姚秀群

中小學(xué)生超重肥胖癥，是由于能量汲取長(zhǎng)期超過人體的消耗，脂肪過度堆積，體重超過一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，中小學(xué)生肥胖癥呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育、心理、體質(zhì)、智力有著不利的影響。嚴(yán)重影響了中小學(xué)生的生活質(zhì)量，中小學(xué)生超重肥胖癥若不加以控制會(huì)持續(xù)到成年階段，增加心血管、代謝系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。超重肥胖患病率增加和產(chǎn)生已成為一個(gè)日趨嚴(yán)重的危害健康的公共衛(wèi)生問題，日益受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)住。中小學(xué)生超重肥胖癥在我國(guó)的發(fā)病率已高達(dá) 15%左右。

1.研究對(duì)象

依據(jù)羅莊區(qū)某一街道的人口數(shù)、人均國(guó)民生產(chǎn)總值、地理特點(diǎn)，選取一個(gè)街道，通過整群測(cè)試法，抽取7～15歲本街道中小學(xué)生2862名，其中男生1530名 ，女生1332名。再進(jìn)行超重肥胖影響因素問卷調(diào)查 ，共發(fā)放 1800份調(diào)查問卷，得到有效問卷 1721份 ，有效率為95.6%。

2. 研究方法

測(cè)身高、體重，依據(jù)《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年BMI超重、篩查分類標(biāo)準(zhǔn)》，以分年齡性別的BMI參考曲線為標(biāo)準(zhǔn)確定超重和肥胖兒。 參考有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括姓名、性別、學(xué)校、出生年月等一般項(xiàng)目，飲食情況、起居情況、遺傳因素、家庭情況等。每個(gè)年級(jí)段再選2個(gè)班篩選體重正常學(xué)生。選出的學(xué)生發(fā)放知情協(xié)議書及家長(zhǎng)信，由學(xué)生及家長(zhǎng)簽署知情同協(xié)議書，對(duì)自愿參加測(cè)試的學(xué)生進(jìn)行檢測(cè)。

3.數(shù)據(jù)分析、討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，此街道中小學(xué)學(xué)生的超重率及肥胖率分別為9.9%和 7.1%，高于目前世界水平，雖然低于北京、上海等市的，但中小學(xué)生超重、肥胖率有逐年上升的趨勢(shì)。超重率和肥胖率均存在明顯的性別差異，男生高于女生。超重肥胖的影響因素混合摻雜主要為：

（一）思想觀念因素 在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，家庭越是貧困、家長(zhǎng)的文化水平越低，超重肥胖的發(fā)生幾率越高，而我國(guó)的情況則相反，許多家長(zhǎng)認(rèn)為，自己小時(shí)生活苦，現(xiàn)在好了，不讓孩子吃苦，所以除了學(xué)習(xí)任何事情都不讓孩子干，加上我國(guó)生育政策的實(shí)施，每家只生一個(gè)孩子，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子過度溺愛，對(duì)孩子有求必應(yīng)，尤其在飲食方面，讓孩子過多地?cái)z入高熱能食物，這種錯(cuò)誤觀念造成了越來越多的肥胖。

（二）遺傳因素 超重肥胖與遺傳因素有著密切的關(guān)聯(lián)，常伴有家族史。父母雙方超重肥胖或有一方超重肥胖的孩子中，超重肥胖的可達(dá)到 60.0%。同樣，超重肥胖孩子的父母平均體重均明顯高于正常兒童父母體重，從而更明確了遺傳與超重肥胖密切相關(guān)。

（三）產(chǎn)前因素 在懷孕妊娠早期由于妊娠反應(yīng)導(dǎo)致飲食上的比例失調(diào)。妊娠反應(yīng)后增加營(yíng)養(yǎng)、缺乏孕期保健知識(shí)，過分強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)和缺乏運(yùn)動(dòng)，從而造成孕期體重過度增加，致使胎兒脂肪細(xì)胞和體重增加，在此層面上導(dǎo)致胎兒出生時(shí)體重超重。 學(xué)者認(rèn)為超重肥胖孕 婦，對(duì)孩子出生后的第一年的體重有明顯的影響。

（四）家長(zhǎng)的文化因素 心理學(xué)家認(rèn)為，孩子超重肥胖與心理壓力大有很大關(guān)系，研究表明：父母文化程度與肥胖及超重有關(guān)，父母文化程度低者孩子發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性高于父母文化程度高者。

（五）家庭條件因素 有些家庭條件好，家庭成員對(duì)孩子過度的保護(hù)和代勞，過分的喂養(yǎng)、誘食、勸食。導(dǎo)致兒童攝入的營(yíng)養(yǎng)超過肌體新陳代謝需要，將多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪集聚在體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。

（六）社會(huì)文化習(xí)俗因素 中華餐飲文化了解不深，盲目崇洋媚外，西方高脂肪快餐、軟飲料、甜食、冷飲、巧克力等各種西式快餐，迎合孩子們的飲食口味、心理得到了滿足。成為孩子們的家常便飯，再有各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品的促銷和宣傳，誘惑家長(zhǎng)、孩子過度消費(fèi)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，體重增加。

（七）不良的生活習(xí)慣 個(gè)別肥胖孩子有暴飲暴食，愛吃肥肉、 常挑食、喜歡喝可樂等飲料，輕菜果的不良飲食習(xí)慣，很少進(jìn)行室外活動(dòng)可導(dǎo)致孩子超重肥胖；而喜歡吃蔬菜、水果是超重肥胖的孩子保護(hù)因素，因其含有大量的膳食纖維，可以減緩食物由胃進(jìn)入腸道的速度，可避免超重肥胖。我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)慣很注重晚餐，晚餐大量進(jìn)食，養(yǎng)成吃夜食的不良習(xí)慣，久而久之造成營(yíng)養(yǎng)過剩、超重肥胖加劇。

（八）好靜惡動(dòng)的因素 有的孩子過于懶惰，喜好玩電腦、玩手機(jī)、看電視，能量消耗下降，活動(dòng)空間狹小，體育運(yùn)動(dòng)量少，體育設(shè)施少或擔(dān)心運(yùn)動(dòng)受傷，并且學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，家長(zhǎng)又過度保護(hù)，都是為了學(xué)習(xí)，一切全部代勞，由于超重肥胖所引起的運(yùn)動(dòng)能力差，被動(dòng) 退縮等體力活動(dòng)、心理厭惡因素的惡性循環(huán)，熱能消耗少，加重肥胖。

4.預(yù)防措施

超重肥胖的影響因素來源于各個(gè)方面，如何更好的進(jìn)行防治來達(dá)到降脂的目的，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)焦點(diǎn)問題。首先防治措施，是制定以運(yùn)動(dòng)方法為基礎(chǔ)，以行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和健康教育貫徹始終，促進(jìn)中小學(xué)生健康成長(zhǎng)，應(yīng)制定以家庭為主的飲食調(diào)理方案，幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進(jìn)食習(xí)慣。其次，避開“洋”快餐，限制零食。再次，應(yīng)使中小學(xué)生養(yǎng)成參加多種體力活動(dòng)和勞動(dòng)的習(xí)慣，養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣，如長(zhǎng)跑、跳繩、踢球等全身性有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3～5次。

總之，超重肥胖預(yù)防應(yīng)重視宣傳、技術(shù)指導(dǎo)、防治并行，通過社 會(huì)、學(xué)校、家庭共同努力，普及衛(wèi)生知識(shí)、提高衛(wèi)生意識(shí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)——態(tài)度——行為的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成科學(xué)正確良好的生活習(xí)慣，保持身心健康。