錢愛萍

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

由于當前剖宮產(chǎn)率逐漸升高，使得異位妊娠發(fā)生率也不斷提高，手術是臨床處理異位妊娠的重要方法[1]。隨著醫(yī)學技術的進步，腹腔鏡手術用于異位妊娠治療中的價值越來越突出。雖然腹腔鏡手術屬于一類微創(chuàng)手術，不過本質(zhì)為有創(chuàng)性，所以必須做好手術基礎上的護理干預，以確保手術安全及效果。本研究具體分析個體化護理用于接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者中的效果。

1 資料、方法

1.1 基本資料

于2016年01月～2017年06月之間選取82例我院收治的異位妊娠患者參與本次研究。隨機抽簽平分后觀察組41例患者年齡平均為（27.28±3.36）歲；對照組41例患者年齡平均為（27.59±3.14）歲。全部患者均排除卵巢巧克力囊腫、子宮肌瘤、其他盆腔包塊。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理

對照組患者在腹腔鏡手術基礎上實施常規(guī)護理，主要做好手術的配合工作。觀察組在腹腔鏡手術基礎上實施個體化護理，具體包括術前、術后護理以及其他多項護理內(nèi)容。

1.2.1 術前護理：手術開始前護理人員主要需要做好患者的心理干預以及健康宣教，從患者入院開始主動與患者交流，向患者介紹自己以及醫(yī)院、病室環(huán)境，介紹醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及主治醫(yī)生資歷水平。對于對手術存在恐懼心理的患者護理人員要主動講解腹腔鏡手術的優(yōu)勢、開展手術的必要性、手術操作具體流程、手術配合事項以及相關注意事項。另外，護理人員要做好術前準備、各類用品以及患者相關各類準備。

1.2.2 術后護理：手術結(jié)束后給予患者全天候生命體征監(jiān)護，對患者腹脹、腹痛、尿量等情況進行密切觀察，定時詳細記錄，對引流袋內(nèi)的引流液量進行記錄。假設患者出現(xiàn)劇烈腹痛、尿量突然減少、引流超量，必須及時告知主治醫(yī)生，進行全面檢查和處理。

1.2.3 飲食、切口護理：按照手術過程中患者盆腔粘連松解情況對患者術后進水、進食時間給予確定，能夠進食后首先提供流質(zhì)飲食，之后慢慢過度到半流質(zhì)飲食，最后給予普通飲食。另外要注意觀察患者切口是否出現(xiàn)敷料滲出液，及時更換敷料，保持切口干凈、干燥。

1.2.4 并發(fā)護理：接受腹腔鏡手術治療后的患者肩背部疼痛、腹痛是最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，手術過程中因為大量二氧化碳被注入盆腔中，一些二氧化碳經(jīng)血管吸收直達機體內(nèi)，所以會出現(xiàn)不適、疼痛感。所以術后護理人員要主動詢問患者感受，指導患者適當活動，使疼痛癥狀得以緩解。假設患者疼痛非常劇烈，可以遵醫(yī)囑合理使用止痛藥。

1.2.5 出院指導：在患者即將出院時，做好患者出院后注意事項指導，叮囑患者出院后一個月內(nèi)不能坐浴，不能進行夫妻生活，保證足夠、高質(zhì)量休息，不能過度勞累。術后3個月內(nèi)要做好避孕工作，對于有生育需求的患者在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)對其子宮輸卵管實施碘油造影。并且叮囑患者下次妊娠后要注意及時到醫(yī)院接受檢查，了解妊娠狀況。

1.3 觀察指標

在護理開始前（入院時）、護理結(jié)束后（出院時）分別利用VAS評分法對患者疼痛程度進行評價，評價分值范圍0-10分，其中0分表示沒有疼痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，得分越高證實疼痛越嚴重。

在患者入院時以及出院后3個月分別利用SF-36評定量表評價患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括生活功能、社會功能、生理角色、情感角色、軀體疼痛、心理健康、活力、總體健康幾方面，總分100分，得分越高證實患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS19.0對研究結(jié)果進行分析，（±s）表示各項計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05證實結(jié)果對照有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛。護理前兩組VAS評分差異不大，P>0.05，護理后觀察組VAS評分明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量

護理前兩組生活質(zhì)量評分差異不大，P>0.05，護理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

異位妊娠在當前屬于一類比較常見的婦產(chǎn)科疾病，人流史以及盆腔炎癥都是導致異位妊娠出現(xiàn)的重要原因[2]。如果異位妊娠出現(xiàn)破壞，腹腔會出現(xiàn)大量出血情況，對患者生命安全形成直接威脅。腹腔鏡手術屬于一類微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷小、術后恢復快，不過由于本質(zhì)屬于有創(chuàng)手術，所以術后可能出現(xiàn)疼痛，影響患者術后生活質(zhì)量[3]。本研究通過早期手術基礎上實施個體化護理，根據(jù)患者病情狀況以及臨床實際情況針對性開展術前、術后護理以及疼痛、并發(fā)癥、飲食、切口等多項護理措施。通過各項護理措施的實施，患者能夠以平和心態(tài)正面手術，手術操作能夠更加順利，手術質(zhì)量也能得到更有效保障。

本研究觀察組異位妊娠患者接受腹腔鏡手術治療基礎上實施個體化護理，而對照組患者僅接受手術治療基礎上的常規(guī)護理，結(jié)果觀察組護理后疼痛VAS評分以及生活質(zhì)量評分分別為（2.06±0.48）分、（86.97±5.45）分，均明顯優(yōu)于對照組評分結(jié)果（4.67±0.82）分、（76.55±6.30）分，P<0.05。

綜上所述，將個體化護理用于接受腹腔鏡手術的異位妊娠患者中，可以幫助患者緩解疼痛，提升術后生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

劉曉喬.對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：139-140.

朱菊菊.優(yōu)質(zhì)護理在異位妊娠腹腔鏡手術圍手術期的應用價值[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2016，14（1）：79-80.

趙玉華.集束化護理干預對異位妊娠腹腔鏡患者整體機能恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：46-47.endprint