黃艷茹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.038

[摘要] 目的 探索小兒糖尿病患兒應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)飲食治療的作用。方法 選取2015年2月—2016年2月期間該院收治的100例糖尿病患兒，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對(duì)照組和觀察組分別采用營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)和常規(guī)胰島素治療，隨后對(duì)比兩組患兒成長(zhǎng)情況、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、優(yōu)良率、血糖水平恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患兒的HbA1c（7.12±1.52）%、2 hPG（8.13±1.02）mmol/L、FPG（5.23±0.85）mmol/L、優(yōu)良率（98.00%）、PA（253.69±15.23）mg/L、Ca（2.85±1.08）mmol/L、ALB（40.86±5.82）g/L、Hb（137.85±16.98）g/L、頭圍（48.85±8.53）cm、體重（13.85±3.22）kg、身高（92.85±15.32）cm均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)，能夠維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，改善血糖水平值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；營(yíng)養(yǎng)飲食；作用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0038-02

糖尿病發(fā)生率可隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活方式的改變而上升，近年來(lái)，糖尿病發(fā)生率呈小兒發(fā)展趨勢(shì)，但由于小兒各器官功能尚未發(fā)育完全、成熟，可加重病情，且血糖波動(dòng)幅度較大，此時(shí)干預(yù)不及時(shí)，可引起糖尿病酮癥酸中毒，再加上小兒長(zhǎng)時(shí)間處于胰島素不足狀態(tài)下，容易導(dǎo)致糖代謝和脂肪代謝發(fā)生異常，并發(fā)嚴(yán)重疾病，甚至危及生命安全。因此在面對(duì)小兒糖尿病時(shí)，需盡早干預(yù)，避免引起不可逆損傷[1-2]。而該文旨在探索營(yíng)養(yǎng)飲食治療在小兒糖尿病中的臨床意義，選取2015年2月—2016年2月收治的患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為糖尿病患兒，共有100例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)患兒均在2015年2月—2016年2月期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均知情、了解、同意該次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?；②患兒餐? h血糖≥11.0 mmol/L；空腹血糖>7.0 mmol/L；③患兒臨床資料均齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除先天性代謝功能不全患兒；②排除合并機(jī)體血糖濃度升高疾病患兒；③排除先天性心功能不全患兒。觀察組平均病程（5.02±1.75）個(gè)月，平均年齡為（3.48±1.82）歲，男性有23例，女性有27例，空腹平均血糖值（8.56±1.45）mmol/L，餐后2 h平均血糖值（13.68±1.82）mmol/L。對(duì)照組平均病程（5.56±1.82）個(gè)月，平均年齡為（3.62±1.91）歲，男性有24例，女性有26例，空腹平均血糖值（8.83±1.61）mmol/L，餐后2 h平均血糖值（13.72±1.53）mmol/L。兩組糖尿病患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，方法：加強(qiáng)患兒血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)血糖值偏高時(shí)，需立即實(shí)施胰島素治療，且根據(jù)患兒當(dāng)前血糖值，適當(dāng)調(diào)整胰島素用藥劑量、方法、次數(shù)。同時(shí)在治療期間，還需加強(qiáng)患兒癥狀變化的觀察，觀察患兒是否存在胰島素抵抗現(xiàn)象。對(duì)于血糖水平值較為穩(wěn)定或血糖值稍微偏高者，可通過(guò)健康指導(dǎo)、生活干預(yù)進(jìn)行控制，無(wú)需特殊處理，必要時(shí)，可給予降糖藥口服，對(duì)于血糖值較高者，需加強(qiáng)胰島素的治療，必要時(shí)可增加劑量。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行一對(duì)一宣教，從而提高患兒家屬依從性，確保營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)的順利實(shí)施。在制定飲食方案前，可事先了解患兒性格特點(diǎn)、口味、愛(ài)好、血糖水平值，確保飲食方案的針對(duì)性，確保蛋白質(zhì)、脂肪、糖含量比例的合理，平衡膳食，控制每日總熱量攝入量，對(duì)于>10歲患兒，總熱量維持在0.18 MJ/（kg·d）；對(duì)于<10歲患兒，總熱量維持在0.19MJ/（kg·d），且盡可能減少雙糖和單糖的攝入，囑咐患兒家屬，保持高維生素、高蛋白的飲食規(guī)律，主食以谷類(lèi)食物為主，包括奶蛋類(lèi)、瘦肉、新鮮蔬菜和水果、大豆、玉米等，養(yǎng)成少量多餐進(jìn)食習(xí)慣，并告知患兒家屬堅(jiān)持科學(xué)飲食的重要性，促使患兒健康成長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的HbA1c、2 hPG、FPG、優(yōu)良率、PA、Ca、ALB、Hb以及6個(gè)月后的頭圍、體重、身高。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：患兒隨機(jī)血糖為4.4～8.0 mmol/L，空腹血糖值為4.1～6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%；良好：患兒隨機(jī)血糖<10.0 mmol/L，空腹血糖值<7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%～7.5%之間；較差：患兒隨機(jī)血糖>10.0 mmol/L，空腹血糖值>7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白>7.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒成長(zhǎng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組患兒的PA、Ca、ALB、Hb指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組患兒的優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

實(shí)施營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)后，能夠利于患兒血糖水平值的恢復(fù)，降低各時(shí)間段血糖水平值和糖化血紅蛋白（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病發(fā)生率逐年上升，近年來(lái)通過(guò)統(tǒng)計(jì)研究報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)糖尿病發(fā)病率呈小兒發(fā)展趨勢(shì)，且患兒年齡越小，并發(fā)酮癥酸中毒幾率越大，因此需加強(qiáng)臨床治療，避免微血管并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)情況下，當(dāng)患兒并發(fā)酮癥酸中毒時(shí)，可表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、多尿、腹痛、嘔吐、惡心等，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)昏迷，因此需加強(qiáng)患兒尿常規(guī)檢查，從而了解病情進(jìn)展[3]。

對(duì)于小兒糖尿病，早期常實(shí)施胰島素等藥物治療，其能夠降低血糖值，但治標(biāo)不治本，無(wú)法在根本上控制血糖值。因此該院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施了營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)，其能夠避免因攝入不合理食物，引起血糖異常，且能夠滿足患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)量的需求，控制血糖值，確?；純翰∏榉€(wěn)定性。通過(guò)分析早期報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)在控制患兒血糖時(shí)，存在較多誤區(qū)，比如實(shí)施無(wú)糖飲食、過(guò)度進(jìn)食粗糧、過(guò)度限制飲食量，其均可引起小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，增加血糖異常的波動(dòng)率，加重病情，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此在實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)，可根據(jù)患兒血糖值、喜好制定飲食方案，避免長(zhǎng)時(shí)間攝入過(guò)多粗糧，以免影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可適當(dāng)?shù)臄z入少量含糖食物，避免長(zhǎng)期無(wú)糖飲食引起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失衡，誘發(fā)血糖波動(dòng)[4]。

分析該次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組患兒實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，能夠明顯達(dá)到營(yíng)養(yǎng)、治療雙重目的，不僅可滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和需求，還可保護(hù)胰島素功能，控制血糖水平值，確保飲食方案的合理、科學(xué)、規(guī)律，加快患兒病情恢復(fù)，避免引起不可逆損傷。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)具有全面性、科學(xué)性、針對(duì)性，將其用于糖尿病患兒中，能夠確?；純航】党砷L(zhǎng)，改善餐后、空腹血糖值，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，加快病情恢復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-04-06）endprint