魏媛媛

（徐州市中醫(yī)院肛腸科 江蘇 徐州 221000）

對肛腸術(shù)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果分析

魏媛媛

（徐州市中醫(yī)院肛腸科 江蘇 徐州 221000）

目的：分析對進(jìn)行肛腸手術(shù)后發(fā)生便秘的患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法：將在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)后發(fā)生便秘的90例患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和中醫(yī)護(hù)理組。進(jìn)行手術(shù)后，我院對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對中醫(yī)護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（方法與對照組患者相同），進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：接受護(hù)理后，中醫(yī)護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在接受護(hù)理前，兩組患者便秘評估量表的平均評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者便秘評估量表的平均評分均有所降低，但中醫(yī)護(hù)理組患者便秘評估量表的平均評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行肛腸手術(shù)后發(fā)生便秘的患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果較為理想。

中醫(yī)護(hù)理；肛腸手術(shù)；便秘；臨床效果

研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行肛腸手術(shù)后，患者的機(jī)體失水，使其極易發(fā)生便秘。便秘的臨床癥狀包括排便量及排便次數(shù)減少、大便干結(jié)[1]。進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者在術(shù)后一旦出現(xiàn)便秘的癥狀，其手術(shù)創(chuàng)口的愈合會受到影響，其手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)感染的幾率也較大[2]。因此，對此類患者進(jìn)行積極、有效的護(hù)理具有重要的意義。本文分析了對進(jìn)行肛腸手術(shù)后發(fā)生便秘的患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年3月期間在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)后發(fā)生便秘的90例患者作為本次研究的對象。在這些患者中，有男性患者58例，女性患者32例。他們的年齡在33～72歲之間，其平均年齡為（42.12±5.47）歲。將這些患者隨機(jī)平均分為中醫(yī)護(hù)理組和對照組，每組各有45例患者。在中醫(yī)護(hù)理組中，有男性患者28例，女性患者17例。他們的年齡在35～72歲之間，其平均年齡為（42.86±5.43）歲。在對照組中，有男性患者30例，女性患者15例。他們的年齡在33～70歲之間，其平均年齡為（41.95±5.62）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 手術(shù)結(jié)束后，我院對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對中醫(yī)護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（方法與對照組患者相同），進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 ①護(hù)理人員向患者及其家屬講解與疾病相關(guān)的知識，告知他們術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而打消他們的顧慮。同時，護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，給予其心理疏導(dǎo)，從而緩解其緊張、焦慮的不良情緒。護(hù)理人員鼓勵、安慰患者，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用開塞露進(jìn)行治療，以緩解其便秘的癥狀。③護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用富含纖維素的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，增加每日的飲水量，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

1.2.2 進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方法 ①護(hù)理人員為患者營造一個干凈、舒適的病房環(huán)境，確保其病室內(nèi)空氣的清新，保持其病室內(nèi)的溫度、濕度適宜。②護(hù)理人員根據(jù)患者所患疾病的辨證分型對其進(jìn)行生活護(hù)理及飲食護(hù)理。對于中醫(yī)辨證分型為氣機(jī)郁滯型的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其注意保暖，避免發(fā)生感冒，多食用清淡、易消化的食物，多吃香蕉、梨、苦瓜、韭菜、芹菜等蔬果，多喝水。對于中醫(yī)辨證分型為血虛腸燥型的患者，護(hù)理人員要告知其多食用蓮子、芝麻、紅棗、花生等具有補(bǔ)血、潤燥功效的食物，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充油脂，飲用適量的蜂蜜水及香油。對于中醫(yī)辨證分型為熱結(jié)便秘型的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其多食用清淡的食物，禁止食用辛辣有刺激性的食物，忌煙忌酒，多喝水。③護(hù)理人員告知患者在排便時不可過于用力，盡量采用坐便的方式進(jìn)行排便，并養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。④護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行穴位貼敷治療。寒性便秘患者所用中藥敷貼的藥物組成是：附子15g，大蒜10g，丁香9g，白芷6g，制川烏6g，胡椒3g。熱性便秘患者所用中藥敷貼的藥物組成是：皮硝9g，皂角末1.5g。將上述藥物研成粉末，加溫水調(diào)成膏狀，制成5個直徑為1.5cm的藥餅，用膠布將這些藥餅分別固定在患者的天樞穴、神闕穴、中脘穴、支溝穴及足三里穴上。⑤在餐后的半小時，護(hù)理人員讓患者取仰臥位，用中指的指腹分別對其中脘穴、大橫穴及天樞穴進(jìn)行按壓，按壓的力度應(yīng)逐漸增大，直至其按壓處有明顯的酸脹感為止。護(hù)理人員用手掌按照順時針的方向?qū)颊叩母共窟M(jìn)行按摩，每次按摩的時間為10min，每日按摩2次。⑥護(hù)理人員遵醫(yī)囑用耳針探棒對患者進(jìn)行穴位探壓治療，進(jìn)行探壓的主穴是脾穴、肺穴、三焦穴、大腸穴，進(jìn)行探壓的配穴是心穴、肝穴、膈穴、皮質(zhì)下穴、便秘點(diǎn)。此外，護(hù)理人員遵醫(yī)囑用膠布將王不留行貼在患者耳穴的敏感點(diǎn)處，每日對此處進(jìn)行揉按，3～5次/d，2～3min/次，對兩耳的穴位進(jìn)行交替按壓。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)（1）本次研究護(hù)理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：接受護(hù)理后，患者排便的次數(shù)增加，其大便的性狀恢復(fù)正常。②有效：接受護(hù)理后，患者便秘的癥狀有所緩解。③無效：接受護(hù)理后，患者便秘的癥狀未改善或在加重。護(hù)理的總有效率為顯效率及有效率之和。（2）使用便秘評估量表對兩組患者便秘癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。該量表共包括直腸梗阻及有壓迫感、大便干結(jié)、排便不凈三部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的評分為4分，總分為12分。得分越高表示患者便秘的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的比較 接受護(hù)理后，中醫(yī)護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其便秘評估量表評分的比較 在接受護(hù)理前，兩組患者便秘評估量表的平均評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者便秘評估量表的平均評分均有所降低，但中醫(yī)護(hù)理組患者便秘評估量表的平均評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其便秘評估量表評分的比較（±s）

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其便秘評估量表評分的比較（±s）

組別 n 直腸梗阻及有壓迫感 大便干結(jié) 排便不盡接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理組對照組tP 48 48--3.03±0.84 3.07±0.77 0.1963 0.8448 0.98±0.57 1.62±0.65 7.9973 0.0000 3.27±0.63 3.18±0.64 0.4898 0.6254 0.84±0.26 2.08±0.89 5.2897 0.0000 2.09±1.03 2.87±1.12 0.4068 0.6851 0.67±0.38 1.33±0.17 2.7923 0.0063

3 討論

便秘是進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者在術(shù)后常見的一種并發(fā)癥[3]。此類患者發(fā)生便秘的原因是：①在患者入院后，其排便的環(huán)境發(fā)生了變化，加之其情緒緊張、心情低落，導(dǎo)致其機(jī)體氣滯不暢，進(jìn)而發(fā)生便秘。②手術(shù)結(jié)束后，患者的創(chuàng)口有明顯疼痛的感覺，排便會加劇其創(chuàng)口的疼痛感。②在術(shù)后，患者的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，其飲食量減少，其腸道蠕動的速度變慢，從而導(dǎo)致其發(fā)生便秘。研究發(fā)現(xiàn)，便秘會對此類患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的會使患者罹患心腦血管疾病等并發(fā)癥[4]。因此，臨床上應(yīng)對進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者在術(shù)后實(shí)施有針對性的護(hù)理，以緩解其便秘的癥狀，確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果[5]。

總之，對進(jìn)行肛腸手術(shù)后發(fā)生便秘的患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果較為理想。

[1]陳玉卿，馮木蘭，郭珍．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肛腸科術(shù)后便秘的影響[J]．中外健康文摘，2011，8（41）：260-261．

[2]楊雪梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肛腸科術(shù)后便秘的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(27):49.

[3]蔡金秀．肛腸良性疾病病人術(shù)后便秘的中醫(yī)辨證施護(hù)效果觀察[J]．全科護(hù)理，2010，8（7）：1743－1744．

[4]冉小燕，王麗.護(hù)理干預(yù)降低肛腸疾病術(shù)后排大便困難的作用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(15):1910-1911.

[5]汪黔筑． 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對肛腸科術(shù)后便秘的影響[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012，3(9):160-161．

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