徐成鳳

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

PICC置管術(shù)在對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療中的應(yīng)用效果

徐成鳳

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：探討PICC置管術(shù)在對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年3月至2016年5月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法將這80例患者分為PICC組（40例）和留置針組（40例）。在對(duì)這兩組患者進(jìn)行化療前，對(duì)留置針組患者進(jìn)行靜脈留置針穿刺術(shù)，對(duì)PICC組患者進(jìn)行PICC置管術(shù)。化療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果：PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率、PICC留置的平均時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率、置管的成功率、對(duì)護(hù)理的滿意率分別為2.50%、（14.36±10.68）d、2.50%、97.50%和100.00%。留置針組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率、靜脈留置針留置的平均時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率、置針的成功率、對(duì)護(hù)理的滿意率分別為27.50%、（4.36±1.95）d、22.50%、92.50%和62.50%。兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PICC置管術(shù)在對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療中的應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者發(fā)生靜脈炎、穿刺部位疼痛的幾率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

PICC置管術(shù)；婦科惡性腫瘤；化療；靜脈炎；穿刺部位疼痛；滿意度

婦科惡性腫瘤在臨床上較為常見(jiàn)。進(jìn)行化療是臨床上治療婦科惡性腫瘤的首選治療方式。

由于化療藥物的刺激性較強(qiáng)且化療期間需要反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，為保護(hù)患者的血管，臨床上常選用PICC或靜脈留置針作為輸液途徑[1]。有研究指出，PICC置管術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)和患者活動(dòng)不受限等優(yōu)點(diǎn)[2]。為了探討PICC置管術(shù)在對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)病理檢查被確診患有婦科惡性腫瘤。2）知情并自愿參與本研究。3）具有進(jìn)行PICC置管術(shù)和靜脈留置針穿刺術(shù)的指征[3]。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有急危重癥。2）合并有語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙或認(rèn)知障礙。3）合并有先天性血管畸形。4）有精神病史。

1.3 研究對(duì)象的基線資料

選取2010年3月至2016年5月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法將這80例患者分為PICC組（40例）和留置針組（40例）。PICC組患者的年齡在34～65歲之間,平均年齡為（49.58±3.84）歲；其中有子宮內(nèi)膜癌患者12例，宮頸癌患者15例，卵巢癌患者13例。留置針組患者的年齡在35～66歲之間,平均年齡為（49.14±3.57）歲；其中有子宮內(nèi)膜癌患者13例，宮頸癌患者15例，卵巢癌患者12例。兩組患者的各項(xiàng)基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.4 護(hù)理方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行化療前，對(duì)留置針組患者進(jìn)行靜脈留置針穿刺術(shù)。置針?lè)椒ㄊ牵?）根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇穿刺點(diǎn)，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒。2）以斜15°～30°的角度進(jìn)針，出現(xiàn)回血后，平行進(jìn)針。3）將留置針的針芯取出，用無(wú)菌膠布對(duì)留置針進(jìn)行固定。4）告知患者留置有針管的肢體不可大幅度運(yùn)動(dòng)，并注意保持穿刺部位的干燥。對(duì)PICC組患者進(jìn)行PICC置管術(shù)。置管方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇穿刺點(diǎn)，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒。2）應(yīng)用穿刺針對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，然后將導(dǎo)管推至上腔靜脈上端。3）置入導(dǎo)管后，安裝連接器，隨后對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行抽吸和固定。4）完成置管后，對(duì)患者進(jìn)行胸部X線檢查，確保導(dǎo)管置入到位[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。靜脈留置針或PICC留置的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率及置針或置管的成功率

PICC組患者PICC留置的平均時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率、置管的成功率分別為（14.36±10.68）d、2.50%和97.50%。留置針組患者靜脈留置針留置的平均時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率、置針的成功率分別為（4.36±1.95）d、22.50%和92.50%。與留置針組患者相比，PICC組患者靜脈留置針或PICC留置的時(shí)間更短，其靜脈炎的發(fā)生率更低，其置針或置管的成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率及置針或置管的成功率

2.2 對(duì)比兩組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率

PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率分別為2.50%、100.00%。留置針組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率分別為27.50%、62.50%。與留置針組患者相比，PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，惡性腫瘤患者的生存率呈逐漸上升的趨勢(shì)[5]。進(jìn)行化療是臨床上治療婦科惡性腫瘤的首選治療方式。由于化療藥物的刺激性較強(qiáng)且化療期間需要反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，為保護(hù)患者的血管，臨床上常選用PICC和靜脈留置針作為輸液途徑。在本次研究中，筆者對(duì)在江蘇省淮安市婦幼保健院接受化療的40例婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行PICC置管術(shù)，取得了理想的效果。筆者認(rèn)為，在臨床應(yīng)用PICC置管術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[6-10]：1）告知患者在沐浴時(shí)應(yīng)使用保鮮膜包裹外露的導(dǎo)管柄，并注意保持導(dǎo)管固定敷料的干燥。2）在為患者更換導(dǎo)管固定敷料時(shí)，應(yīng)先撕遠(yuǎn)心端，后撕近心端，以防止導(dǎo)管脫出。3）若發(fā)現(xiàn)患者的穿刺部位發(fā)生滲液、滲血，應(yīng)立即為其更換導(dǎo)管固定敷料。4）在注射完化療藥物后，應(yīng)使用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，以防止化療藥物堵塞管道。

綜上所述，PICC置管術(shù)在對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療中的應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者發(fā)生靜脈炎、穿刺部位疼痛的幾率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

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