馬淑義，徐朝輝

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

用氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

馬淑義，徐朝輝

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的：探討用氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果。方法：將2014年8月至2015年4月期間某院收治的150例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象。按照雙色球分組法將這些患者分為DY組和LY組，每組各有75例患者。為DY組患者使用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，為L(zhǎng)Y組患者使用阿托伐他丁鈣片和氨氯地平片進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的總有效率，并比較在進(jìn)行治療前后其血壓水平。結(jié)果：治療結(jié)束后，LY組患者治療的總有效率、血壓水平均優(yōu)于DY組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果較為理想。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心??；效果

高血壓合并冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。此病的病因是患者罹患高血壓，持續(xù)增高的血壓導(dǎo)致其機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變，其血液中的血小板被激活，引發(fā)粥樣硬化性病變，從而導(dǎo)致其心肌發(fā)生缺血甚至壞死。高血壓合并冠心病患者的臨床表現(xiàn)主要為胸痛、胸悶，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀[1]。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療此病的主要手段。本次研究探討了用氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年8月至2015年4月期間某院收治的150例高血壓合并冠心病患者。在入院后，這些患者均接受了血壓監(jiān)測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影檢查、超聲心電圖檢查，均被確診患有高血壓合并冠心病。按照雙色球分組法將這些患者平均分為DY組和LY組。在DY組中，有男性40例，女性35例。他們的年齡為57～72歲，平均為（64.7±6.3）歲。在LY組中，有男性37例，女性38例。他們的年齡為55～70歲，平均為（64.5±5.8）歲。本次研究排除存在意識(shí)障礙、精神系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行針對(duì)心血管疾病的常規(guī)治療，其中包括糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、抗凝、調(diào)脂及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療。在此基礎(chǔ)上，為DY組患者使用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20120050）進(jìn)行治療，此藥的用法是：20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療6周[2]。為L(zhǎng)Y組患者使用阿托伐他汀鈣片和氨氯地平進(jìn)行治療。阿托伐他汀鈣片的用法與DY組患者相同。氨氯地平片（蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20020390）的用法是：初始劑量為5 mg/次，1次/d，口服給藥。然后根據(jù)患者的具體情況將此藥的用量逐漸增加至10 mg/次，1次/d，口服給藥，連續(xù)治療6周[3]。治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的總有效率，并記錄在進(jìn)行治療前后其血壓水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其血脂、血壓均恢復(fù)正常,其心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少，其心絞痛持續(xù)的時(shí)間明顯縮短。（2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其血脂、血壓均有所下降，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)有所減少，其心絞痛持續(xù)的時(shí)間有所縮短。（3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡、血壓用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，其治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，LY組患者治療的總有效率高于DY組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的血壓水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。進(jìn)行治療后，LY組患者的血壓水平優(yōu)于DY組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓水平的比較（±s）

收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后LY組 75 155.9±11 121.3±23 134.6±14 100.3±10 DY組 75 156.4±15 131.5±20 136.5±17 128.2±9 t值 0.2328 3.9210 0.7472 5.8578 P值 0.8162 0.0001 0.4562 0.0000組別 患者數(shù)

3 討論

高血壓患者的血壓水平長(zhǎng)期較高，其機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，其血小板被激活，最終導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化。冠心病是高血壓患者一種常見(jiàn)的合并癥，其發(fā)病率較高。有研究顯示，收縮壓每升高10 mmHg，患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)就增加31%。由此可見(jiàn)，高血壓可以加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，是誘發(fā)冠心病的主要原因。高血壓合并冠心病患者在進(jìn)行體力勞動(dòng)后或情緒較激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶等心絞痛的癥狀，這易使其發(fā)生心肌梗死，進(jìn)而危及患者的生命安全[4]。

氨氯地平和阿托伐他汀鈣片是目前臨床上治療高血壓合并冠心病的首選藥物。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類藥物，臨床上主要用于治療高膽固醇血癥和原發(fā)性的高膽固醇癥狀。此藥可顯著降低患者血清中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量，降低非致死性心肌梗死的發(fā)生率和血管重建的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者心絞痛的癥狀，提高其心功能[5]。氨氯地平是一種硝苯地平類鈣離子拮抗劑。此藥可顯著抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮，其藥效作用的時(shí)間較長(zhǎng)，可選擇性地?cái)U(kuò)張患者血管的平滑肌，增加其心輸出量和冠狀動(dòng)脈的血流量，減少其心肌的耗氧量，從而起到降壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[6]。

本次研究結(jié)果證實(shí)，用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果較為理想。

[1]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[2]余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,12(4):823-825.

[3]熊瑛,羅丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5030-5031.

[4]黃潤(rùn)珍,梁綺雯,張國(guó)浩,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(7):921-922,923.

[5]陳鼎,張賢春,陳漠水,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,23(8):873-875.

[6]梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):131-132,139.

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