程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500）

淺論有效溝通護理法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價值

程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500）

目的：探究有效溝通護理法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價值。方法：對2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科進行自然分娩的90例初產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這90例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有45例產(chǎn)婦。對甲組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，對乙組產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用有效溝通護理法進行護理，然后比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、分娩過程中的VAS評分、新生兒窒息的發(fā)生率及對護理的總滿意率。結(jié)果：與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及分娩過程中的VAS評分均更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：有效溝通護理法在初產(chǎn)婦自然分娩中具有較高的應(yīng)用價值，有助于降低其剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減輕其分娩時的疼痛，提高其對護理的滿意度，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

有效溝通護理法；初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)用價值

分娩是女性自然的生理過程。但分娩帶來的痛苦以及焦慮、抑郁等負性情緒會使產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其分娩的順利進行[1]。臨床研究表明，絕大多數(shù)初產(chǎn)婦在進行自然分娩時缺乏自信，易陷入到恐懼和不安的情緒中。這樣一方面會導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長，另一方面也會增加產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險[2]。大量的臨床研究表明，在初產(chǎn)婦進行自然分娩的過程中，助產(chǎn)士的一舉一動均會對其造成影響。因此，助產(chǎn)士掌握良好的溝通技巧至關(guān)重要。在本次研究中，筆者主要探討有效溝通護理法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科進行自然分娩的90例初產(chǎn)婦作為本次研究的對象。隨機將這90例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有45例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（30.12±2.56）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（38.55±1.36）周。乙組產(chǎn)婦的年齡為24～34歲，平均年齡為（30.34±2.78）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.12±1.02）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中90例產(chǎn)婦的納入標準是：1）均為初產(chǎn)婦。2）進行B超檢查的結(jié)果顯示所孕胎兒的胎位正常。3）子宮羊膜腔內(nèi)的羊水量正常。4）骨盆測量的結(jié)果正常。5）自愿參與本次研究。其排除標準是：1）臨床資料不全。2）所孕胎兒為巨大兒。3）不具有進行自然分娩的指征。4）存在妊娠期并發(fā)癥。5）患有精神類疾病或存在認知功能障礙。

1.3 方法

對甲組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，方法是：產(chǎn)前，對產(chǎn)婦進行安慰和鼓勵，以提高其對自然分娩的信心，改善其身心狀態(tài)。對產(chǎn)婦進行健康教育，內(nèi)容包括分娩的整個過程、不同產(chǎn)程需要注意的事項及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，從而提高其對自然分娩的認知度。在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士要加強對其生命體征和分娩情況的觀察，并對其進行會陰保護，避免其發(fā)生軟產(chǎn)道損傷。在第三產(chǎn)程時，助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦按摩子宮，并對其進行鼓勵。在分娩成功后，助產(chǎn)士要及時清除嬰兒口鼻內(nèi)的液體，以防其發(fā)生窒息。對乙組產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用有效溝通護理法進行護理，具體的方法是：1）注重自身的儀表與形象。助產(chǎn)士要保持服裝整潔、干凈，儀態(tài)大方，并使用文明語言與產(chǎn)婦進行交流。同時，在與產(chǎn)婦溝通的過程中要始終保持和藹的態(tài)度、端莊穩(wěn)重的舉止，努力為產(chǎn)婦及其家屬留下美好的第一印象[3]。2）加強與產(chǎn)婦家屬進行溝通。助產(chǎn)士要加強與產(chǎn)婦家屬進行溝通，詳細向其講解自然分娩的相關(guān)知識，采用淺顯易懂的語言告知其分娩是一個正常的生理過程，讓其不要過于焦躁。同時，叮囑產(chǎn)婦家屬不要給產(chǎn)婦帶來消極情緒和負面影響，要給予其鼓勵和安慰。3）提高語言與非語言的溝通技巧。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通的過程中要做到談吐真誠、語氣委婉，避免使用生硬的語氣與其進行交流，應(yīng)多使用贊美性與鼓勵性的語言與產(chǎn)婦進行交流，比如“你真棒”“你真了不起”“你很快就能見到寶寶，再堅持一下”等。禁止使用命令式的語言與產(chǎn)婦溝通。同時，在與產(chǎn)婦溝通的過程中盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，以免使其出現(xiàn)不安的情緒。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)前陣痛時接受外界信息的能力較弱，因此助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦宮縮間歇采用溫柔的語言指導(dǎo)其進行深呼吸，以減輕其疼痛。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通時要面帶微笑，并適當對其進行撫觸護理，撫觸的部位以腹部和腰骶部為主。另外，助產(chǎn)士還可通過握住產(chǎn)婦的手給予其身心方面的支持，從而提高其對分娩的信心。4）認真傾聽產(chǎn)婦的訴求。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通時要認真傾聽其訴求，仔細體會其要表達的意思，并鼓勵其說出內(nèi)心的想法和顧慮。助產(chǎn)士在傾聽產(chǎn)婦的訴求時要避免東張西望，同時要采用相應(yīng)的面部表情給予回應(yīng)[4]。5）明確產(chǎn)婦所要表達的意愿。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通時要多使用引導(dǎo)性的語言明確其所要表達的用意思。例如要多使用“您的意思是……”“據(jù)我的理解，您所說的是……”這一類的語言，讓產(chǎn)婦將“言外之意”表述清楚，使其能夠進明確地表達自己的真實情感與意愿。6）對產(chǎn)婦進行開放式提問。采用開放式的問題對產(chǎn)婦進行提問，可幫助其轉(zhuǎn)移注意力、放松心情，從而促使其分娩成功。例如，詢問產(chǎn)婦“你最喜歡的運動是什么”“你為什么喜歡這項運動”等。避免采用生硬的閉合式問題對產(chǎn)婦進行提問，例如“你是不是喜歡球類運動”等。7）對產(chǎn)婦進行祝福和贊美。在產(chǎn)婦成功分娩后，助產(chǎn)士要及時給予其祝福和贊美，例如“恭喜你終于成為媽媽了” “你的寶寶太可愛了”“你的寶貝真可愛”等。8）完善自身的知識結(jié)構(gòu)。助產(chǎn)士一方面要具有豐富的臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識，另一方面要不斷學(xué)習(xí)與分娩有關(guān)的知識，包括倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等，從而能夠解答產(chǎn)婦及其家屬所提出的各類問題，真正滿足產(chǎn)婦身心方面的需求。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、分娩過程中的VAS評分和新生兒窒息的發(fā)生率。采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況。VAS的分值為0～10分，產(chǎn)婦的得分越高表示其疼痛越嚴重[5]。采用自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度。此調(diào)查問卷包括助產(chǎn)士的溝通技巧、服務(wù)態(tài)度及產(chǎn)婦自身的感受共三項指標，滿分為100分。產(chǎn)婦的得分在80分以上表示其對護理工作非常滿意，得分在60分至80分之間表示其對護理工作滿意，得分低于60分表示其對護理工作不滿意?？倽M意率（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率及對護理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗，分娩過程中的VAS評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標的對比

與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及分娩過程中的VAS評分均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標的對比

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意度的比較

乙組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為93.33%，甲組產(chǎn)婦對護理的總滿意率為75.56%，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意度的比較

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，部分初產(chǎn)婦由于缺乏分娩的相關(guān)知識和足夠的生產(chǎn)經(jīng)驗，常在分娩期間出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致其宮縮乏力，進而使其產(chǎn)程延長，嚴重時甚至?xí)绊懩笅氲慕】礫6]。眾所周知，在產(chǎn)婦進行自然分娩時，助產(chǎn)士需要參與到整個分娩過程中，其工作內(nèi)容主要包括對產(chǎn)婦進行健康教育、心理護理、產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)程觀察、非藥物性鎮(zhèn)痛、產(chǎn)時與產(chǎn)后的衛(wèi)生指導(dǎo)等。此時，助產(chǎn)士的一言一行均會對產(chǎn)婦的情緒造成影響[7]。因此，助產(chǎn)士要掌握良好的溝通技巧，與產(chǎn)婦建立和諧的護患關(guān)系，幫助其樹立自然分娩的信心，從而提高其自然分娩的成功率[8]。近年來的臨床研究表明，采用有效溝通護理法對進行自然分娩的初產(chǎn)婦實施護理，能減輕其分娩時的疼痛，提高其自然分娩的成功率。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及分娩過程中的VAS評分均更低，其對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，有效溝通護理法在初產(chǎn)婦自然分娩中具有較高的應(yīng)用價值，有助于降低其剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減輕其分娩時的疼痛，提高其對護理的滿意度，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

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