劉淑文，徐淑芬，李靜

(1.河北唐山市灤縣人民醫(yī)院,a 預(yù)防保健科，b行風(fēng)辦,063700；2.浙江衢州市人民醫(yī)院康復(fù)科)

·臨床研究·

腦卒中患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉情況的調(diào)查

劉淑文1a，徐淑芬2，李靜1a

(1.河北唐山市灤縣人民醫(yī)院,a 預(yù)防保健科，b行風(fēng)辦,063700；2.浙江衢州市人民醫(yī)院康復(fù)科)

目的了解腦卒中患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉情況。方法采用方便抽樣法對(duì)2015年2月至2016年2月腦卒中住院患者親屬850例進(jìn)行問卷調(diào)查。統(tǒng)計(jì)實(shí)際調(diào)查人數(shù)、康復(fù)知識(shí)獲取途徑、腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉情況。結(jié)果實(shí)際接受調(diào)查者共822例，587例親屬(71.41%)表示有康復(fù)知識(shí)的獲取途徑，且大多數(shù)信息是從醫(yī)務(wù)人員宣教中獲得(64.05%)，其他渠道不足50.00%。腦卒中早期癥狀、腦卒中危險(xiǎn)因素和腦卒中康復(fù)功能鍛煉知曉率分別是27.35%～62.17%、25.91%～66.42%和23.84%～62.41%。腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉程度與患者親屬的年齡、學(xué)歷、職業(yè)相關(guān)，但親屬性別以及與患者的關(guān)系對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉程度影響不明顯。結(jié)論腦卒中患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉程度總體偏低，缺乏對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素、早期癥狀和康復(fù)功能鍛煉知識(shí)的掌握，醫(yī)務(wù)工作者要針對(duì)重點(diǎn)親屬人群進(jìn)行宣傳教育。

卒中；信息獲??；橫斷面研究

腦血管疾病是我國居民第1位的死亡原因，在神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾病中，新發(fā)腦卒中每年約200萬人，病死者約150萬人/年，而幸存的腦卒中患者致殘率達(dá)75%以上[1-3]，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，積極開展腦卒中康復(fù)，盡可能的改善患者的功能障礙，提高生活自理能力和社會(huì)功能具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。腦卒中的康復(fù)程度受到多種因素的影響，需要借助親屬的力量，因此親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉程度非常關(guān)鍵。本次調(diào)查旨在了解本院腦卒中患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉程度，便于更有針對(duì)性的進(jìn)行腦卒中康復(fù)知識(shí)宣傳，盡早讓患者接受正規(guī)的康復(fù)治療，改善預(yù)后。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法對(duì)2015年2月至2016年2月唐山市灤縣人民醫(yī)院腦卒中住院患者親屬850例進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)首次或復(fù)發(fā)住院腦卒中患者親屬；(2)患者親屬gt;35歲；(3)患者親屬同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦卒中患者陷入昏迷狀態(tài)；(2)調(diào)查期間再次住院的腦卒中患者和親屬；(3)不同意本次調(diào)查研究的患者和親屬。

1.2 調(diào)查方法 腦卒中康復(fù)知識(shí)調(diào)查問卷為本科室自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容涉及調(diào)查者的一般資料、腦卒中康復(fù)知識(shí)信息來源和腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉情況。其中腦卒中康復(fù)知識(shí)包括腦卒中早期癥狀認(rèn)知情況、腦卒中危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況、腦卒中康復(fù)功能鍛煉等3項(xiàng)目?jī)?nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容有12道答題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)或不答0分，共計(jì)12分。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉率越高。采用方便抽樣自評(píng)問卷調(diào)查方法，由2名專業(yè)的調(diào)查員負(fù)責(zé)本次問卷發(fā)放回收和核查?；颊呷朐? d內(nèi)，向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的的目的和意義，取得患者親屬同意后進(jìn)行。本次調(diào)查共發(fā)放問卷850份，回收問卷822份，回收有效率為96.71%。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中患者親屬一般資料 實(shí)際接受調(diào)查者共822例，其中男369例(44.89%)，女453例(55.11%)；年齡35～73歲，其中35～44歲310例，45～59歲397例，≥60歲115例；學(xué)歷：小學(xué)及小學(xué)以下170例(20.68%)，初中或中專362例(44.04%)，高中或大專192例(23.36%)，本科以上98例(11.92%)；與患者關(guān)系：夫妻483例(58.76%)，其他339例(41.24%)；職業(yè)：農(nóng)民335例(40.75%)、職工260例(31.63%)、干部148例(18.00%)，其他79例(9.61%)。

2.2 腦卒中康復(fù)知識(shí)來源 接受調(diào)查的822例腦卒中患者親屬有587例(71.41%)表示有康復(fù)知識(shí)的獲取途徑。通過醫(yī)務(wù)人員宣教獲得信息376例(64.05%)，報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體宣傳265例(45.49%)，親朋、好友或鄰居193例(32.88%)，社區(qū)健康知識(shí)講座105例(17.89%)，宣傳海報(bào)36例(6.13)，其他途徑19例(3.24%)。

2.3 822例患者親屬腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉情況 腦卒中早期癥狀知曉率27.35%～62.17%，其中單或雙側(cè)肢體麻木無力、笨拙或麻木知曉率最高達(dá)62.17%(511/822)；腦卒中危險(xiǎn)因素知曉率25.91%～66.42%，其中高血壓知曉率最高為66.42%(546/822)；腦卒中康復(fù)功能鍛煉知曉率23.84%～62.41%，有62.41%(513/822)的人了解患者日常生活能力的培養(yǎng)。見表1。

表1 822例患者親屬腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉情況

2.4 患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分比較 主要結(jié)果為：年齡lt;60歲組調(diào)查者的腦卒中早期癥狀、腦卒中危險(xiǎn)因素、腦卒中康復(fù)功能鍛煉知曉評(píng)分顯著高于≥60歲組調(diào)查者(Plt;0.05)，且隨著學(xué)歷水平的升高，腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分逐漸升高，高中以上學(xué)歷者的評(píng)分顯著高于初中以下學(xué)歷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。不同職業(yè)患者親屬的腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分也不同，以農(nóng)民最低，與其他職業(yè)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分與性別、與患者關(guān)系差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。見表2。

3 討論

腦卒中絕大多數(shù)存活者存在偏癱等肢體功能障礙，患者需通過康復(fù)治療改善受損功能，使患者能夠盡快恢復(fù)自主活動(dòng)，達(dá)到生活自理的目的[4-6]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示：腦卒中患者親屬照料者多為女性占55.11%，其中絕大多數(shù)為中、老年人，與患者關(guān)系多數(shù)是配偶，肩負(fù)著長(zhǎng)期照顧腦卒中患者的責(zé)任。有587例(71.41%)表示有康復(fù)知識(shí)的獲取途徑，且大多數(shù)信息是從醫(yī)務(wù)人員宣教獲得(64.05%)，其他渠道不足50%。除了住院的患者親屬社區(qū)腦卒中康復(fù)認(rèn)知也存在很大不足。

表2 患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分比較分)

注：組間兩兩比較為成組t檢驗(yàn)或LSD-t檢驗(yàn)；與各組別中A亞組比較，aPlt;0.05；與各組別中B亞組比較，bPlt;0.05；與各組別中C亞組比較，cPlt;0.05

患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)中關(guān)于腦卒中早期癥狀的知曉率僅為27.35%～62.17%，其中“單/雙側(cè)肢體麻木無力、笨拙或麻木”知曉率最高達(dá)62.17%(511/822)，其次是“言語不利或理解語言困難”占55.96%，其他臨床癥狀患者親屬知曉率較低?？梢娪H屬對(duì)腦卒中的早期癥狀了解較少，導(dǎo)致一部分患者出現(xiàn)臨床癥狀后沒有得到及時(shí)就診，增加了致死、致殘率。由于腦卒中治療最為關(guān)鍵的就是快速診斷和及時(shí)治療，從而提高治愈率、降低致殘率。因此患者親屬對(duì)腦卒中的早期癥狀知曉率越高，就極可能在越短的時(shí)間內(nèi)就診，尤其是缺血性腦卒中患者若在癥狀出現(xiàn)6 h內(nèi)就診并得到正確治療，能明顯減少后遺癥的發(fā)生，部分患者甚至能夠完全康復(fù)[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)于腦卒中危險(xiǎn)因素的知曉率29.56%～66.42%，其中最高的是高血壓知曉率。本研究顯示≥60歲的患者親屬對(duì)腦卒中早期癥狀、腦卒中危險(xiǎn)因素、腦卒中康復(fù)功能鍛煉知曉評(píng)分偏低，且學(xué)歷越低，腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分越低。主要原因可能是高齡者生活和工作等壓力較大，對(duì)患者和自身的健康關(guān)注度不高，且文化水平較低，對(duì)腦卒中的康復(fù)知識(shí)認(rèn)知缺乏理解，導(dǎo)致康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分較低。而不同職業(yè)患者親屬的腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉評(píng)分也不同，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)槁毠ず透刹康嚷殬I(yè)人群普遍學(xué)歷較高，對(duì)腦卒中的康復(fù)知識(shí)有足夠的重視，也可能與是與醫(yī)療衛(wèi)生保健和資源分配不均有關(guān)，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健資源較少，康復(fù)資料缺乏，親屬得不到相關(guān)普及知識(shí)，認(rèn)為腦卒中的治療僅僅依賴藥物。但親屬本人與患者之間的關(guān)系以及性別并不影響腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉程度。

綜上所述，腦卒中患者親屬對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉程度總體偏低，缺乏對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素、早期癥狀和康復(fù)功能鍛煉的感知。因此，醫(yī)務(wù)工作者要針對(duì)重點(diǎn)親屬人群進(jìn)行宣傳教育，促進(jìn)患者肢體功能和社會(huì)功能的恢復(fù)[10-11]。

[1] 馮海霞，何君芳，白佳佳，等.腦卒中親屬康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19(3)：276-279.

[2] 徐春梅,楊輝.腦卒中患者康復(fù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(6):69-70.

[3] 許俊慧.康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者預(yù)后意義[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,9(10):234.

[4] 肖紅，王芳，張丹，等.腦卒中患者及照護(hù)者腦卒中知識(shí)認(rèn)知狀況與護(hù)理康復(fù)需求分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(7)：4-6.

[5] 高霞,高磊,馬釗，等.家庭訓(xùn)練對(duì)慢性期腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床保健雜志,2012,15(5):502-504.

[6] 李曉蘭,王育紅,丁芬，等.腦卒中家庭照護(hù)者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握狀況[J].中國臨床保健雜志,2010,13(1):92-93.

[7] 龍發(fā)青，蔡毅，蘇慶杰，等.急性缺血性腦卒中就診時(shí)間及其影響因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，34(10)：80-81.

[8] 王丹,敖紅英,蔡君,等.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院病人家屬對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況調(diào)查[J].全科護(hù)理,2016,14(16):1638-1640.

[9] 趙燕平，趙世剛.腦卒中危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(4)：326-331.

[10] 滕安琪.腦卒中失語癥的康復(fù)訓(xùn)練[J].中國臨床保健雜志,2007,10(5):545-547.

[11] 王忠華,楊波.腦卒中患者住院期間健康教育需求調(diào)查[J].中國臨床保健雜志,2009,12(5):528-529.

Investigationofstrokerehabilitationknowledgeamongstrokepatientsfamilies

LiuShuwen*，XuShufen，LiJing

(*DepartmentofPreventionandHealthSection，LuanxianPeople′sHospital，Tangshan063700，China)

ObjectiveTo investigate the stroke rehabilitation knowledge among families of patients with stroke.MethodsEight-fifty cases family members of patients with stroke in hospital were questionnaire survey with convenience sampling from February 2015 to February 2016.Statistical the actual survey number，channels to access Stroke rehabilitation knowledge，stroke recovery knowledge.ResultsThere were 822 actual respondents，the 587 family members(71.41%) had channels to access stroke rehabilitation knowledge.Most of the information was obtained from the medical staff(64.05%)，and other channels were less than 50.00%.The awareness rate of early symptom of stroke，risk factors of stroke，and rehabilitation training were 27.35% to 62.17%， 25.91% to 66.42%，23.84% to 62.41% respectively.The age，education，occupation were related with awareness rate of stroke rehabilitation knowledge(Plt;0.05)，but the gender and relationship with patients did not have obvious influence(Pgt;0.05).ConclusionThe family members of patients with stroke have a low level of stroke rehabilitation knowledge， and lacked the cognition of risk factors，early symptoms and rehabilitation training of stroke.medical staff should carry out targeted health education.

Stroke；Access to information；Cross-sectional studies

河北省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃(2015KYB426)

劉淑文，副主任護(hù)師，Email：794974480@qq.com

R743.3

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.06.030

2017-08-16)