王培芳

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

矛盾與困惑：免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)價(jià)值觀調(diào)查

王培芳

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

運(yùn)用問卷調(diào)查法調(diào)查免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生（簡(jiǎn)稱定向生）與非定向生的職業(yè)價(jià)值觀，并進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：定向生在精神追求與物質(zhì)追求方面存在矛盾心理，定向男生輕松穩(wěn)定和薪酬聲望因子得分高于定向女生，城鎮(zhèn)生源定向生薪酬聲望因子得分高于農(nóng)村生源定向生，低年級(jí)定向生成就實(shí)現(xiàn)和福利待遇因子得分高于高年級(jí)定向生。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生；職業(yè)價(jià)值觀；職業(yè)規(guī)劃

職業(yè)價(jià)值觀指?jìng)€(gè)體依據(jù)自身和社會(huì)的需要對(duì)待職業(yè)現(xiàn)象、職業(yè)行為與工作結(jié)果的一種相對(duì)穩(wěn)定的信念或態(tài)度，包括認(rèn)知、情感與行為，是職業(yè)選擇和職業(yè)判斷的核心心理因素，對(duì)個(gè)體的職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)選擇與職業(yè)生涯發(fā)展具有重要的影響。在一定條件下，職業(yè)價(jià)值觀有先后之分、高低之分、優(yōu)劣之分[1]。

職業(yè)價(jià)值觀具有主觀性、多樣性、穩(wěn)定性、階段性和可塑性[2]。大學(xué)時(shí)期是學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀初步形成的重要階段。免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生（簡(jiǎn)稱定向生）在志愿填報(bào)、政策解讀、從醫(yī)動(dòng)機(jī)、專業(yè)喜好等方面存在一定的隨意性與不確定性，受定向就業(yè)和醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)及政策的影響，定向生心里存在知—行沖突與內(nèi)—外沖突[3]。對(duì)定向生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀引導(dǎo)與教育，能讓其調(diào)適職業(yè)心態(tài)，堅(jiān)定職業(yè)信念和理想。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究以X醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問卷1 300份，回收有效問卷1 200份，有效回收率92.3%，調(diào)查對(duì)象基本信息見表1、2。

表1 調(diào)查對(duì)象基本信息（n）

表2 X醫(yī)學(xué)院定向生基本信息（n）

1.2 材料

采用金盛華等編制的“大學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀問卷”[4]，問卷把大學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀分為目的性職業(yè)價(jià)值觀和手段性職業(yè)價(jià)值觀，包含34道題，按1～5分記分。目的性職業(yè)價(jià)值觀為四因子一階模型，4個(gè)因子分別為家庭維護(hù)、地位追求、成就實(shí)現(xiàn)和社會(huì)促進(jìn)。按個(gè)人—集體和維護(hù)—發(fā)展維度，可將4個(gè)因子劃分為集體—維護(hù)、個(gè)人—維護(hù)和個(gè)人—發(fā)展及集體—發(fā)展4種類型，見圖1。目的性職業(yè)價(jià)值觀共有題目16道，其中家庭維護(hù)和社會(huì)促進(jìn)因子各3道，平均分為9分，地位追求與成就實(shí)現(xiàn)因子各5道，平均分為15分。手段性職業(yè)價(jià)值觀為六因子一階模型，6個(gè)因子分別為輕松穩(wěn)定、興趣性格、規(guī)范道德、薪酬聲望、職業(yè)發(fā)展和福利待遇，共有題目18道，每個(gè)因子3道，各因子平均分為9分。

圖1 大學(xué)生目的性職業(yè)價(jià)值觀

2 結(jié)果與分析

2.1 X醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀總體分析（見表3、4）

表3 X醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生目的性職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)（分）

表4 X醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生手段性職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)（分）

對(duì)X醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生目的性職業(yè)價(jià)值觀4個(gè)因子進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，家庭維護(hù)、成就實(shí)現(xiàn)和社會(huì)促進(jìn)3個(gè)因子得分顯著高于常模平均分，只有地位追求因子得分與常模平均分相比無顯著性差異。手段性職業(yè)價(jià)值觀的6個(gè)因子得分顯著高于常模平均分，按重要性程度排序依次是職業(yè)發(fā)展、規(guī)范道德、興趣性格、福利待遇、輕松穩(wěn)定和薪酬聲望。

2.2 定向生與非定向生的職業(yè)價(jià)值觀比較

表5 定向生與非定向生職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)（分）

從表5可以看出，定向生與非定向生家庭維護(hù)、輕松穩(wěn)定、薪酬聲望3個(gè)因子得分有顯著性差異。非定向生家庭維護(hù)因子得分顯著高于定向生，定向生輕松穩(wěn)定和薪酬聲望因子得分顯著高于非定向生。

2.3 定向生的職業(yè)價(jià)值觀概況

2.3.1 定向生的職業(yè)價(jià)值觀 從表6、7可以看出，定向生職業(yè)價(jià)值觀的家庭維護(hù)、成就實(shí)現(xiàn)、社會(huì)促進(jìn)、輕松穩(wěn)定、興趣性格、規(guī)范道德、薪酬聲望、職業(yè)發(fā)展和福利待遇9個(gè)因子得分顯著高于常模平均分，只有地位追求因子得分與常模平均分相比沒有顯著性差異。

表6 X醫(yī)學(xué)院定向生目的性職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)（分）

表7 X醫(yī)學(xué)院定向生手段性職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)（分）

2.3.2 不同性別、生源地、年級(jí)定向生的職業(yè)價(jià)值觀比較 從表8可以看出，不同性別定向生輕松穩(wěn)定和薪酬聲望因子得分存在顯著性差異；從表9可以看出，城鎮(zhèn)生源定向生薪酬聲望因子得分顯著高于農(nóng)村生源定向生；從表10可以看出，不同年級(jí)定向生成就實(shí)現(xiàn)和福利待遇因子得分有顯著性差異，具體為低年級(jí)定向生成就實(shí)現(xiàn)和福利待遇因子得分高于高年級(jí)定向生。

表8 不同性別定向生職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)

表9 不同生源地定向生職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)

表10 不同年級(jí)定向生職業(yè)價(jià)值觀的單樣本t檢驗(yàn)

3 討論

3.1 定向生在物質(zhì)需求與精神需求方面存在矛盾心理

定向生薪酬聲望和輕松穩(wěn)定因子得分顯著高于非定向生。薪酬聲望和輕松穩(wěn)定是手段性職業(yè)價(jià)值觀的兩個(gè)重要組成部分，在一定條件下，兩者是相互矛盾的，薪酬聲望屬于基本物質(zhì)需求，輕松穩(wěn)定屬于更高級(jí)的精神追求。職業(yè)價(jià)值觀具有階段性和層次性，在某一階段，須在滿足基本需求的前提下再發(fā)展更高級(jí)的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，定向生認(rèn)為在基層服務(wù)的福利待遇差，甚至擔(dān)憂未來的生活水平和結(jié)婚生子的費(fèi)用。同時(shí)，定向生認(rèn)為既然在基層服務(wù)的福利待遇差，那么工作則要求輕松穩(wěn)定。定向生這種思想不利于其職業(yè)發(fā)展，也不利于政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的落實(shí)。因此，政府要重視基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬，學(xué)校在傳授學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能的同時(shí)，也要加強(qiáng)定向生事業(yè)心和責(zé)任心培養(yǎng)。

3.2 定向生注重個(gè)體職業(yè)發(fā)展

定向生注重個(gè)體職業(yè)發(fā)展，兼顧家庭維護(hù)，不太重視社會(huì)促進(jìn)與地位追求，即成就實(shí)現(xiàn)排在第一位，家庭維護(hù)次之，最后考慮社會(huì)促進(jìn)和地位追求。定向生把發(fā)展作為主要的考慮因素，符合職業(yè)發(fā)展要求。成就實(shí)現(xiàn)和社會(huì)促進(jìn)是個(gè)體與集體的關(guān)系，就個(gè)人來說，最優(yōu)價(jià)值目標(biāo)選擇應(yīng)該是按照社會(huì)價(jià)值目標(biāo)正確處理個(gè)人利益和社會(huì)利益的選擇。與社會(huì)價(jià)值相比，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生更注重個(gè)人價(jià)值，甚至有小部分醫(yī)學(xué)生倘若缺乏引導(dǎo)或引導(dǎo)不當(dāng)，還可能走向急功近利或唯利是圖這一極端，出現(xiàn)與社會(huì)價(jià)值偏離的現(xiàn)象。定向生認(rèn)為家庭維護(hù)比社會(huì)促進(jìn)更重要，說明定向生小家觀念較強(qiáng)或者是社會(huì)效能感較低甚至缺乏社會(huì)責(zé)任感。

地位追求因子屬于個(gè)體維護(hù)方面，是本研究中定向生認(rèn)為排在最后的一位，與相關(guān)研究結(jié)論是一致的[5]。定向生認(rèn)為：（1）本科學(xué)歷在當(dāng)今社會(huì)已不具備學(xué)歷優(yōu)勢(shì)；（2）本科學(xué)歷在當(dāng)前形勢(shì)下找到的工作不太可能有很高的社會(huì)地位；（3）醫(yī)生職業(yè)發(fā)展特點(diǎn)決定了新進(jìn)醫(yī)生在工作崗位上還需長期學(xué)習(xí)；（4）職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃課程教學(xué)已全面實(shí)施，職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃知識(shí)被學(xué)生學(xué)會(huì)并運(yùn)用在自己的職業(yè)規(guī)劃上。

3.3 不同性別、生源地和年級(jí)定向生的職業(yè)價(jià)值觀存在差異

定向生職業(yè)價(jià)值觀在性別、生源地和年級(jí)3方面存在顯著性差異，與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。關(guān)于輕松穩(wěn)定和薪酬聲望兩個(gè)因子，男生得分高于女生。究其原因在于，社會(huì)對(duì)男性期望更高，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，薪酬聲望能在一定程度上反映個(gè)體的價(jià)值和能力；而對(duì)于女生而言，社會(huì)與家庭對(duì)其的期望及自己對(duì)自己的期望沒有男生高。同時(shí)定向生了解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的待遇與縣級(jí)以上醫(yī)院的待遇相比存在一定差距，為保持心理平衡，定向生把輕松穩(wěn)定作為職業(yè)選擇的一個(gè)很重要的因素。但定向生未曾認(rèn)識(shí)到輕松穩(wěn)定與薪酬聲望在手段性職業(yè)價(jià)值中相互矛盾。

定向生生源地差異體現(xiàn)在城鎮(zhèn)生源定向生薪酬聲望因子得分高于農(nóng)村生源定向生。因?yàn)槌砷L環(huán)境不同，一般來說，與農(nóng)村生源定向生相比，城鎮(zhèn)生源定向生家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，因而對(duì)薪酬聲望的期望高于農(nóng)村生源定向生。

定向生年級(jí)差異體現(xiàn)在低年級(jí)定向生成就實(shí)現(xiàn)和福利待遇因子得分高于高年級(jí)定向生。究其原因在于，低年級(jí)定向生有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)醫(yī)熱情，對(duì)自己以后的崗位有一定的期望；隨著年級(jí)的升高，定向生對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)逐漸了解，他們更加了解現(xiàn)實(shí)，會(huì)在一定程度上調(diào)整期望。定向生對(duì)福利待遇有一定的期待，提示政策的制定或者用人單位要適當(dāng)考慮定向生的待遇問題，這是留住人才的根本措施。此外，隨著醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的深入，他們對(duì)自身職業(yè)發(fā)展規(guī)劃感到迷茫和困惑，而學(xué)校對(duì)定向生的職業(yè)心理把握不夠，對(duì)定向生的職業(yè)理想、職業(yè)信念引導(dǎo)還不夠深入，有待加強(qiáng)。

4 結(jié)論與啟示

4.1 定向生的職業(yè)價(jià)值觀總體積極

職業(yè)價(jià)值觀影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)理想，免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生注重個(gè)體職業(yè)發(fā)展，對(duì)在基層服務(wù)的薪酬有一定的期待，學(xué)校需在社會(huì)促進(jìn)和社會(huì)責(zé)任方面給予其更多的引導(dǎo)與培養(yǎng)。對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生，用人單位、培養(yǎng)單位和社會(huì)都高度重視，也提出一些問題，如學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)弱、成就動(dòng)機(jī)弱和違約風(fēng)險(xiǎn)大等[7]。不可否認(rèn)，定向生在培養(yǎng)過程中確實(shí)存在某些學(xué)科成績比非定向生低，管理過程中有些學(xué)生存在較大的心理沖突等現(xiàn)象，但并不能因此否認(rèn)定向培養(yǎng)政策，應(yīng)看到政策積極的一面，看到學(xué)生積極的一面，如職業(yè)價(jià)值觀總體積極和專業(yè)技能較強(qiáng)等。學(xué)生、各級(jí)部門和培養(yǎng)單位需共同努力，培養(yǎng)“學(xué)得好，下得去，用得上，留得住”的定向生，著力提高定向生培養(yǎng)質(zhì)量，堅(jiān)定定向生的職業(yè)信念，關(guān)注定向生的職業(yè)發(fā)展和終生幸福。

4.2 加強(qiáng)對(duì)定向生精神需求與物質(zhì)需求矛盾心理的引導(dǎo)

物質(zhì)需求是精神需求的基礎(chǔ)和前提，在一定條件下，精神需求可突破物質(zhì)需求的限制，優(yōu)先發(fā)展。因此，要關(guān)心定向生今后的薪酬待遇，確保定向生能在基層的工作崗位上安心奉獻(xiàn)。學(xué)校在培養(yǎng)定向生時(shí)，有必要適當(dāng)邀請(qǐng)政府和用人單位給學(xué)生談一談他們今后的職業(yè)發(fā)展和工資待遇，這對(duì)定向生有很大的激勵(lì)作用。同時(shí)，引導(dǎo)定向生樹立正確的利益觀，把精神需求與物質(zhì)需求結(jié)合起來，以精神需求為主，如追求事業(yè)的成功。最后，在社會(huì)上宣傳“基層砥礪成才”理論，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到基層有事業(yè)、基層有舞臺(tái)，從而樂于在基層奉獻(xiàn)。

4.3 把握定向生職業(yè)價(jià)值觀發(fā)展特點(diǎn)，提高培養(yǎng)實(shí)效

不同性別定向生職業(yè)價(jià)值觀存在差異，因此，一方面，要激發(fā)女生的成就動(dòng)機(jī)，另一方面要對(duì)男生加強(qiáng)精神鼓勵(lì)。針對(duì)不同生源地定向生職業(yè)價(jià)值觀存在差異的情況，在招生過程中已經(jīng)采取向農(nóng)村生源傾斜政策的情況下，可針對(duì)仍存在的不可消除的差異采取相應(yīng)的措施。針對(duì)不同年級(jí)定向生職業(yè)價(jià)值觀存在差異的情況，可采取課堂滲透與課外實(shí)踐相結(jié)合的方法，確保學(xué)生保持較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)熱情，及時(shí)了解他們的心理特點(diǎn)與思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的教育。

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1671-1246（2017）23-0109-03