伍媚春，謝莉莎，張騫凱，游紫為，李妍朗，鄒瓊瑤

（南華大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

本科護(hù)生希望水平與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)性研究

伍媚春，謝莉莎，張騫凱，游紫為，李妍朗，鄒瓊瑤

（南華大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

目的調(diào)查某高校本科護(hù)生希望水平和職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并探討兩者的關(guān)系。方法采用護(hù)生一般資料調(diào)查表、成人特質(zhì)希望量表、護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷，對(duì)408名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。采用Pearson相關(guān)性分析探討護(hù)生希望水平和職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系。結(jié)果408名本科護(hù)生的希望水平總分和職業(yè)認(rèn)同總分分別為（22.52±3.02）分和（55.40±12.01）分，護(hù)生的希望水平總分與職業(yè)認(rèn)同總分呈密切正相關(guān)（r=0.412，P＜0.01），表明護(hù)生希望水平越高，其職業(yè)認(rèn)同越高。結(jié)論護(hù)生的希望水平和職業(yè)認(rèn)同有待進(jìn)一步提升，且希望水平與職業(yè)認(rèn)同存在密切正相關(guān)。護(hù)理教育者可將希望干預(yù)技術(shù)融入護(hù)生日常的教學(xué)和管理活動(dòng)中，以期提升護(hù)生的希望水平，進(jìn)而提高職業(yè)認(rèn)同水平。

護(hù)生，本科；希望水平；職業(yè)認(rèn)同

希望是一種指向目標(biāo)的思維，指當(dāng)具有重要價(jià)值和意義的目標(biāo)有可能實(shí)現(xiàn)時(shí)，個(gè)體所產(chǎn)生的一種信念，包括目標(biāo)、途徑思維和意愿動(dòng)力[1]。高希望的個(gè)體相對(duì)于低希望的個(gè)體更能產(chǎn)生明確的目標(biāo)，維持較高水平的積極情緒，有助于維持一種能力感[2]。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同指護(hù)生對(duì)自己專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知、情感、價(jià)值觀、期望、能力的感知和認(rèn)同[3]。有研究表明，社會(huì)支持對(duì)希望有預(yù)測(cè)作用，而社會(huì)支持又與職業(yè)認(rèn)同密切相關(guān)[4-5]，但有關(guān)希望與職業(yè)認(rèn)同關(guān)系的研究較少報(bào)道。本研究擬對(duì)護(hù)理本科生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）希望水平、職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行調(diào)查，并探討兩者之間的相關(guān)性，為進(jìn)一步提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，于2016年4—5月抽取湖南省某高校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制統(tǒng)招，均為在校護(hù)生；無(wú)嚴(yán)重心理疾病；自愿參與研究且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：大專(zhuān)升本科、成人教育、自考本科者；拒絕和無(wú)法完成調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)生的性別、年齡、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、參加課外活動(dòng)的頻率、家庭月收入、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的態(tài)度[6]、對(duì)就業(yè)前景的態(tài)度[7]、平均成績(jī)（護(hù)生入校以來(lái)所有考試、考查的課程成績(jī)的平均值）。

1.2.1.2 成人特質(zhì)希望量表 （Adult Dispositional Hope Scale，ADHS） 選用任俊[8]翻譯的中文版量表，共 12個(gè)條目，其中第1、第 4、第6、第 8條目屬于路徑思維維度，第2、第9、第10、第12條目屬于動(dòng)力思維維度，剩余4個(gè)條目是干擾項(xiàng)，不計(jì)入分值。采用Likert 4級(jí)評(píng)分，從“絕對(duì)錯(cuò)誤”至“絕對(duì)正確”分別賦值1～4分。總分8～32分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)生的希望水平越高。陳燦銳等[9]應(yīng)用此量表測(cè)量大學(xué)生的希望水平，量表總分及2個(gè)因子的Cronbach α系數(shù)＞0.70，重測(cè)信度系數(shù)為0.86。

1.2.1.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷 （Professional Identity Questionnaire for Nurse Students，PIQNS） 選用郝玉芳編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷[10]，適合用于我國(guó)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查。該問(wèn)卷包括3個(gè)維度，5個(gè)因子，17個(gè)條目。（1）職業(yè)自我認(rèn)知(個(gè)人維度)，含職業(yè)自我概念（6個(gè)條目）、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)（4個(gè)條目）2個(gè)因子；（2）職業(yè)探索行為-理想與現(xiàn)實(shí)的平衡（人際間緯度）含社會(huì)比較與自我反思（3個(gè)條目）、社會(huì)說(shuō)服（2個(gè)條目）2個(gè)因子；（3）職業(yè)選擇的自主性和職業(yè)堅(jiān)持（社會(huì)歷史維度），含職業(yè)選擇的自主性1個(gè)因子（2個(gè)條目）。均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“很不符合”至“很符合”分別賦值1～5分。總分17～85分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平越高。該問(wèn)卷Cronbach α系數(shù)為0.827，折半信度為0.842[10]。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者在征得學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、任課教師和護(hù)生知情同意后，利用護(hù)生課余休息時(shí)間，向護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)解釋調(diào)查目的及問(wèn)卷填寫(xiě)方法后，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，并現(xiàn)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷424份，回收有效問(wèn)卷408份，有效回收率96.2%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、近似t檢驗(yàn)、單因素方差分析、近似F檢驗(yàn)Welch（W）法；采用Pearson相關(guān)性分析探討希望水平和職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 408名護(hù)生年齡為17～23（20.35±1.25）歲，其中男性 23 名（5.6%），女性 385 名（94.4%）；年級(jí)：一年級(jí) 95 名（23.3%），二年級(jí) 104 名（25.5%），三年級(jí) 150 名（36.8%），四年級(jí) 59 名（14.4%）；獨(dú)生子女 111名（27.2%），非獨(dú)生子女 297 名（72.8%）；參加課外活動(dòng)的頻率：≥4 次/月 101 名（24.8%），1～3 次/月196 名（48.0%），＞0～＜1 次/月 101 名（24.8%），0 次/月（從不參加課外活動(dòng)）10名（2.4%）；家庭月收入：＞10 000元 14名 （3.4%），5 000～10 000元 66名（16.2%），3 000～4 999 元 124 名（30.4%）,1 000～2 999元 172名（42.2%）＜1 000元 32名（7.8%）；對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)程度：喜歡152名 （37.3%），一般216名（52.9%），不喜歡 40 名（9.8%）；對(duì)就業(yè)前景持樂(lè)觀態(tài)度 206 名（50.5%），不確定者 164 名（40.2%），悲觀者 38名（9.3%）；平均成績(jī)：≥80分 97名（23.8%），60～80分 283名（69.3%），＜60分 28名（6.9%）。

2.2 護(hù)生希望水平和職業(yè)認(rèn)同得分情況 護(hù)生希望水平總分為（22.52±3.02）分，總均分為（2.81±0.38）分，維度得分：路徑思維（11.57±1.61）分，動(dòng)力思維（10.95±1.76）分。 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為（55.40±12.01）分，各因子得分由高到低依次為職業(yè)自我概念（19.65±4.96）分、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)（12.62±3.17）分、社會(huì)比較與自我反思（10.49±2.44）分、社會(huì)說(shuō)服（6.94±1.91）分、職業(yè)選擇的自主性（5.70±1.58）分。

2.3 不同特征護(hù)生希望水平比較 單因素分析結(jié)果顯示，不同參加課外活動(dòng)頻率、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的態(tài)度、對(duì)就業(yè)前景的態(tài)度及平均成績(jī)得分組護(hù)生希望水平得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、家庭月收入組護(hù)生希望水平得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同特征護(hù)生希望水平得分比較（n=408，±S，分）

表1 不同特征護(hù)生希望水平得分比較（n=408，±S，分）

項(xiàng)目 n 希望水平 F P參加課外活動(dòng)的頻率（次/月） 7.9 4 0 ＜0.0 0 1≥4 1 0 1 2 2.5 3±2.9 8 1～3 1 9 6 2 2.6 3±2.5 8＞0～＜1 1 0 1 2 1.6 7±3.0 3 0 1 0 1 8.6 0±5.5 4對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的態(tài)度 1 3.3 3 6 ＜0.0 0 1喜歡 1 5 2 2 3.4 1±2.8 6一般 2 1 6 2 2.2 6±2.7 2不喜歡 4 0 2 0.5 3±3.9 0對(duì)就業(yè)前景的態(tài)度 1 8.3 0 1 ＜0.0 0 1樂(lè)觀 2 0 6 2 3.3 8±2.8 4不確定 1 6 4 2 1.7 4±2.8 2悲觀 3 8 2 1.1 8±3.4 6平均成績(jī)（分） 1 0.6 8 5 ＜0.0 0 1≥8 0 9 7 2 3.5 4±2.2 1 6 0～8 0 2 8 3 2 2.2 0±3.1 8＜6 0 2 8 2 2.2 1±3.0 8

2.4 護(hù)生希望水平與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)性分析顯示，護(hù)生的希望水平總分與職業(yè)認(rèn)同總分呈密切正相關(guān)（r=0.412，P＜0.01）；護(hù)生希望水平的路徑思維、動(dòng)力思維維度與職業(yè)認(rèn)同的職業(yè)自我概念、社會(huì)說(shuō)服、職業(yè)選擇的自主性、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思因子呈一定正相關(guān)（r=0.241～0.392，P＜0.01）。 見(jiàn)表 2。

表2 408名護(hù)生希望水平和職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 護(hù)生的希望水平低于總體大學(xué)生，有待提高本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的希望水平總分為（22.52±3.02）分，總均分為（2.81±0.38）分，低于周蜀溪對(duì)大學(xué)生希望水平的調(diào)查結(jié)果[（3.37±0.54）分][11]。說(shuō)明本研究的護(hù)生希望水平低于總體大學(xué)生，有待提高。究其原因：（1）本研究中喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生占37.3%，而對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)持一般態(tài)度和不喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生占62.7%。與喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生相比，不喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不愿意去了解更多關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景和就業(yè)動(dòng)向，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性不夠，故其希望水平較低。（2）本研究中大二、大三、大四的學(xué)生占76.8%，大一學(xué)生剛剛進(jìn)入大學(xué)，還處于適應(yīng)階段，對(duì)接下來(lái)的大學(xué)生活充滿(mǎn)了向往，故其希望水平較高。而大二、大三的學(xué)生處于大學(xué)期間學(xué)習(xí)任務(wù)較重的時(shí)期，學(xué)習(xí)生活壓力較大，希望水平較低，這與Chadwick等[12]的研究結(jié)果一致。大四的護(hù)生剛臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后回到學(xué)校，經(jīng)歷了實(shí)習(xí)時(shí)期繁忙的臨床護(hù)理工作以及就業(yè)找工作的迷茫困惑，故其希望水平較低。

建議護(hù)理教育者在大一護(hù)生剛進(jìn)校時(shí)，注意進(jìn)行護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的入學(xué)教育，講解護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特色、發(fā)展前景、就業(yè)形勢(shì)等；在大二、大三學(xué)習(xí)任務(wù)較重時(shí)，應(yīng)注意指導(dǎo)護(hù)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，減輕其學(xué)習(xí)壓力，提高學(xué)習(xí)效率；在之后的教學(xué)實(shí)踐中，定期向護(hù)生講解護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)、新操作技術(shù)、新理論的應(yīng)用等，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，增進(jìn)護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)，從而提高護(hù)生的希望水平。

本研究中，單因素分析結(jié)果顯示參加課外活動(dòng)較多的護(hù)生，其希望水平高于從不參加課外活動(dòng)的護(hù)生，這可能是因?yàn)閰⒓诱n外活動(dòng)較多的護(hù)生，其得到鍛煉的機(jī)會(huì)較多，組織、協(xié)調(diào)、溝通交流能力等得到了充分鍛煉，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)生活的自信心。對(duì)就業(yè)前景越樂(lè)觀的護(hù)生，其希望水平越高。與此同時(shí)，曹銳[13]研究結(jié)果也表明大學(xué)生的希望水平對(duì)就業(yè)有著積極顯著的影響，希望水平越高，其對(duì)就業(yè)情景越樂(lè)觀。可能與就業(yè)前景樂(lè)觀的護(hù)生，其對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)期望較高，學(xué)習(xí)的自主性、積極性較高，故其希望水平較高。學(xué)習(xí)成績(jī)是影響護(hù)生希望水平的因素之一，Davidson等[14]研究表明，護(hù)生的希望水平越高，其學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶谩?/p>

3.2 護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同總分為（55.40±12.01）分，與張欣等[15]研究結(jié)果一致，但高于陳紅琢等[16]、低于肖澤梅等[17]的研究結(jié)果，這可能是由于樣本的差異性造成的。王梅芳等[18]研究表明不同類(lèi)型院校的護(hù)理本科生其職業(yè)認(rèn)同程度不同，二本類(lèi)和三本類(lèi)院校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同程度高于一本類(lèi)院校。張馥麗等[19]研究結(jié)果顯示，因自身原因喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，其護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)同顯著高于因其他原因而選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。本研究中，護(hù)生全部來(lái)自一本類(lèi)院校，其對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)認(rèn)同程度不高原因可能為一本類(lèi)院校護(hù)生中，入學(xué)時(shí)分?jǐn)?shù)較高，并且其中有相當(dāng)一部分護(hù)生是調(diào)劑到護(hù)理專(zhuān)業(yè)的，并不是出于本身對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)，故其對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同程度不高。

建議護(hù)理教育者在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想教育，讓護(hù)生了解護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)在臨床工作中的重要性，宣傳“護(hù)士?jī)r(jià)值”，引導(dǎo)護(hù)生正確的學(xué)習(xí)觀、價(jià)值觀和人生觀。課余時(shí)間，邀請(qǐng)杰出的護(hù)理專(zhuān)家、優(yōu)秀畢業(yè)生到校進(jìn)行授課，在護(hù)生中樹(shù)立榜樣作用，注重培養(yǎng)護(hù)生積極穩(wěn)定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)態(tài)度，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 護(hù)生希望水平與職業(yè)認(rèn)同呈密切正相關(guān)Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，護(hù)生的希望水平總分與職業(yè)認(rèn)同總分呈密切正相關(guān)（r=0.412，P＜0.01），表明護(hù)生希望水平越高，其職業(yè)認(rèn)同越高，這與宋蔚青等[20]研究結(jié)果一致。究其原因，擁有高希望的護(hù)生，其相對(duì)于低希望的護(hù)生，更自信、樂(lè)觀，在日常的學(xué)習(xí)過(guò)程中，能積累更多的正性學(xué)習(xí)生活體驗(yàn)，以積極的情緒投入護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，因此職業(yè)認(rèn)同水平較高。希望是心理資本的維度之一[20]，而心理資本與職業(yè)認(rèn)同存在相關(guān)關(guān)系[21]，護(hù)理教育者可以開(kāi)發(fā)護(hù)生的心理資本，提高護(hù)生的希望水平，從而提高其職業(yè)認(rèn)同。何瑾等[22]研究結(jié)果表明，希望干預(yù)能夠顯著提高大學(xué)生的希望水平。

建議護(hù)理教育者將希望干預(yù)融入護(hù)生的日常教學(xué)和管理工作中，在教學(xué)中，向護(hù)生介紹希望相關(guān)理論，例如希望的概念、希望理論、路徑思維、動(dòng)力思維等。課余時(shí)間，組織護(hù)生暢談人生目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體步驟。教師注重講解護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和未來(lái)的前進(jìn)方向，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，增進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)情感。針對(duì)每位護(hù)生提出的目標(biāo)，研究者提出具體的實(shí)施方案，引導(dǎo)護(hù)生提高自身的專(zhuān)業(yè)價(jià)值，從而提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，進(jìn)一步穩(wěn)定護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想。

綜上所述，護(hù)生的希望水平和職業(yè)認(rèn)同有待于進(jìn)一步提升，且希望水平與職業(yè)認(rèn)同存在密切正相關(guān)。因此，護(hù)理教育者可將希望干預(yù)技術(shù)融入護(hù)生日常的教學(xué)和管理活動(dòng)中，以期提升護(hù)生的希望水平，進(jìn)而提高職業(yè)認(rèn)同水平。其次，注重加強(qiáng)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)入學(xué)教育，引導(dǎo)正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，增進(jìn)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)情感，進(jìn)而穩(wěn)定其護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。本研究存在不足之處：調(diào)查對(duì)象僅為同一所高等護(hù)理院校的學(xué)生，樣本相對(duì)單一，后續(xù)研究可調(diào)查其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，或增大調(diào)查樣本量。

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[本文編輯：陳伶俐 王 影]

R47-05

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.13.061

2017-04-14

南華大學(xué)2016年大學(xué)生創(chuàng)新課題（108）

伍媚春（1989-），女，湖南邵陽(yáng)人，碩士，助教。

10.3969/j.issn.1673-2065.2009.03.039.