕婦的術(shù)中出血量少于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組孕婦的術(shù)中出血量（ml，±s）

表1 比較兩組孕婦的術(shù)中出血量（ml，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量參照組 38 28.38±5.78研究組 38 18.57±6.04 t值 5.8672 P值 0.0000

2.2 比較兩組孕婦的流產(chǎn)結(jié)局

研究組孕婦的完全流產(chǎn)率為89.47%，參照組孕婦的完全流產(chǎn)率為71.05%。研究組孕婦的完全流產(chǎn)率高于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組孕婦的流產(chǎn)結(jié)局[n(%)]

3 討論

妊娠的第10～14周介于中期妊娠與早期妊娠之間，此時(shí)胎盤已經(jīng)形成，且胎兒已經(jīng)成型。進(jìn)行鉗刮術(shù)是終止10～14周妊娠的首選方法。但是，對(duì)孕婦實(shí)施鉗刮術(shù)具有創(chuàng)傷大、孕婦較痛苦、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。米非司酮屬于孕激素拮抗劑，具有與孕酮受體結(jié)合、促進(jìn)胎盤絨毛與子宮壁分離、內(nèi)源性前列腺素的分泌及合成、軟化宮頸和降低宮頸撕裂的發(fā)生率等作用[2]。米索前列醇屬于前列腺素類似物，具有興奮子宮、擴(kuò)張宮頸、誘發(fā)宮縮等作用。有研究指出，為接受引產(chǎn)術(shù)的孕婦應(yīng)用米非司酮和米索前列醇，可有效地加快其引產(chǎn)的進(jìn)程[3]。在本次研究中，筆者在76例孕周為10～14周的初孕婦應(yīng)用鉗刮術(shù)終止妊娠期間為其應(yīng)用米非司酮和米索前列醇，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示：1）研究組孕婦的術(shù)中出血量少于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與劉桂香等[4]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。2）研究組孕婦的完全流產(chǎn)率為89.47%，參照組孕婦的完全流產(chǎn)率為71.05%。研究組孕婦的完全流產(chǎn)率高于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與鄧金俠等[5]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，米非司酮和米索前列醇在對(duì)孕10～14周的初孕婦進(jìn)行鉗刮術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效地降低其術(shù)中的出血量，提高其完全流產(chǎn)率。

[1] 雪艷春.米非司酮配伍米索前列醇在終止10～12周妊娠鉗刮術(shù)中的應(yīng)用[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào),2012,30(1)：61-62.

[2] 趙玲，孫韶鳳. 米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10～14周末產(chǎn)婦鉗刮術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(333)：98.

[3] 宋賽春.米非司酮配伍米索前列醇在終止妊娠鉗刮術(shù)的效果應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿 ,2015,5(32)：170-171.

[4] 劉桂香,趙京紅,劉子厚.米非司酮配伍米索前列醇終止12～14周妊娠的引產(chǎn)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10(30)：159-160.

[5] 鄧金俠.米非司酮配伍米索前列醇終止10～14周妊娠136例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(22)：3699.

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