楊 洋,王 君,姜迎春

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041）

對(duì)行手術(shù)治療的眼眶內(nèi)占位性病變患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果研究

楊 洋,王 君,姜迎春

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041）

目的：探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的眼眶內(nèi)占位性病變患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的臨床效果。方法：抽選2015年6月至2016年9月期間吉林大學(xué)第二醫(yī)院收治的86例眼眶內(nèi)占位性病變患者作為研究對(duì)象。將這86例患者隨機(jī)分成甲組（n=43）和乙組（n=43）。在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，對(duì)乙組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)甲組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，并對(duì)比兩組患者住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與乙組患者相比，甲組患者住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的眼眶內(nèi)占位性病變患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理可有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

手術(shù)治療；眼眶內(nèi)占位性病變；系統(tǒng)性護(hù)理

眼眶內(nèi)占位性病變是臨床上眼科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、視覺(jué)功能障礙、眼部疼痛、結(jié)膜水腫、眶內(nèi)壓力升高等。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療眼眶內(nèi)占位性病變的主要方法[1]。有研究指出，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的眼眶內(nèi)占位性病變患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的眼眶內(nèi)占位性病變患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)吉林大學(xué)第二醫(yī)院收治的86例眼眶內(nèi)占位性病變患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2015年6月至2016年9月期間吉林大學(xué)第二醫(yī)院收治的86例眼眶內(nèi)占位性病變患者作為研究對(duì)象。將這86例患者隨機(jī)分成甲組（n=43）和乙組（n=43）。乙組的43例患者中有男18例，女25例；其年齡在19歲至71歲之間，平均年齡（45.8±6.3）歲。甲組的43例患者中有男22例，女21例；其年齡在22歲至74歲之間，平均年齡（46.1±6.2）歲。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。2）在患眼處鋪無(wú)菌洞巾，然后使用龍膽紫溶液在眉弓處畫線。3）沿畫線切開皮膚，并對(duì)皮下組織進(jìn)行逐層分離，使眶骨膜充分暴露。4）切開眶骨膜和眶外緣的骨壁，使腫物充分暴露。5）對(duì)腫物周圍的正常組織進(jìn)行分離，然后將腫物切除。6）對(duì)眶外緣的骨壁進(jìn)行復(fù)位，并使用耳腦膠對(duì)眶外緣的骨壁進(jìn)行粘合。7）對(duì)眶骨膜進(jìn)行縫合，然后逐層縫合皮下組織和皮膚切口。8）為患眼涂抹抗生素眼膏，然后使用繃帶對(duì)患眼進(jìn)行包扎。

1.3 護(hù)理方法

在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，對(duì)乙組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行觀察、對(duì)其進(jìn)行健康宣教和生活護(hù)理等。對(duì)甲組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，護(hù)理方法如下：1）在患者入院后，護(hù)理人員向其介紹病區(qū)環(huán)境和主管醫(yī)生，以消除其陌生感。同時(shí)，指導(dǎo)患者定時(shí)滴抗生素眼藥水，并對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查、眼部CT檢查或MRI檢查等術(shù)前檢查。2）在進(jìn)行手術(shù)的前1d，護(hù)理人員使用生理鹽水對(duì)患者的淚道進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行手術(shù)前4h，對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗。3）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持去枕平臥位6h，并將其頭部偏向健側(cè)，以防止其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。同時(shí)，每30min對(duì)患者進(jìn)行1次光感檢查，以防止其因手術(shù)部位出血而發(fā)生視神經(jīng)損傷。在手術(shù)結(jié)束6h后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白的半流質(zhì)食物，告知其盡量做到少食多餐。在術(shù)后的第2d，指導(dǎo)患者恢復(fù)正常飲食，并禁止其食用辛辣刺激的食物。4）護(hù)理人員定時(shí)為患者的患眼換藥。在完成換藥后，使用3M彈力繃帶對(duì)患眼進(jìn)行加壓包扎，包扎的松緊度以耳部顳側(cè)可伸入1指為宜。同時(shí)，指導(dǎo)患者在翻身活動(dòng)時(shí)避免過(guò)度用力，以防止其患眼血管發(fā)生破裂出血。此外，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者切口處敷料有無(wú)滲血，如發(fā)現(xiàn)滲血，應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行處理。由于加壓包扎過(guò)緊可引起患者頭部脹痛、顏面部腫脹，部分患者會(huì)要求松解包扎。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者解釋加壓包扎的必要性。如包扎過(guò)緊患者確實(shí)無(wú)法耐受，可及時(shí)將其實(shí)際情況匯報(bào)給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其包扎處進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘蒣2]。5）在術(shù)后48h內(nèi)，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的患眼進(jìn)行冰敷，以達(dá)到止血、緩解炎性水腫和減輕疼痛的目的[3]。在進(jìn)行冰敷的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察包裹冰袋的棉墊是否被浸濕，以防止冰水滲漏污染切口[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，甲組患者中有1例患者發(fā)生了眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有1例患者發(fā)生了球后出血，有1例患者發(fā)生了上眼瞼下垂。甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.98%（3/43）。乙組患者中有3例患者發(fā)生了眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有3例患者發(fā)生了球后出血，有2例患者發(fā)生了上眼瞼下垂。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.60%（8/43）。與乙組患者相比，甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

2.2 兩組患者住院時(shí)間的對(duì)比

甲組患者住院的時(shí)間平均為（6.12±1.24）d，乙組患者住院的時(shí)間平均為（9.46±1.78）d。與乙組患者相比，甲組患者住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

眼眶內(nèi)占位性病變是臨床上眼科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、視覺(jué)功能障礙、眼部疼痛、結(jié)膜水腫、眶內(nèi)壓力升高等。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療眼眶內(nèi)占位性病變的主要方法。在本文中，筆者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的43例眼眶內(nèi)占位性病變患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與乙組患者相比，甲組患者住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的眼眶內(nèi)占位性病變患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理可有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]張秀鳳.60例眼眶手術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,33(5):67-68.

[2]季小莉.舒適護(hù)理在腮腺腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2013,34（29）：6148-6149.

[3]賈俊卿，梁靜，齊月梅，等.內(nèi)眼術(shù)后冷敷的實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000,15（1）:34.

[4]葉亞萍.局部冰敷在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008,20（10）：822-823.

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2095-7629-（2017）6-0171-02