吳梁江 楊禮明 吳世安 吳潤(rùn)坤

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院,廣東肇慶 526000

探討粉塵螨滴劑治療不同年齡段變應(yīng)性鼻炎的效果

吳梁江 楊禮明 吳世安 吳潤(rùn)坤

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院,廣東肇慶 526000

目的不同年齡段變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)用粉塵螨滴劑治療,將其臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析.方法參與本實(shí)驗(yàn)的變應(yīng)性鼻炎患者共138例,根據(jù)患者年齡進(jìn)行劃分分組,A組(4～7歲)、B組(8～14歲)和C組(14～18歲)和D組(18歲以上),四組患者均46例.四組患者在臨床治療中均應(yīng)用粉塵螨滴劑,對(duì)比四組患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況.結(jié)果治療前后比較,相比于治療前,治療后半年和3年四組患者TNSS評(píng)分(total nasal symptoms scores 鼻部癥狀評(píng)分)、TMS評(píng)分(total medication scores 用藥評(píng)分)和患者鼻炎體征評(píng)分等均更低(Plt;0.05);相比于治療后半年,治療后3年A組患者TNSS評(píng)分處于持續(xù)下降狀態(tài)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),但是其他指標(biāo)及另外B組、C組和D組患者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);組間比較來看,無論是治療后半年還是3年,四組患者的TNSS評(píng)分、TMS評(píng)分和鼻炎體征評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均不顯著,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).結(jié)論將粉塵螨滴劑應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎病癥臨床治療中,不同年齡段患者臨床療效均較好、效果相似,但是相比于年齡較大兒童,年齡小兒童的預(yù)后質(zhì)量更高、病癥控制時(shí)間較長(zhǎng),在臨床中指的應(yīng)用.

變應(yīng)性鼻炎;粉塵螨滴劑;不同年齡段;治療;效果

近年來,我國(guó)患有鼻炎病癥的患者越來越多,患病率呈逐年上升發(fā)展趨勢(shì)[1].鼻炎病癥分為不同類型,其中以變應(yīng)性鼻炎最常見[2],其屬于鼻黏膜炎性疾病之一[3],該病癥對(duì)患者的身體健康及正常生活造成較大影響[4].探尋變應(yīng)性鼻炎病癥行之有效的治療方法、控制病情發(fā)展、提高治療效果已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決問題之一[5].本實(shí)驗(yàn)共選取我院2013年1～12月期間收治的138例變應(yīng)性鼻炎患者,根據(jù)不同年齡段分成四組,均應(yīng)用粉塵螨滴劑治療,對(duì)其不同時(shí)間段臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析.下文為具體實(shí)驗(yàn)過程.

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究屬于前瞻性研究,納入了參與治療的變應(yīng)性鼻炎患者共138例,所有患者均為我院2013年1～12月門診患者.排除標(biāo)準(zhǔn):合并哮喘,自身免疫性疾病,精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病,惡性腫瘤,妊娠;按照患者不同年齡段進(jìn)行分組,分成A、B、C、D四組.A組46例患者中男性和女性患者均為23例,3年內(nèi)鼻炎癥狀出現(xiàn)率7.7%;B組46例患者中有男性患者24例,有女性患者22例,該組患者3年內(nèi)鼻炎癥狀出現(xiàn)率為7.5%歲;C組46例患者中男女比例為25:21,該組患者三年鼻炎癥狀出現(xiàn)率為7.6%.D組46例患者中男性和女性患者分別為26例好20例,該組患者3年內(nèi)鼻炎癥狀出現(xiàn)率為7.4%.對(duì)四組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05),四組患者均能夠滿足實(shí)驗(yàn)基本要求,本研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)同意.

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)四組變應(yīng)性鼻炎患者均應(yīng)用粉塵螨滴劑(浙江我武生物科技有限公司,S20060012)治療.該藥物不同總蛋白濃度分成不同型號(hào),其中1號(hào)表示 1μg/mL、2號(hào)表示 10μg/mL、3號(hào)表示 100μg/mL、4號(hào)表示 333μg/mL、5號(hào)表示 10000μg/mL.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際患病情況對(duì)其用藥,具體用藥劑量嚴(yán)格遵守說明書即可,囑咐患者舌下含服即可.在臨床治療中以14歲為分水嶺,年齡低于14歲患者,用藥遞增期時(shí)醫(yī)護(hù)人員囑咐患者第一周、第二周和第三周分別服用粉塵螨滴劑1、2和3號(hào),前三周患者每天用藥一次,每天的用藥劑量分別為1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴和10滴,在臨床治療前期要秉承循序漸進(jìn)、依次遞增的原則;在臨床治療中第四周和第五周囑咐患者更換粉塵螨滴劑型號(hào),用4號(hào)即可,具體用藥頻率和用藥劑量分別為1次/d和3滴/次;前五周治療后患者進(jìn)入到維持期治療,隨即在臨床治療過程中醫(yī)護(hù)人員囑咐患者更換粉塵螨滴劑5號(hào),每天用藥一次,每次用藥劑量以2滴最適宜.另外,年齡超過14歲患者,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況,通常囑咐其遞增期和維持期應(yīng)用粉塵螨滴劑型號(hào)分別為1 ～ 3號(hào)和4號(hào),具體用藥方式、用藥劑量均與年齡低于14歲患者相同,參考即可.

1.3 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

TNSS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[6]:該評(píng)分量表當(dāng)中包括四個(gè)模塊,其中為噴嚏、流涕、鼻塞和鼻癢,每一模塊分值區(qū)間為0～3分,該量表總分為0～12分,分值越高,說明患者鼻炎臨床癥狀越明顯.

TMS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[7]:該量表主要分成兩項(xiàng),分別為抗組胺藥和鼻噴糖皮質(zhì)激素,兩種藥物的分值分別為1分和2分,分值越高說明患者用藥越多.

鼻炎體征評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[8]:對(duì)過敏性鼻炎患者進(jìn)行臨床體征評(píng)分判定,其評(píng)分分值區(qū)間為0～30分,其分值可以分成三個(gè)梯度,分別為1分、2分和3分,三個(gè)分值梯度分別表示患者鼻甲輕度腫脹;1分:患者鼻中隔位置和鼻底部存在裂縫,2分:裂縫不明顯;3分:患者鼻中隔與鼻底部等位置緊靠.臨床體征評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)越高說明患者過敏性鼻炎病癥越嚴(yán)重,反之病癥越輕.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與本實(shí)驗(yàn)的138例變應(yīng)性鼻炎患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,其中患者TNSS評(píng)分、TMS評(píng)分和鼻炎體征評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)均用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示,用t檢驗(yàn),因評(píng)分不滿足正態(tài)分布,使用非參數(shù)檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis檢驗(yàn)),組間比較使用Mann-Whitney U test,Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 四組患者TNSS評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較

本實(shí)驗(yàn)四組患者均接受粉塵螨滴劑治療,結(jié)果顯示相比于治療前,治療后半年和3年四組患者TNSS評(píng)分更低(Plt;0.05);相比于治療后半年,治療后3年A組患者TNSS指標(biāo)均持續(xù)下降并差異顯著(Plt;0.05),但是B組、C組和D組患者上述三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)雖然有所下降但是差異不顯著(Pgt;0.05);組間比較來看,無論是治療前、治療后半年還是治療后3年四組患者的TNSS評(píng)分、指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均不顯著,組間比較指標(biāo)數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).表1為具體實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù).

表1 四組患者不同時(shí)間段TNSS評(píng)分指標(biāo)比較

表2 四組患者不同時(shí)間段TMS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比分析

表3 四組患者不同時(shí)間段鼻炎體征評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析

2.2 四組患者TMS評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較

結(jié)果顯示相比于治療前,治療后半年和3年四組患者TMS評(píng)分更低(Plt;0.05);組間比較來看,無論是治療前、治療后半年還是治療后3年四組患者的TMS評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均不顯著,組間比較指標(biāo)數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).表2為具體實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù).

2.3 兩組患者鼻炎體征評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較

結(jié)果顯示相比于治療前,治療后半年和3年四組患者鼻炎體征評(píng)分更低(Plt;0.05);組間比較來看,無論是治療前、治療后半年還是治療后3年四組患者的鼻炎體征評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均不顯著,組間比較指標(biāo)數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).表3已經(jīng)將所有指標(biāo)數(shù)據(jù)整理歸納.

3 討論

根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),我國(guó)每年患有鼻炎患者均占有一定比重[9],該病已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一[10].鼻炎患者中有50%患者可以診斷為變應(yīng)性鼻炎[11],該病癥發(fā)病后要采取相應(yīng)治療,以免病情發(fā)展誘發(fā)哮喘等病癥[12],影響患者身體健康.

粉塵螨滴劑除了能夠控制病情發(fā)展以外還能夠?qū)崿F(xiàn)病癥治愈,效果顯著.本實(shí)驗(yàn)共選取138例變應(yīng)性鼻炎患者,根據(jù)不同年齡段將其分成A組、B組、C組和D組,四組患者分別為4～7歲、8～14歲和14～18歲和18歲以上,四組患者均46例.所有患者均接受粉塵螨滴劑治療,結(jié)果顯示治療后半年和三年四組患者TNSS和TMS和鼻炎體征評(píng)分均更低(Plt;0.05);從這一指標(biāo)結(jié)果能夠看出將粉塵螨滴劑應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎病癥臨床治療中效果較好,用藥后能夠有效控制病情發(fā)展,緩解患者臨床癥狀,提高臨床治療效果.同時(shí)A組患者治療三年后TNSS評(píng)分明顯低于治療后半年(Plt;0.05),但是另外三項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)沒有差異(Pgt;0.05),四組患者不同時(shí)期三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異也不顯著(Pgt;0.05).將粉塵螨滴劑應(yīng)用于不同年齡段變應(yīng)性鼻炎患者臨床治療中,患者臨床療效相似,從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看A組兒童在接受臨床治療過程中病癥持續(xù)緩解,病癥控制明顯.

粉塵螨滴劑屬于特異性免疫治療類藥物[13],將其應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎病癥又可以被稱為免疫治療,從用藥方式來講屬于舌下免疫治療[14].通常情況下醫(yī)護(hù)人員多對(duì)會(huì)從環(huán)境入手,進(jìn)行環(huán)境控制,通過對(duì)床單、生活環(huán)境進(jìn)行過濾等方式殺螨[15],這種塵螨防護(hù)措施能夠控制患者病情發(fā)展,改善臨床癥狀.但是經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),患者難以脫離這樣的環(huán)境,一旦脫離就會(huì)表新出打噴嚏、流鼻涕等癥狀[16],針對(duì)于這部分患者還要從其自身入手,提高患者機(jī)體免疫力才是根本.通過粉塵螨滴劑免疫治療能夠改善患者的自然病程、減少藥物的應(yīng)用,能夠控制病情發(fā)展同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)其他新物質(zhì)過敏的預(yù)防,這種治療方式更具有針對(duì)性和科學(xué)性.

綜上所述,不同年齡段病變性鼻炎患者應(yīng)用粉塵螨滴劑治療效果相似,相比于青年和中老年患者,兒童預(yù)后質(zhì)量較好,將藥物應(yīng)用于該病癥臨床治療具有重要意義.

[1] 陳伯亞,龍自銘,黃燕君,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療單一和多重過敏變應(yīng)性鼻炎患者的臨床療效評(píng)估[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(7):549-554.

[2] 陳實(shí),王靈,廖鋒,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童過敏性哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的療效評(píng)估[J].中華兒科雜志,2013,51(11):831-835.

[3] 徐桂容,杜曉東.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(1):78-80.

[4] 張渝,陽(yáng)倩,吳青,等.粉塵螨滴劑與匹多莫德聯(lián)合應(yīng)用對(duì)小兒變應(yīng)性鼻炎伴哮喘的療效及機(jī)制[J].山東醫(yī)藥,2017,57(4):76-79.

[5] 陳實(shí),曾霞,王靈,等.不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患兒的療效觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,50(8):627-631.

[6] 陳志凌,錢亞昇,劉素琴,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎起效時(shí)間和療效觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,50(8):622-626.

[7] 李勝,張偉紅,張宏偉,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療小兒變應(yīng)性鼻炎的療效及安全性[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(18):2867-2868.

[8] 高穎.標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(15):134-135.

[9] 戴夢(mèng)源,陶澤璋,陳晨,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎效果的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(21):41-43.

[10] 鐘帥,馬亦飛,張惠琴,等.粉塵螨滴劑舌下含服脫敏治療變應(yīng)性鼻炎117例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(6):650-651.

[11] 張宏偉,蘭金山.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3408-3410.

[12] 韓亮,張悅,李志,等.不同年齡變應(yīng)性鼻炎患者使用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑舌下免疫治療的療效評(píng)估[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(10):557-560.

[13] 章險(xiǎn)峰.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童支氣管哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4029-4032.

[14] 黃曉蕾,駱麗萍,趙琴琴,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療不同年齡組患者變應(yīng)性鼻炎的療效評(píng)估[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2016,29(9):950-953.

[15] 秦勇,葉寶祥,劉一貞,等.舌下含服粉塵螨滴劑結(jié)合中藥加味玉屏風(fēng)湯治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(2):200-204.

[16] 周姚萍.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(6):418-420.

Effect of Dermatophagoides Farinae Drops in the treatment of allergic rhinitis patients of different ages

WU Liangjiang YANG Liming WU Shi'an WU Runkun
The First People's Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526000, China

ObjectiveTo compare and analyzed the clinical effect of Dermatophagoides farinae drops in the treatment of allergic rhinitis patients of different ages.Methods138 patients with allergic rhinitis were selected and divided into four groups according to their age, group A (4-7 years old), group B (8-14 years old), group C (14-18 years old)and group D (above 18 years old), 46 patients in each group. Four groups of patients were treated with Dermatophagoides Farinae Drops, the changes in the clinical data of the four groups were compared.ResultsCompared with before treatment,the score of TNSS (total nasal symptoms scores nasal symptoms score) and TMS score (total score medication scores medication) and rhinitis sign score of the four groups were significantly decreased after treatment for half a year and three years (Plt;0.05).Compared with the half year after treatment, TNSS score in A group was decreased in three years after treatment, and the difference was statistically significant (Plt;0.05), but there was no statistically significant difference on other indexes of group A. Compared with the half year after treatment, B group, C group and D group had no statistical significance in three years after treatment(Pgt;0.05).There was no significant difference in TNSS score, TMS score and rhinitis sign score of four groups after treatment for six months or three year(Pgt;0.05).ConclusionFor patients with different ages, the clinical efficacy of Dermatophagoides farinae drops in the treatment of allergic rhinitis is better and similar, but compared with older children, the prognosis of younger children is higher and the duration of disease control is longer. Dermatophagoides farinae drops is worthy of application in clinic.

Allergic rhinitis; Dermatophagoides Farinae Drops; Different age; Treatment effect

R765.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)22-242-04

2017-08-30)