劉逢仁 陳江平 池宏亮 李 慧

（福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院 福建 福安 355000）

用干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定對慢性乙型肝炎患者進行治療的效果研究

劉逢仁 陳江平 池宏亮 李 慧

（福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院 福建 福安 355000）

目的：探討用干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定對慢性乙型肝炎患者進行治療的臨床效果。方法：對在某院就診的76例慢性乙型肝炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這76例患者隨機分為A組和B組，每組各有38例患者。為A組患者使用干擾素α2b進行治療，為B組患者使用干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定進行治療。然后，比較兩組患者肝功能的各項指標及其HBV DNA（乙型肝炎病毒基因）的陰轉(zhuǎn)率和血清HBeAg（乙型肝炎E抗原）的陰轉(zhuǎn)率。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：用干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定對慢性乙型肝炎患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平。

干擾素α2b；拉米夫定；慢性乙型肝炎；血清HBeAg；谷丙轉(zhuǎn)氨酶；谷草轉(zhuǎn)氨酶

相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國HB5Ag（乙肝表面抗原）的攜帶者有1億2千萬，其中慢性乙型肝炎患者有近3千萬，是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高發(fā)地區(qū)。慢性乙型肝炎患者若長期得不到有效的治療，極易發(fā)展為肝硬化，病情嚴重時還可發(fā)生肝癌。目前，臨床上對慢性乙型肝炎患者主要使用抗病毒藥進行治療，干擾素和核苷類似藥物均是常用的抗病毒藥。但是，大量的臨床實踐均表明，使用單一的藥物對慢性乙型肝炎患者進行治療的效果并不顯著。為了進一步提高對慢性乙型肝炎患者進行治療的效果，某院對78例此病患者分別使用干擾素α2b和干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定進行治療，其中使用干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定進行治療的38例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年1月至2015年1月期間在某院就診的76例慢性乙型肝炎患者。將這76例患者隨機分為A組和B組，每組各有38例患者。在B組的38例患者中，有男性21例，女性17例。他們的年齡在21歲～46歲之間，平均為（29.7±7.7）歲。在A組的38例患者中，有男性22例，女性16例。他們的年齡在21歲～49歲之間，平均為（29.5±7.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均使用干擾素α2b進行治療，即每次用5MU的干擾素α2b對患者進行肌肉注射，兩天注射一次。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用拉米夫定進行治療，即讓患者每次口服100㎎的拉米夫定，每天服1次。

1.3 觀察指標 進行12個月的治療后，觀察患者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的水平和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的水平及其HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率和HBeAg的陰轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能各項指標的比較 經(jīng)過治療，B組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者肝功能各項指標的比較（±s）

表1 兩組患者肝功能各項指標的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平（U/L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平（U/L）B 組 38 32.7±19.4 46.4±6.3 A 組 38 44.6±17.3 52.8±5.2 t值 2.71 4.64 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率的比較 經(jīng)過治療，兩組患者HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率和HBeAg的陰轉(zhuǎn)率相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者HBV DNA的陰轉(zhuǎn)率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率的比較

3 討論

慢性乙型肝炎是患者感染乙型肝炎病毒所引起的肝臟病變。此病患者的臨床癥狀有黃疸、肝區(qū)疼痛、消化不良和全身不適等，病情嚴重時可導致其多器官的損傷[1]。臨床上對慢性乙型肝炎患者常通過肝功能檢測和特異性血清學檢測進行診斷。血清HBsAg、血清HbeAg、血清抗-Hbs、血清抗-HBe檢測的指標，不僅是判斷患者是否患有乙型肝炎的主要檢測指標[2]，也是判斷慢性乙型肝炎患者治療效果的重要檢測指標。干擾素是一種由淋巴細胞和單核細胞產(chǎn)生的功能多樣化的活性蛋白質(zhì)，此藥的抗病毒活性具有光譜性，可有效地調(diào)節(jié)患者機體的免疫功能。由于干擾素是在病毒作用下由宿主細胞所產(chǎn)生的一種反應物，故將其釋放后能夠加大其他細胞的抗感染能力，進而達到增強機體免疫功能的目的。但是，慢性乙型肝炎患者在使用干擾素進行治療的過程中，不僅會出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振的現(xiàn)象，還會降低其白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)。干擾素α2b是一種廣譜抗病毒藥，此藥是通過細胞表面受體產(chǎn)生的抗病毒蛋白來抑制乙型肝炎病毒復制[3]。另外，此藥還可提高慢性乙型肝炎患者的免疫調(diào)節(jié)能力和抗病毒能力。拉米夫定是核苷類似物，此藥在結(jié)構(gòu)上具有人體固有核苷酸的結(jié)構(gòu)模擬形態(tài)，卻并不具備核苷酸的功能，故在乙肝病毒DNA的合成過程中，此藥可通過參入到乙型肝炎病毒的復制過程，來達到阻斷乙型肝炎病毒復制的目的[4]。但是，由于核苷類似物并不能合成具有正常功能的核苷鏈。因此，在用拉米夫定治療慢性乙型肝炎時，患者一旦停藥就會出現(xiàn)乙肝病毒反跳的現(xiàn)象。干擾素屬于光譜抗病毒劑，此藥本身并不具有直接抑制或殺傷乙型肝炎病毒的作用，其只是在患者的肝細胞表面發(fā)揮受體作用，使其產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而達到抑制HBV復制的目的。任方元等人的研究表明，單獨分別使用這兩種藥物對慢性乙型肝炎患者進行治療，雖然均具有一定的療效，但在停藥后其極易出現(xiàn)乙肝病毒反跳的現(xiàn)象[5]。因此，臨床上應聯(lián)用這兩種藥物對慢性乙型肝炎患者進行治療，以防止其發(fā)生乙肝病毒反跳。

綜上所述，用干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定對慢性乙型肝炎患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平。

[1] 聶尚燕,宋歡歡,王敏,等.干擾素α2b聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者血清HBeAg陰轉(zhuǎn)和肝功能的變化[J].實用肝臟病雜志,2016(1):86-87.

[2] 鄧巧娟,劉娜.拉米夫定聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015(27):73-75.

[3] 王善昌.干擾素α-2b聯(lián)合胸腺素α1治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015(10):136-137.

[4] 王林倫,吳斌,何文濤,等.拉米夫定聯(lián)合貞芪扶正膠囊治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2014(5):533-534.

[5] 任方元,李小丹.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療拉米夫定耐藥的 HBeAg 陽性慢性乙型肝炎患者臨床療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2014(2):141-144.

R575.1

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2095-7629-（2017）4-0030-02