周建梅

【中圖分類號】R473.94 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

急救工作能夠衡量一個醫(yī)院的醫(yī)療水平、應急能力和服務質量。所以，對臨床護士的?？谱o理操作進行考核已經成為常規(guī)考核項目之一，它能夠很好的考察護理人員的護理操作水平，在小兒急診方面起到了很大作用[1]。當前醫(yī)療技術進一步發(fā)展，對小兒臨床護理人員的護理水平提出了更高更嚴格的要求。我國傳統(tǒng)的臨床護理操作考核形式過于單一而且偏向教條化，不能滿足當前急救護理臨床考核能力要求，也無法與我國當前醫(yī)學發(fā)展形勢相適應。模擬急救法能使此問題得到有效解決，它擁有新穎性、靈活性等特點，可有效對護士急救能力進行考核。近年來，根據相關報道，模擬急救法已經廣泛應用于考核和培訓護士。我國于2013年5月至2015年5月，進行了多種急救情景的模擬演練，并取得較好的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月至2015年5月我院護理人員24人，年齡21～41歲，平均年齡32.4歲，均為女性，學歷：本科11人，大專13人職稱：副主任護師2人，主管護師4人，護師6人，護士12人。

1.2 方法

1.2.1 制定培訓內容。參考以往國外兒童醫(yī)院急診科模擬急救的培訓內容，首先向護士們介紹模擬急救的發(fā)展簡史、重要作用、重要意義，重點確定小組及個人分工，根據本院實際臨床情況制定合適的培訓內容[2]；通過國外的兒童急診評估、識別來培訓護士的應急能力和評估識別危重患兒病情的能力；通過錄像機觀看一次模擬急救的具體過程，讓護士熟悉整個流程。

1.2.2 編制考核量表。由護師、護士長以及考核組人員經過討論商量后制定《急診?？谱o理操作考核評分表》，總分100分，由4部分組成：①實際操作能力（權重70%），滿分100分；②急救能力（權重20%）包括熟悉整個操作流程、熟悉藥品位置擺放、具有判斷性思維、操作動作利落；③溝通能力（權重5%）主要是與醫(yī)師、患者家屬的及時有效溝通；④團隊協(xié)作能力（權重5%）主要包括各組人員職責分配、團結協(xié)作和成員配合。

1.2.3 考核形式。利用制定好的考核量表對演練前后的護士表現進行評分，考核前后必須使用相同的情境病例。將護師分為每3人一小組，每組至少一名護師，并且選用常見的兒童急診病癥，幾人共同配合進行模擬急救演練。考核組人員包括護士長和帶教護士，他們側重護理部分提供相關病史資料、醫(yī)囑；家長的角色主要由帶教護士來擔任，護士需要和家長、醫(yī)生進行良好的交流溝通[3]。兒童急救過程病例設計以考核心肺監(jiān)護、心肺復蘇（CPR）、除顫3項操作為主，每位護士主要負責其中1項?？己私Y束后由每組3位護士進行自我評價與互相點評，最后考核組人員進行評價和打分。

1.3 觀察指標。對護士的考核判斷標準如下：主要包括四個方面，實際操作能力、急救能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力，以此來有效統(tǒng)計培訓前后護士的綜合急救能力比較。滿分為20分，分數越高提示護理人員能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法。數據統(tǒng)計應用SPSS 18.0，計數應用（%），計量資料應用t檢測（±s），以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

小兒急診科護士培訓后實際操作能力、急救能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力等指標顯著優(yōu)于培訓前（P<0.05

3 討論

由于過去醫(yī)療技術不先進，人們考核意識也較為落后，導致急診專科護理操作考核只是走表面的程序，而且形式單一落后，并沒有達到考核的目的，此類考核沒有受到醫(yī)院的足夠重視。在考核過程中，護士容易產生厭煩情緒，從某種意義上背離了考核的初衷[4]。急救護理要求護理人員具備突發(fā)疾病的應急能力、與患者的溝通能力以及團隊協(xié)作能力。但是傳統(tǒng)的考核法只是對護士的儀容儀表、所需物品的準備、操作是否熟練正確和過程中能否做到干凈無菌等方面進行評價，過于官方以及形式化。并且考核環(huán)境與真實的臨床環(huán)境差距較大，面對這些情況，許多護理人員的積極性下降，只是單純的應付考核，與最初的考核目的相背離。

模擬急救法在臨床護理操作考核中的有顯著的優(yōu)勢。第一，模擬急救法能更好的對護士的急救能力進行評價?？己艘话惆炎o士分為3人一組，在模擬急救過程中，除了對自身表現做出評價外，還能夠對同組他人的表現進行評價，發(fā)現問題并相互促進學習，觀察他人的可取之處以及不足，同時進行自我反思以及自身能力的進一步提高。此外，通過模擬急救，護士進一步體驗臨床急救環(huán)境，鍛煉自身評估判斷能力，并發(fā)現在實際操作中可能存在的問題加以整改，以期在日后真正的急救護理中做到從容不迫、熟練操作[5]。第二，模擬急救法鞏固了護士的專業(yè)理論知識。很多護士對于專業(yè)理論知識掌握都不太牢固，很多記憶性的內容都已經遺忘，進行模擬急救從某種程度上能夠鞏固護士的專業(yè)理論知識。模擬急救過程中需要用到不同病癥病例的資料，此資料主要由考核組提供，護士必須利用其自身理論知識分析相應的病情變化，并且評估獲取下一階段的病情資料。此外，急救要求護士利用自身知識進行正確判斷，不能盲目執(zhí)行考核組人員的命令，例如，某項模擬醫(yī)囑中：150mL生理鹽水快速靜脈推注。護士就應該考慮到此要求推注量過大，不能利用手動靜脈推注藥液，需要選擇加壓式靜脈輸液裝置[6]。此操作是對護士理論知識的特殊形式的考核，如果護士沒有進行正確判斷，則影響最后的考核成績。第三，模擬急救法鍛煉了護士的溝通能力和團隊協(xié)作能力。

近年來，新的考核方法中加入了對護士溝通能力和團隊協(xié)作能力這兩項測評。溝通能力主要是在急救過程中和醫(yī)師、病患家屬進行溝通的能力。如何更好的與醫(yī)師進行交流以及向病患家屬傳達信息，安撫病患家屬等，考核內容都有涉及。團隊協(xié)作能力要求不同級別的護士進行相互配合，團結協(xié)作，領導者起到領導者的作用，急救過程中做到合理指揮，能有效避免場面發(fā)生混亂，提高急救質量，保證急救的迅速順利進行。

綜上所述，模擬急救法的應用更好地鍛煉了小兒急診?？谱o理人員的實際操作能力、急救能力、溝通能力以及團隊協(xié)作能力。通過考核護士進一步發(fā)現自身問題和現代臨床急救過程中存在的問題，并及時采取有效整改措施，可有效保障搶救的有序性和有效性，對醫(yī)療機構提高兒童急診病癥搶救成功率方面具有重要意義。模擬急救演練摒棄傳統(tǒng)的考核方式，是現代急救護理考核方法的一項創(chuàng)新，與當前醫(yī)療技術的發(fā)展相適應，我們應將此種方法在各大醫(yī)院加以應用，以期培養(yǎng)出真正適應崗位需要和發(fā)展的急診?？谱o理人才。

參考文獻

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