張佰樂

（江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因及對策

張佰樂

（江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的：分析精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因及對策，意在保障該科醫(yī)護人員的人身安全。方法：對2014年1月至2016年12月期間在江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院精神科任職的230名醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的情況進行回顧性分析。統(tǒng)計這230名醫(yī)護人員中遭受患者暴力攻擊醫(yī)護人員的數(shù)量，分析其遭受患者暴力攻擊的原因，并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果：在這230名醫(yī)護人員中，共有42例醫(yī)護人員遭受過患者的暴力攻擊。其中，有30名護士，12名醫(yī)生。導(dǎo)致這42名醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因主要包括：護士對患者的病情不了解、醫(yī)護人員的自我防護意識薄弱、醫(yī)護人員與患者進行溝通交流的方法不正確、醫(yī)院未對重點患者進行重點管理、醫(yī)護工作缺少預(yù)見性等。結(jié)論：可導(dǎo)致精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因有很多。醫(yī)院精神科可通過采取加強醫(yī)護人員的自我防護意識、指導(dǎo)醫(yī)護人員熟練掌握與患者溝通的技巧、完善對重點患者的管理措施、做好對患者的病情評估和預(yù)見性護理、對患者進行心理護理、提高患者治療的舒適度等措施，盡可能地降低精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的幾率。

精神科；醫(yī)護人員；暴力攻擊；原因；對策

精神科住院部的醫(yī)護工作具有壓力大、風險性高的特點。其原因主要為精神科患者多存在神經(jīng)衰弱、癔癥、焦慮、強迫及恐懼等癥狀，其在發(fā)病時極易發(fā)生暴力攻擊醫(yī)護人員的行為。該行為不僅會擾亂醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，影響患者自身的健康，而且會危及醫(yī)護人員的生命安全。因此，找到導(dǎo)致精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因，并制定相應(yīng)的對策成為臨床上關(guān)注的焦點[1]。在本次研究中，筆者通過對2014年1月至2016年12月期間在江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院精神科任職的230名醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的情況進行回顧性研究，分析導(dǎo)致精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因，并總結(jié)相應(yīng)的對策，以保障該科醫(yī)護人員的人身安全?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年12月期間在江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院精神科就職的230例醫(yī)護人員作為本文的研究對象。其中，有168例男性、62例女性；其年齡介于26～42歲之間，平均年齡為（35.7±4.2）歲；其工作年限在8～17年之間，平均的工作年限為（13.5±0.6）年。在這些醫(yī)護人員中，有68例醫(yī)生，82例護士，36例護工，44例其他工作人員。

1.2 方法

回顧性分析這230名醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的情況，統(tǒng)計其中遭受患者暴力攻擊醫(yī)護人員的數(shù)量，分析其遭受患者暴力攻擊的原因，并記錄該事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過和性質(zhì)，然后總結(jié)相應(yīng)的對策[2]。

2 結(jié)果

2.1 230名醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的情況

在這230名醫(yī)護人員中，共有42名醫(yī)護人員遭受過來自患者的暴力攻擊。其中，有30名護士，占遭受患者暴力攻擊醫(yī)護人員總數(shù)的71.43%；有12名醫(yī)生，占遭受患者暴力攻擊醫(yī)護人員總數(shù)的28.57%。

2.2 對醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊原因的分析

導(dǎo)致這42名醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因主要包括：1）對患者的病情不了解；2）自我防護意識薄弱；3）與患者進行溝通交流的方法不正確；4）未對重點患者進行重點管理；5）醫(yī)護工作缺少預(yù)見性。詳細情況見下表。

表 精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因

3 討論

精神科住院部的醫(yī)護人員遭受精神病患者的暴力攻擊是該科最常見的危急事件。減少和預(yù)防這類危急事件的發(fā)生是精神科臨床上研究的重點[3]。本次研究的結(jié)果顯示，在參與本次研究的230名醫(yī)護人員中，共有42名醫(yī)護人員遭受過來自該科患者的暴力攻擊。其中，有30名護士（占遭受患者暴力攻擊行為醫(yī)護人員總數(shù)的71.43%），12名醫(yī)生（占遭受患者暴力攻擊行為醫(yī)護人員總數(shù)的28.57%）?？梢娮o士是該暴力攻擊行為的主要對象。其原因與護士和患者接觸的時間長、為其實施各項治療措施及護理操作的次數(shù)頻繁有關(guān)[4]。

通過進行本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的原因主要包括：護士對患者的病情不了解、醫(yī)護人員的自我防護意識薄弱、醫(yī)護人員與患者進行溝通交流的方法不正確、醫(yī)院未對重點患者進行重點管理、醫(yī)護工作缺少預(yù)見性等。對此，筆者認為，要想減少或避免精神科住院部的醫(yī)護人員遭受該科患者的暴力攻擊，應(yīng)采取以下幾方面的措施：1）對醫(yī)護人員進行職業(yè)防護培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期對精神科的醫(yī)護人員進行職業(yè)防護培訓(xùn)，指導(dǎo)其掌握與患者溝通的技巧，加強其應(yīng)對暴力攻擊行為的能力。比如在進行醫(yī)療操作時，要避免背對著患者，應(yīng)面朝患者[5]。在靠近患者時，要注意保持安全距離。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暴力攻擊的征兆，要保持冷靜不驚慌，盡量找到使其受刺激的因素，然后回避該因素或向其進行解釋，以緩和其情緒[6]。2）做好患者的預(yù)見性護理。在患者入院前，醫(yī)院應(yīng)先對其進行暴力行為危險因素評估，及早發(fā)現(xiàn)其存在的暴力行為征兆，并采取有針對性的措施。醫(yī)院應(yīng)加強對急性期患者的治療，以控制其病情，防止其病情進展?；颊呷舸嬖谂d奮躁動的現(xiàn)象，醫(yī)院可適當對其采取隔離或約束保護的措施，限制其活動，同時對其進行陪同觀察護理，直至其解除約束。醫(yī)院應(yīng)為患者創(chuàng)造適宜、安全的治療環(huán)境，保證其病房內(nèi)的設(shè)備簡單、堅固、安全。醫(yī)院應(yīng)加強對有暴力攻擊行為史患者的控制措施，暫時不安排其參加過多的娛樂活動。3）對患者進行心理護理。護理人員應(yīng)定期對患者進行心理狀態(tài)評估。對于存在焦慮、抑郁、過度興奮及憤怒等情緒的患者，護理人員應(yīng)及時對其進行心理疏導(dǎo)，以提高其心理的舒適度[7]。護理人員要尊重、關(guān)心和體貼患者，盡量滿足其合理的要求，并通過開展多種多樣的娛樂活動豐富其生活。護理人員應(yīng)對易被激怒的患者進行隔離管理，以避免患者之間相互影響。對于易沖動的患者，護理人員應(yīng)做好其舒緩和引導(dǎo)的工作，并向其提供沙袋、沙包等工具，幫助其發(fā)泄不良情緒[8]。

綜上所述，可導(dǎo)致精神科住院部醫(yī)護人員遭受精神科患者暴力攻擊的原因有很多。醫(yī)院精神科可通過采取加強醫(yī)護人員的自我防護意識、指導(dǎo)醫(yī)護人員熟練掌握與患者溝通的技巧、完善對重點患者的管理措施、做好對患者的病情評估和預(yù)見性護理、對患者進行心理護理、提高患者治療的舒適度等措施，盡可能地降低精神科住院部醫(yī)護人員遭受患者暴力攻擊的幾率。

[1] 賀美玲,郭志華,王紅星,等.精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀[J].護理研究,2013,27(16):1540-1542.

[2] 王亞華.新加坡精神科暴力危機的干預(yù)與應(yīng)對[J].中國實用護理雜志,2013,29(10):75-77.

[3] 徐琳,朱玉妹.精神科住院患者暴力行為的研究現(xiàn)狀[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013,13(2):210-213.

[4] 張鑫.精神科住院患者暴力行為的護理措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(11):6736-6737.

[5] 徐蕾.精神分裂癥患者暴力行為的護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(34):4247-4248.

[6] 陳光,謝焱,雷黎,等.精神分裂癥綜合干預(yù)的效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(9):1229-1231.

[7] 朱仁芳.精神科住院患者暴力行為原因分析與處置[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):66.

[8] 蘇淑貞.精神病患者暴力行為相關(guān)因素分析與防護措施[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(5):452-453.

R473.74

B

2095-7629-（2017）16-0273-02

張佰樂，男，漢族，1978年12月出生，江蘇新沂人，主管護師，學(xué)歷為本科，研究方向為精神科護理