文│韓秀同（山東省日照市嵐山區(qū)畜牧獸醫(yī)局巨峰畜牧獸醫(yī)站）

仔豬臍疝的手術(shù)療法

文│韓秀同（山東省日照市嵐山區(qū)畜牧獸醫(yī)局巨峰畜牧獸醫(yī)站）

豬臍疝是豬腹腔內(nèi)容物由臍孔脫至皮下而引起的一種常見病，仔豬最為常見。一般，臍疝形成初期臍孔較小，但隨著仔豬采食量的增加，仔豬體重增長，腹內(nèi)壓增大，臍孔也越來越大，如果不及時進(jìn)行手術(shù)治療，常繼發(fā)腸粘連，甚至腸壞死，不僅嚴(yán)重影響了仔豬的生長發(fā)育，還給養(yǎng)殖戶造成了經(jīng)濟(jì)損失。筆者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站工作30多年，每年治療仔豬臍疝20余例，治愈率96%以上?，F(xiàn)將仔豬臍疝治療過程和工作體會作一介紹。

一、發(fā)病原因

豬臍疝的發(fā)病原因的主要有先天性和后天性兩種。

先天性臍疝發(fā)生的原因是臍孔發(fā)育不全導(dǎo)致臍孔異常擴(kuò)大或腹壁發(fā)育有缺陷，這與其父母的遺傳因素或者在母豬妊娠期的疾病、營養(yǎng)等因素有關(guān)。

后天性臍疝主要是仔豬出生時環(huán)境衛(wèi)生條件差，接產(chǎn)人員在接產(chǎn)過程中手術(shù)操作不規(guī)范，過多牽拉臍帶，導(dǎo)致臍帶過長或過短，向心端擠留的血液過多不能吸收，消毒不嚴(yán)等人為因素引發(fā)臍帶炎，從而發(fā)生臍疝。

此外，有的仔豬自行扯斷臍帶，以致臍部化膿等；仔豬在爭斗、撒歡、便秘、咳嗽、劇烈奔跑或捕捉時，使腹壓突然增大，腹腔內(nèi)容物通過臍孔脫于皮下，使腸管等腹腔內(nèi)容物脫出形成臍疝；有吮臍癖的仔豬，頻頻吮吸其他仔豬的臍帶或臍痕，也可影響臍孔閉鎖或造成破損，誘發(fā)臍疝。

二、臨床癥狀

臍疝表現(xiàn)為臍孔部有大小不等的圓形、半圓形或U形腫脹物，病豬精神和食欲都正常，在飽食、嚎叫、劇烈運(yùn)動和腹壓驟增時增大，有時疝囊摩擦地面，皮膚局部糜爛或潰瘍。

可復(fù)性臍疝，觸診時疝內(nèi)容物柔軟，無紅腫熱痛反應(yīng)，把疝內(nèi)容物還納腹腔后，手指可探及至圓形光滑的疝輪，病豬精神和食欲不受影響，臍疝隨著進(jìn)食的多少和體位的改變而有所變化。粘連性臍疝，疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連或壞死時，疝內(nèi)容物堅(jiān)硬，潮紅發(fā)亮，有時因糞積氣滯，出現(xiàn)輕微腹痛，不能把疝內(nèi)容物還納到腹腔，也無法探知疝輪大小，甚至形成嵌閉性。按壓臍疝豬有疼痛反應(yīng)，食欲減少或不食，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐、磨牙、拱腰、趴地、肌顫、腸管被疝輪卡住，出現(xiàn)上不通、下不泄的現(xiàn)象。中后期常伴發(fā)水與電解質(zhì)失衡和內(nèi)毒素中毒，呈現(xiàn)精神委頓，眼球下陷，心率加快，可視黏膜發(fā)紺，甚至發(fā)生休克。

三、診斷

在臍孔部出現(xiàn)圓形或半圓形腫脹物，內(nèi)容物柔軟，仰臥時用手指探壓疝內(nèi)容物，能將之還納腹腔，可確診為可復(fù)性臍疝；內(nèi)容物變硬或發(fā)生粘連不能還納就為粘連性臍疝。

但鑒別還要與臍部膿腫相區(qū)別。臍部膿腫是在臍部形成的腫脹，很似臍疝，但其腫脹程度不隨腹壓增減變化而變化，按壓不縮小并且摸不到臍孔，初期硬，有熱痛，后期頂部柔軟而基部周圍仍然硬，穿刺時流出膿汁。

四、手術(shù)

1.術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前6小時停止飼喂，將手術(shù)刀、剪子、止血鉗、鑷子、持針鉗、縫合針、消毒紗布、各種型號的絲線等備好并按照要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒。同時，備好高錳酸鉀、碘酊、75%酒精、0.9%氯化鈉、注射器、針頭、口罩、普魯卡因、青霉素、鏈霉素、腎上腺素、酚磺乙胺、肥皂、溫水、洗手盆、塑料布等。

2.手術(shù)過程。術(shù)前，將手和手臂用肥皂水清洗幾遍，然后用75%的酒精消毒，將仔豬仰臥保定，充分暴露術(shù)部。用肥皂水清洗臍部，剪毛，用0.9%氯化鈉清洗，然后用碘酊棉球消毒，再用75%酒精由內(nèi)向外進(jìn)行脫碘消毒，最后用1%普魯卡因分三點(diǎn)對術(shù)部提前進(jìn)行封閉麻醉。一般，仔豬體重在20千克以下時，注射普魯卡因5毫升，體重20～50千克時，注射普魯卡因10毫升。同時，為了防止手術(shù)過程出血過多，提前10分鐘注射酚磺乙胺3毫升。

按照無菌操作要求，臍疝若是可復(fù)性的，先把疝囊內(nèi)容物還納到腹腔。左手提起疝囊腔皮膚，右手持手術(shù)刀在疝囊頂部緩慢切開皮膚，鈍性剝離皮下組織。在確保沒有疝囊內(nèi)容物流出的前提下，用止血鉗沿身體縱向橫著夾住疝囊，切除多余的腹膜和皮膚，然后剝離疝囊，充分暴露臍孔，顯露疝輪。疝輪顯露后，開始縫合，縫合時首先將腹膜采取連續(xù)縫合，縫緊腹膜后送回腹腔。若不想切除多余部分腹膜，可把腹膜直接送回腹腔。

把疝輪修整好后，閉合疝輪，閉合時會出現(xiàn)兩種情況。第一，臍疝時間不長，疝輪沒有增生瘢痕化，可用紐扣狀縫合法將疝輪嚴(yán)密縫合。第二，疝輪時間長或因臍炎形成的臍疝，疝輪組織已瘢痕化，增厚光滑，必須創(chuàng)造新鮮創(chuàng)面。用刀尖在疝輪邊緣肌膜做多個放射狀直線小切點(diǎn)，劃得不要太深，以流出鮮血為宜，使之在疝輪上形成新鮮創(chuàng)面，然后將疝輪新創(chuàng)面進(jìn)行對接。用4號絲線采取紐扣狀縫合法，穿針時要超過疝輪邊緣1厘米處，防止撕破疝輪口邊緣，使腸管再度脫出。打結(jié)時要拉緊縫線，防止有空隙，然后用紐扣狀縫合法縫合疝輪的邊緣，再在手術(shù)部位撒上適量青霉素粉，最后整復(fù)皮膚邊緣，使切口創(chuàng)緣充分接觸后，做結(jié)節(jié)縫合皮膚?？p合完畢后，在傷口上再撒些青霉素粉。

若腸管和疝囊發(fā)生粘連的，根據(jù)臍疝的大小，由頂部將皮膚小心切開，切口要適當(dāng)，由切口開始進(jìn)行剝離皮膚。剝離到稍軟處時，手術(shù)刀避開疝內(nèi)容物，在此處打開適度切口，將疝內(nèi)容物和疝囊粘連部分緩慢剝離，剝離到疝輪口仔細(xì)觀察內(nèi)容物。如腸管和腸管之間的陳舊粘連，只要影響不大，就不必分離，可把腸管用0.9%氯化鈉清洗后，涂上青霉素粉將其還納到腹腔，否則，容易導(dǎo)致彌漫性出血，甚至破裂和再粘連。如腸管發(fā)生變性或壞死，將其剪除，吻合腸管后，用0.9%氯化鈉清洗腸管，涂上青霉素粉將其還納到腹腔，最后再縫合疝輪和皮膚。

對于日齡較小且處于發(fā)病早期的仔豬要使用保守療法，該方法操作簡單易行，便于推廣使用?；静僮鬟^程：病豬禁食8小時，仰臥保定，臍部皮膚剪毛消毒，用手指還納內(nèi)容物并插入疝孔內(nèi)防止腸管等再度脫出，在疝環(huán)周圍進(jìn)行煙包式縫合，抽緊縫線，讓臍孔閉合，打結(jié)后局部消毒，10～15天拆除縫線。但使用保守療法不能使仔豬疝孔閉合的，需采取手術(shù)療法。

五、術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后把患豬放在清潔干燥溫暖舒適的圈舍內(nèi)，最好單圈飼養(yǎng)。限制劇烈運(yùn)動，防止滑倒，防止其他仔豬追趕、啃咬或舔食傷口，影響傷口愈合。

術(shù)后8小時禁喂飼料，1周內(nèi)給予少量流質(zhì)飼料，不能過飽，對體質(zhì)衰弱或施腸吻合術(shù)的注意糾正電解質(zhì)平衡和防止腹腔感染，觀察是否恢復(fù)正常。

為促使其蘇醒，肌注尼可剎米1.5～3毫升；為促進(jìn)傷口愈合，每天注射青霉素80萬單位，連用3天；為防止出血，每天注射酚磺乙胺2毫升，連用2天；為防止破傷風(fēng)，每天注射破傷風(fēng)抗毒素10萬單位，連用2～3天。

六、工作體會

仔豬出生后，要經(jīng)常檢查臍帶情況，3天后若發(fā)現(xiàn)臍帶不脫落或臍根部紅腫，涂以5%碘酊消毒，必要時注射抗生素藥物，消除炎癥。臍帶過長的，剪掉多余部分。

仔豬斷奶期間，在欄舍內(nèi)放些新鮮土壤，供仔豬舔食，以分散其精力，防止發(fā)生吮臍癖。

在飼養(yǎng)過程中盡量保持豬舍安靜，消除引起仔豬騷動不安的因素，避免仔豬相互打架、跳躍或受驚嚇，引起腹壓增大，從而繼發(fā)臍疝。

經(jīng)常觀察仔豬群，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，這樣可以避免疝孔繼續(xù)擴(kuò)大、粘連或嵌閉，臍疝較小的可先用保守療法。

無論在豬舍內(nèi)還是豬舍外實(shí)施手術(shù)，都要選擇干凈、寬敞、沒有污水和污物、無風(fēng)、光線好的地方，場地用0.1%高錳酸鉀溶液消毒。

術(shù)前對受術(shù)仔豬的體溫、呼吸、脈搏、精神狀態(tài)等進(jìn)行檢查。

從臍疝頂部切開切口，剝離較方便且充分，縫合疝輪視野清晰，手術(shù)易于成功。

手術(shù)過程中要注意清除壞死組織，手術(shù)部位要認(rèn)真清洗干凈，縫合時切口要緊湊，縫合線要拉緊，防止有空隙。

手術(shù)過程中，有的仔豬如果流出較多的腹腔液，需向其腹腔內(nèi)注入適量經(jīng)過加溫的0.9%氯化鈉，以補(bǔ)充損失的腹腔液。

縫合疝輪時，要求細(xì)致，用4號絲線縫合?？p合時要做到邊縫合邊伸入手指探查，不能縫住腸管或網(wǎng)膜，或者夾持腸管，以防腸管損傷或粘連?？p合線不要過細(xì)，過細(xì)容易勒斷疝輪腹膜和肌肉，或縫合線自斷。

對嵌閉性臍疝，疝孔太小，不能還納疝囊內(nèi)容物的，用鈍頭剪適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大疝孔。但擴(kuò)大疝孔時，需將左手食指伸入疝孔探查，在手指的引導(dǎo)下，小心翼翼地適當(dāng)擴(kuò)大疝孔，這樣可減少手術(shù)的盲目性，以防誤傷腸管。擴(kuò)孔后，若未發(fā)生粘連的直接還納到腹腔；若發(fā)生粘連的可用手指或剪刀剝離后還納；腸管發(fā)生變性壞死的，切除壞死部分，施以吻腸術(shù)。

進(jìn)針部位離疝輪的邊緣不要太近，也不要太遠(yuǎn)，通過縫合，疝孔被皮下肌肉牢固地覆蓋，從而達(dá)到阻止腹腔內(nèi)容物脫出的目的，不用拆線。

手術(shù)時，公豬臍疝切口需避開陰莖及包皮口，以免發(fā)生包皮炎。