文／李哲峰 湯昊宬

中國(guó)式Medical Mall
——共享時(shí)代下公立醫(yī)院的共享發(fā)展新路徑

文／李哲峰 湯昊宬

國(guó)家“十三五”規(guī)劃提出了“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念，壓軸的關(guān)鍵詞就是“共享”。無獨(dú)有偶，最近幾年“共享經(jīng)濟(jì)”概念在國(guó)內(nèi)快速流行起來，已從星星火苗發(fā)展為燎原之勢(shì)。不斷涌現(xiàn)的共享汽車、共享雨傘、共享床鋪、共享民宿、共享充電寶等漸漸融入了百姓的衣食住行。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2016年，僅國(guó)內(nèi)共享出行市場(chǎng)規(guī)模就達(dá)到700億元，全國(guó)的大街小巷隨處可見各色各樣的共享單車，摩拜、OFO、小鳴等平臺(tái)開創(chuàng)了共享經(jīng)濟(jì)新路徑，中國(guó)式共享已經(jīng)走在世界前列。得益于中華大地前所未有的互聯(lián)網(wǎng)紅利，在全球洶涌澎湃的共享經(jīng)濟(jì)浪潮中，中國(guó)不再只是跟隨者，而是成為了當(dāng)之無愧的引領(lǐng)者，共享經(jīng)濟(jì)的“中國(guó)模式”正在震驚世界。

共享醫(yī)療：一種歷史的必然

在共享經(jīng)濟(jì)盛宴中，必然少不了醫(yī)療健康的參與，因?yàn)橹袊?guó)民眾消費(fèi)熱點(diǎn)從“衣食住行”轉(zhuǎn)向“文娛康壽”已是大勢(shì)所趨。在自然環(huán)境惡化、工作壓力劇增、生活飲食習(xí)慣不規(guī)律等因素的綜合作用下，百姓健康正面臨危機(jī)，求醫(yī)問藥、健康養(yǎng)生逐漸變成百姓除衣食住行外的第五項(xiàng)基本需求。但現(xiàn)實(shí)是，中國(guó)人口眾多，但醫(yī)療資源分布不均，整體資源相對(duì)稀缺卻又相對(duì)集中于大型公立醫(yī)院，導(dǎo)致百姓健康得不到有效保障。為改變這一局面，國(guó)家從2003年起試點(diǎn)推行分級(jí)診療政策，并從2012年開始在全國(guó)范圍內(nèi)力推，力圖打破醫(yī)療資源集聚在三級(jí)醫(yī)院、一二級(jí)醫(yī)院無人問津的怪圈，而如今在全國(guó)各地發(fā)展得如火如荼的“醫(yī)聯(lián)體”就是醫(yī)療資源共享的實(shí)質(zhì)性探索。換言之，“共享醫(yī)療”已然來到百姓身邊，正在進(jìn)入百姓生活，只是目前中國(guó)主流的“共享模式”還處于對(duì)世界潮流的跟隨階段，但基于中國(guó)國(guó)情開展多元化創(chuàng)新，走出“共享醫(yī)療”的中國(guó)路徑也將是一種歷史的必然。

Medical Mall的橫空出世與閃亮登場(chǎng)

不經(jīng)意間，中國(guó)式“共享醫(yī)院”新模式就猛然躍入了我們的視野。201年6月，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委批復(fù)了“全程國(guó)際Medical Mall”試點(diǎn)，允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國(guó)際Medical Mall的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。批復(fù)提及的Medical Mall位于江干區(qū)西子國(guó)際商業(yè)綜合體T3B的9-22層，是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、新解百集團(tuán)迪安診斷和百大集團(tuán)合作建立的一座新型醫(yī)療平臺(tái)。

消息剛剛曝出，便迅速成為了各界關(guān)注的大熱點(diǎn)。許多醫(yī)療門戶網(wǎng)站、主流媒體都紛紛在首頁上刊登這則消息。喧囂之中，各種聲音蜂擁而起：有人認(rèn)為Medical Mall是舶來品，在中國(guó)難以落地生根，必然出現(xiàn)水土不服；有人認(rèn)為是浙江省獨(dú)特的政策環(huán)境孕育了Medical Mall，不具普適性的推廣價(jià)值；也有人認(rèn)為Medical Mall是醫(yī)療資源共享新路徑，不妨遍地開花……

基于惠宏對(duì)全國(guó)首家Medical Mall的長(zhǎng)期跟蹤與深度研究，我們更認(rèn)同第三種判斷。

惠宏醫(yī)療管理研究中心作為邵逸夫醫(yī)院的管理課題研究合作伙伴，長(zhǎng)期參與邵醫(yī)管理模式和共享醫(yī)院發(fā)展模式創(chuàng)新等前沿課題的研究工作，所以對(duì)Medical Mall的發(fā)展趨勢(shì)形成了自己的獨(dú)立觀點(diǎn)。

我們認(rèn)為：中國(guó)式Medical Mall并不是對(duì)國(guó)外常見的“醫(yī)療商場(chǎng)”的簡(jiǎn)單復(fù)制，而是順應(yīng)中國(guó)國(guó)情、體現(xiàn)共享理念、融入互聯(lián)生態(tài)的醫(yī)療資源共享創(chuàng)新實(shí)踐。

事實(shí)上，關(guān)于Medical Mall的發(fā)展模式，現(xiàn)在已經(jīng)公布的內(nèi)容只是其中的很小一部分，其醫(yī)療模式、運(yùn)營(yíng)模式、經(jīng)營(yíng)模式等還在不斷打磨與升級(jí)，其中惠宏的研究范圍就涉及了金融信托平臺(tái)設(shè)計(jì)、內(nèi)部引流導(dǎo)流機(jī)制設(shè)計(jì)、多主體交易結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、樓宇型醫(yī)聯(lián)體協(xié)同管理模式設(shè)計(jì)、連鎖型Medical Mall集團(tuán)管控模式設(shè)計(jì)以及Medical Mall的商業(yè)模式設(shè)計(jì)和發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃等關(guān)鍵課題。在不久的將來，中國(guó)式Medical Mall一定會(huì)給醫(yī)療行業(yè)帶來更多驚喜。

共享醫(yī)療時(shí)代，公立醫(yī)院怎能缺席？

中國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院，若少了公立醫(yī)院的積極參與，任何所謂的“共享”都很難玩得轉(zhuǎn)。作為中國(guó)大型公立醫(yī)院的佼佼者，邵逸夫醫(yī)院在該平臺(tái)的深度參與和專業(yè)主導(dǎo)為中國(guó)醫(yī)療界探索了一條“共享時(shí)代下的公立醫(yī)院共享發(fā)展新路徑”。有了公立醫(yī)院的積極參與，中國(guó)共享醫(yī)療時(shí)代或?qū)⒄嬲絹恚?/p>

邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍教授將其參與Medical Mall的原因總結(jié)為四點(diǎn)。

原因一：“共享醫(yī)療”這個(gè)理念非常好。雖然，在我國(guó)真正落地還是第一次，但在歐美、新加坡早已發(fā)展得很成熟了，它的出現(xiàn)滿足了不同層次人群對(duì)醫(yī)療的需求。

原因二：在醫(yī)療改革方面，浙江省向來走在全國(guó)前列，包括多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施，作為醫(yī)院的管理者，只要在政策允許的情況下，他愿意為員工提供更好的執(zhí)業(yè)平臺(tái)。

原因三：“Medical Mall”的幾個(gè)發(fā)起者雖然都來自不同的領(lǐng)域，但都是自身領(lǐng)域內(nèi)的佼佼者，大家有能力也有實(shí)力做好這件事。

原因四：“共享醫(yī)療”的出現(xiàn)一定是多方受益的結(jié)果，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，他們可以“輕資產(chǎn)”上陣，從而更好地做好醫(yī)療服務(wù)；對(duì)政府部門而言，可以讓醫(yī)療資源得到有效的利用，降低空間成本；對(duì)患者而言，可以得到更加安全、優(yōu)質(zhì)、舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。

一言以蔽之，邵逸夫醫(yī)院對(duì)Medical Mall的深度參與是出于對(duì)國(guó)家的善意、對(duì)社會(huì)的善意、對(duì)患者的善意、對(duì)員工的善意。

著名財(cái)經(jīng)作家吳曉波先生也認(rèn)為：對(duì)于“共享醫(yī)療”創(chuàng)新，首先要看看它是否懷有“善意”，“對(duì)世界的重構(gòu)，本質(zhì)上是由人類的善意推動(dòng)的”。共享醫(yī)院模式是共享經(jīng)濟(jì)時(shí)代賦予中國(guó)公立醫(yī)院的一次難得的發(fā)展機(jī)遇，作為中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基石的公立醫(yī)院參與Medical Mall建設(shè)也必源自于融入骨髓的深深善意。

以Medical Mall為代表的“共享醫(yī)療”是醫(yī)療元素與社會(huì)資本的密切結(jié)合，因善意而成的此類結(jié)合將有助于改觀緊張的醫(yī)療形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府、百姓的多元共贏。就目前形勢(shì)而言，相對(duì)西方成熟的醫(yī)療體系，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源存在嚴(yán)重不足，公立醫(yī)院門口經(jīng)常大排長(zhǎng)龍，即使醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)也不能充分滿足百姓的日常就醫(yī)需求。而另一方面，社會(huì)資本則懷揣著大量的資源，希望轉(zhuǎn)型進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將健康作為未來的重點(diǎn)。兩者間理應(yīng)存在著天然的合作關(guān)系，以資本擁抱醫(yī)療，使醫(yī)療資源能夠更好地為社會(huì)、為百姓服務(wù)。所以近幾年國(guó)家大力推行社會(huì)資本辦醫(yī)，其核心就是希望社會(huì)資本與公立醫(yī)院協(xié)調(diào)配合，緊密互補(bǔ)，讓醫(yī)院平臺(tái)化，讓醫(yī)療資源市場(chǎng)化，共享惠及全民。

從公立醫(yī)院視角而言，參與以Medical Mall為代表的共享醫(yī)療項(xiàng)目至少可以帶來如下三大益處。

益處一：高凈值人群引流。Medical的參與各方，無論是奢侈品集聚平臺(tái)杭州大廈，還是國(guó)內(nèi)領(lǐng)軍公立醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院，以及方回春堂、太學(xué)眼科等高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是自帶高凈值客群流量的參與主體。這些主體在同一樓宇內(nèi)的緊密集聚，必然會(huì)產(chǎn)生不容置疑的高端吸引力。有數(shù)據(jù)顯示，2016年，國(guó)內(nèi)赴國(guó)外就醫(yī)的人次已突破6000萬，國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模已近10億元。而這些患者則是未來Medical Mall將要面對(duì)的主力客群之一。

益處二：主導(dǎo)第五種醫(yī)聯(lián)體形態(tài)。本質(zhì)上，Medical Mall開辟了一種新的醫(yī)療合作模式，也是一種嶄新的醫(yī)聯(lián)體形態(tài)。不同于業(yè)內(nèi)熟知的城市醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、?？漆t(yī)療聯(lián)盟這四種醫(yī)聯(lián)體模式，Medical Mall是基于空間集聚的緊密型醫(yī)聯(lián)體，由于該形態(tài)最適合以商業(yè)樓宇為集聚載體，所以亦可稱為“樓宇醫(yī)聯(lián)體”。隨著運(yùn)營(yíng)模式的成熟，“樓宇醫(yī)聯(lián)體”的入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不會(huì)僅滿足于空間的集聚，而一定會(huì)進(jìn)一步地相互打通，通過共享技術(shù)、共享客戶、共享設(shè)備、共享空間、共享市場(chǎng)等手段有效提升彼此的資源效率，相較于既往已有的四種醫(yī)聯(lián)體形態(tài)，“樓宇醫(yī)聯(lián)體”將呈現(xiàn)出更加緊密的一體化協(xié)作運(yùn)營(yíng)效益。

益處三：拓展和提升醫(yī)院品牌。公立醫(yī)院通過積極參與，進(jìn)而主導(dǎo)Medical Mall建設(shè)進(jìn)程，可很好地實(shí)現(xiàn)高端患者資源的對(duì)接，強(qiáng)化對(duì)社會(huì)上各類高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的融合，同時(shí)可以讓醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)觸角延伸進(jìn)入更多的高端商圈，所以很容易帶來醫(yī)院品牌在空間上的拓展以及在高度上的提升。

社會(huì)資本辦醫(yī)的“民辦公運(yùn)”新路徑

邵逸夫國(guó)際醫(yī)療中心負(fù)責(zé)人林輝教授認(rèn)為：社會(huì)資本辦醫(yī)是中國(guó)醫(yī)療行業(yè)未來的大勢(shì)所趨，既往民營(yíng)資本辦醫(yī)不規(guī)范的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)療與資本的主導(dǎo)權(quán)之爭(zhēng)。一旦資本的逐利屬性不受制約地凌駕于醫(yī)療之上，就會(huì)使醫(yī)療的公益性發(fā)生偏移，過度釋放出資本的貪婪。而邵逸夫醫(yī)院在Medical Mall項(xiàng)目中的深度參與和專業(yè)主導(dǎo)，其實(shí)是公立醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的外延性體現(xiàn)，是基于自身長(zhǎng)期醫(yī)療積淀助力社會(huì)資本規(guī)范化辦醫(yī)的積極探索，讓社會(huì)資本辦醫(yī)更加符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)與平衡，這將極大地幫助和支撐社會(huì)資本辦醫(yī)的健康發(fā)展。

在各類社會(huì)資本辦醫(yī)形式中，“公辦民運(yùn)”的案例屢見不鮮，在通常的印象中，民辦醫(yī)療在體制與機(jī)制上更加靈活，并購公辦醫(yī)院后，可以在原有醫(yī)療的基礎(chǔ)上推陳出新，以更好的服務(wù)拓寬市場(chǎng)，所以由民營(yíng)醫(yī)療托管方主導(dǎo)運(yùn)營(yíng)的模式更受社會(huì)資本歡迎。但是邵逸夫醫(yī)院參與Medical Mall的運(yùn)作模式則反其道而行之——Medical Mall共享醫(yī)療平臺(tái)由民營(yíng)主體合資創(chuàng)辦，但醫(yī)療運(yùn)營(yíng)的實(shí)際主導(dǎo)方則是公立的邵逸夫醫(yī)院。這種“民辦公運(yùn)”的發(fā)展模式是以公立醫(yī)院為醫(yī)療運(yùn)營(yíng)主體，與社會(huì)資本相協(xié)作，以醫(yī)療本位去驅(qū)使社會(huì)資本，用邵醫(yī)既有的卓越醫(yī)院管理體系來規(guī)范Medical Mall各參與主體的診療行為，真正做到共享醫(yī)療技術(shù)、共享醫(yī)療人才、共享醫(yī)院管理、共享醫(yī)院品牌，將醫(yī)療的本質(zhì)根植于社會(huì)資本之中，孵化出一家真正兼具醫(yī)療技術(shù)與公益性，同時(shí)以服務(wù)體現(xiàn)醫(yī)療溫度的創(chuàng)新型醫(yī)療平臺(tái)。這種方式的好處在于，短期內(nèi)可以用公立醫(yī)院的公益性制約民營(yíng)資本的逐利性，而長(zhǎng)期內(nèi)卻可以通過扎實(shí)營(yíng)造的過硬醫(yī)療品牌帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

然而，醫(yī)療平臺(tái)的“民辦公運(yùn)”發(fā)展模式對(duì)公立醫(yī)院自身管理能力提出了極高的挑戰(zhàn)，邵逸夫醫(yī)院之所以敢于承接民辦公運(yùn)模式，為社會(huì)資本轉(zhuǎn)型升級(jí)賦能，離不開該院20多年來精心打造，不斷創(chuàng)新的邵醫(yī)管理模式。

對(duì)于邵逸夫醫(yī)院來說，創(chuàng)新的腳步永遠(yuǎn)不會(huì)停歇——當(dāng)行業(yè)剛剛開始關(guān)注中國(guó)醫(yī)院的國(guó)際化發(fā)展之路時(shí)邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)成為了美國(guó)梅奧醫(yī)療聯(lián)盟的首個(gè)中國(guó)成員；當(dāng)行業(yè)剛剛開始關(guān)注杭州501廣場(chǎng)Medical Mall的時(shí)候，邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)布局在杭州市濱江區(qū)以及紹興市夢(mèng)享城再建兩座Medical Mall的發(fā)展工程。正如世界上最好的醫(yī)院——梅奧診所，邵逸夫醫(yī)院未來將圍繞主院區(qū)，建立起一個(gè)輻射周邊的星網(wǎng)狀醫(yī)療聯(lián)盟，通過這種互補(bǔ)合作、多元共贏的形式，肩負(fù)起為浙江省5000多萬百姓提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，在中國(guó)最好醫(yī)院的發(fā)展道路上又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

李哲峰——惠宏醫(yī)療管理集團(tuán)執(zhí)行總裁中信弘慈醫(yī)院管理學(xué)院首席集團(tuán)管控專家/浙江省現(xiàn)代資本與產(chǎn)業(yè)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)湯昊宬——惠宏醫(yī)療管理研究中心研究員/邵醫(yī)管理模式課題組組長(zhǎng)/共享醫(yī)療發(fā)展模式創(chuàng)新課題組組長(zhǎng)