羅曉琳

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果探究

羅曉琳

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的：探討用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法：將賀州廣濟(jì)醫(yī)院于2015年5月至2017年2月期間收治的82例妊娠高血壓綜合征患者隨機(jī)分為硫酸鎂組（n=41）和聯(lián)合組（n=41）。對(duì)聯(lián)合組患者用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，對(duì)硫酸鎂組患者單獨(dú)使用硫酸鎂進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的血壓水平、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿定量以及凝血四項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:1）接受治療后，聯(lián)合組患者的收縮壓和舒張壓均低于硫酸鎂組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）接受治療后， 聯(lián)合組患者的血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積和24 h蛋白尿定量均低于硫酸鎂組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）接受治療后，聯(lián)合組患者的PT、TT、APTT均高于硫酸鎂組患者，其FIB低于硫酸鎂組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，能有效地控制患者的血壓水平，改善其血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿定量及凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病。該病在我國(guó)孕婦中的發(fā)病率約為9.4%。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與遺傳、胎盤(pán)缺血、氧化應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。妊娠高血壓綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要是頭暈、頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛、蛋白尿增多以及全身水腫等。該病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[1]。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，控制其血壓水平，以改善母嬰的結(jié)局。在本文中，筆者就用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為賀州廣濟(jì)醫(yī)院于2015年5月至2017年2月期間收治的82例妊娠高血壓綜合征患者。其中，排除對(duì)硫酸鎂和硝苯地平過(guò)敏的患者和在治療期間轉(zhuǎn)院的患者。隨機(jī)將這82例患者分為硫酸鎂組（41例）和聯(lián)合組（41例）。硫酸鎂組患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（31.35±6.95）歲；其孕周為31～39周，平均孕周為（35.42±2.19）周。聯(lián)合組患者的年齡為23～43歲，平均年齡為（31.39±6.97）歲；其孕周為32～39周，平均孕周為（35.49±2.23）周。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)硫酸鎂組患者使用硫酸鎂進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法是：在治療的第1 d，將20 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液溶于450 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注[2]。之后將硫酸鎂的劑量增至50 ml，藥物濃度仍為25%，給藥方式仍為靜脈滴注[3]。1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。對(duì)聯(lián)合組患者用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法同上。硝苯地平的用法是：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）進(jìn)行治療前后，對(duì)兩組患者的血壓水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。2）進(jìn)行治療前后，對(duì)兩組患者的血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積和24 h蛋白尿定量進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。3）進(jìn)行治療前后，對(duì)兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。凝血四項(xiàng)指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和纖維蛋白原（FIB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，收縮壓、舒張壓、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿定量和凝血四項(xiàng)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

接受治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)合組患者的收縮壓和舒張壓均低于硫酸鎂組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

2.2 治療前后兩組患者血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積及24h蛋白尿定量的比較

接受治療前，兩組患者的血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積及24 h蛋白尿定量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后， 聯(lián)合組患者的血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積和24 h蛋白尿定量均低于硫酸鎂組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)的比較

接受治療前，兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)合組患者的PT、TT、APTT均高于硫酸鎂組患者，其FIB低于硫酸鎂組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 治療前后兩組患者血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積及24 h蛋白尿定量的比較

表3 治療前后兩組患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討論

對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的病理特點(diǎn)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其均存在不同程度的全身小血管痙攣的癥狀，從而易導(dǎo)致其大腦、心臟和子宮等重要器官受到的損傷。當(dāng)患者的子宮和胎盤(pán)出現(xiàn)血流灌注缺乏的情況時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，從而可嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育。硫酸鎂是一種常用的解痙藥。該藥中的鎂離子能抑制神經(jīng)末稍釋放乙酰膽堿，從而阻斷肌肉信號(hào)和神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)，進(jìn)而能解除骨骼肌痙攣的癥狀。此外，該藥還能提高人體血紅蛋白與氧之間的結(jié)合能力，從而可增加胎盤(pán)的血液供應(yīng)，進(jìn)而改善胎盤(pán)的生理功能。硝苯地平是一種鈣離子通道拮抗劑。該藥能抑制心肌的收縮，降低心肌的代謝，減少心肌的耗氧量。另外，該藥還能降低外周血管的阻力，減輕心臟的前后負(fù)荷。在本次研究中，筆者用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)41例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。這與劉進(jìn)[5]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，能有效地控制患者的血壓水平，改善其血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、24 h蛋白尿定量及凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

[1] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,8(36):131-131.

[2] 余曉梅,桂定清.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6137-6138,6141.

[3] 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,15(24):3731-3732.

[4] 周萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(7):983-985.

[5] 劉進(jìn).硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊高征患者抗氧化能力及血流流變學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(23):48-50.

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