張 瑞

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 湖北 武漢 430200）

對行子宮全切術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果分析

張 瑞

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 湖北 武漢 430200）

目的：研究對進(jìn)行子宮全切術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果。方法：選擇在我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的86例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次研究的對象。將這84例患者平均分為綜合組和常規(guī)組。在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對綜合組患者實(shí)施綜合性護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對比兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：在接受護(hù)理后，兩組患者SAS的評分、SDS的評分和生活質(zhì)量的評分均較接受護(hù)理前有明顯的改善，而且綜合組患者接受護(hù)理后的SAS的評分、SDS的評分和生活質(zhì)量的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行子宮全切術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施綜合性護(hù)理可有效地改善其焦慮、抑郁等不良的情緒，提高其生活質(zhì)量。

子宮內(nèi)膜癌；子宮全切術(shù)；綜合性護(hù)理；焦慮、抑郁；生活質(zhì)量；效果

子宮內(nèi)膜癌是臨床上發(fā)病率第二高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病具有惡性程度高、轉(zhuǎn)移率高和致亡率高等特點(diǎn)。使用子宮全切術(shù)是臨床上治療子宮內(nèi)膜癌的常用方法。調(diào)查資料顯示，子宮內(nèi)膜癌患者在使用子宮全切術(shù)治療后，其平均的生存時(shí)間可延長4.5±1.7年。不過，國外的一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，子宮內(nèi)膜癌患者在進(jìn)行子宮全切術(shù)后，由于其子宮和子宮附件全部被切除，因此其在手術(shù)后極易因喪失女性的特征性器官和生殖能力而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良的情緒[1,2]，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為了改善進(jìn)行子宮全切術(shù)患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量，我們在本次研究中對43例進(jìn)行子宮全切術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施了綜合性護(hù)理，獲得了令人滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將本次研究的過程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的對象為2015年1月至2016年1月期間在我院進(jìn)行子宮全切術(shù)的86例子宮內(nèi)膜癌患者。這86例患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查得到確診。她們均未合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、重度感染和精神性疾病，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。這86例患者的年齡在45～75歲之間，平均年齡為52.9±4.8歲。她們中有Ia期子宮內(nèi)膜癌患者20例，有Ib期子宮內(nèi)膜癌患者15例，有IIa期子宮內(nèi)膜癌患者21例，有IIb期子宮內(nèi)膜癌患者30例，有子宮內(nèi)膜鱗狀細(xì)胞癌患者9例，有子宮內(nèi)膜腺癌患者77例。將這84例患者平均分為綜合組和常規(guī)組。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對常規(guī)組患者實(shí)施術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對綜合組患者實(shí)施綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：（1）進(jìn)行心理護(hù)理：在患者的圍手術(shù)期內(nèi)，護(hù)理人員要重點(diǎn)對其進(jìn)行心理護(hù)理和情志調(diào)護(hù)，并可采用“以情育情”、“以情動(dòng)情”的方式，選擇合適的時(shí)機(jī)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的感受說出來，以減輕其心中的壓力。同時(shí)，在患者向護(hù)理人員述說內(nèi)心的感受時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真地傾聽，盡量不要打斷患者的述說。此外，在患者養(yǎng)病期間，護(hù)理人員可在其病室內(nèi)播放輕音樂或內(nèi)容輕松的電視節(jié)目，以便分散其注意力，避免其因胡思亂想而加重焦慮和抑郁的情緒[3]。（2）進(jìn)行健康教育：在患者的圍手術(shù)期內(nèi)，護(hù)理人員可在其病情穩(wěn)定的情況下，詳細(xì)地向其介紹切除子宮和子宮附件的目的，以便使患者能夠從根本上認(rèn)識到切除子宮和子宮附件的意義，使其能夠從心理上接受手術(shù)。（3）進(jìn)行疼痛護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要定時(shí)詢問患者手術(shù)切口疼痛的程度，并注意觀察其臨床癥狀。一般來說，對于手術(shù)切口出現(xiàn)輕、中度疼痛的患者，護(hù)理人員可通過與其聊天、讓其看電視節(jié)目等方法來分散其注意力，緩解其疼痛的癥狀。對于手術(shù)切口出現(xiàn)重度疼痛的患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用止痛泵進(jìn)行治療。不過，護(hù)理人員在患者使用止痛泵治療期間，要詳細(xì)地向其說明止痛泵的使用方法，并告訴其在使用止痛泵期間出現(xiàn)嗜睡、便秘、惡心、嘔吐等癥狀都屬于正常的反應(yīng)，不必過于緊張[4]。（4）進(jìn)行飲食護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要禁止其進(jìn)食，但可以在手術(shù)結(jié)束12小時(shí)后讓其飲用少量的清水。待患者的胃腸功能有所恢復(fù)后，護(hù)理人員要囑咐其多吃米粥、菜湯和面條等清談的食物，不吃高脂肪、高膽固醇的食物以及含糖和含鹽量高的食物。此外，在患者出院前，護(hù)理人員要囑咐其在以后的生活中不吃阿膠、蜂王漿、蛤蟆油和桂圓等富含雌激素的食物，以免導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者接受護(hù)理前后其SAS的評分、SDS的評分和生活質(zhì)量的評分。其中，患者SAS和SDS評分的最高分均為50分?；颊逽AS和SDS的評分高說明其焦慮和抑郁的癥狀嚴(yán)重。患者生活質(zhì)量評分的最高分為100分。患者生活質(zhì)量的評分高說明其生活質(zhì)量好[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評分和SDS評分的比較 在接受護(hù)理后，綜合組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評分和SDS評分的比較（分）

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后其生活質(zhì)量評分的比較在接受護(hù)理后，綜合組患者生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。綜上所述，對進(jìn)行子宮全切術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施綜合性護(hù)理可有效地改善其焦慮、抑郁等不良的情緒，提高其生活質(zhì)量。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后其生活質(zhì)量評分的比較（分）

[1]伍嬌嬌,馮定慶,凌斌.宮頸癌預(yù)后相關(guān)分子標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2013,29(24):3961-3963.

[2]李潔芬.人性化護(hù)理對擇期手術(shù)患者圍術(shù)期焦慮情緒的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(11):1307-1308.

[3]劉春紅.心理護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者圍手術(shù)期的臨床影響[J].中國醫(yī)師雜志,2014,12(2):226-227.

[4]蔡鳳萍.綜合護(hù)理對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(8):1064-1066.

[5]周宇航,吳海波.整體護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(30):105-108.

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2095-7629-（2017）1-0176-02