董杏妹

以家庭繪畫療法啟發(fā)的對(duì)特殊家庭應(yīng)對(duì)方式的干預(yù)探索

董杏妹

本文從家庭繪畫的開展模式談起，探討了以家庭繪畫療法為手段，針對(duì)易產(chǎn)生消極應(yīng)對(duì)方式的特殊兒童家庭可以實(shí)施的干預(yù)策略和程序。

繪畫藝術(shù)治療 應(yīng)對(duì)方式 特殊家庭

特殊家庭的研究熱點(diǎn)包括特殊兒童政策法規(guī)、特殊兒童教育對(duì)策和康復(fù)技能，特殊家庭社會(huì)支持和需求調(diào)查等等。特殊兒童家長的親職教育重在在專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)上，缺少對(duì)家長的心理關(guān)懷。但特殊家庭承擔(dān)著比一般家庭更重的負(fù)擔(dān)，甚至有些家庭結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生變化-離異或分居，帶來更大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。本文所探索的繪畫藝術(shù)治療在國內(nèi)發(fā)展起步較晚，因其非言語的特點(diǎn)和心理外化投射的功能成為了治療師與個(gè)案溝通的特殊工具。

一、繪畫藝術(shù)治療

（一）概念界定

繪畫療法是藝術(shù)治療的一種重要形式，它以繪畫為中介，結(jié)合患者對(duì)繪畫作品的聯(lián)想和解釋，對(duì)患者的情緒障礙、創(chuàng)傷體驗(yàn)等心理問題進(jìn)行分析和治療[1]。美術(shù)教育將有助于兒童思維、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，也有助于他們宣泄情感，更有助于提升其獨(dú)立性和滿足，從而更好地適應(yīng)環(huán)境和社會(huì)[2]。

（二）繪畫作品在治療和教育中的意義

繪畫治療是心理治療的一種，作品中的抽象符號(hào)是繪畫者的心理表征，反映了其用言語無法表述的潛意識(shí)?？梢允撬楦械谋磉_(dá)、宣泄；也可以是他心理的一種隱喻，用某種顏色，筆觸，客體來表達(dá)自己等等?！澳惝嬃耸裁?？”“為何要這樣畫？”解釋繪畫作品的過程成為了心理咨詢對(duì)話的載體。繪畫教育（或美術(shù)教育）看重作品的創(chuàng)作和美感，作品是一種溝通的工具。通過活動(dòng)或作品本身，能促使教師與學(xué)生，家長和孩子，機(jī)構(gòu)和家長或?qū)W生之間的溝通交流。而無需心理的詮釋。

（三）家庭繪畫活動(dòng)的兩種形式

一種是以“家庭”為主題的投射性繪畫測(cè)驗(yàn)作為畫者心理測(cè)評(píng)工具。繪畫的語言是一種抽象的圖形語言，可以投射出畫者的內(nèi)心世界，可激發(fā)畫者的無意識(shí)的聯(lián)想。使用“家庭畫”投射測(cè)驗(yàn)可以從家庭親子之間的距離、表情、相對(duì)位置、大小、動(dòng)作五個(gè)要素研究受測(cè)者的家庭系統(tǒng)對(duì)其成長的支持狀況以及了解受測(cè)者的家庭功能狀況與其成長過程的關(guān)系[3]。繪畫的主題有：房、樹、人，家庭場景等。不同的繪畫主題，目前就會(huì)有不同的繪畫測(cè)驗(yàn)?zāi)Ｊ?。如：房樹人測(cè)驗(yàn)（House-Tree-Person，HTP），畫一個(gè)人（Draw a Person，DAP），畫一個(gè)家（Draw-a-Family，DAF），家庭動(dòng)力畫（Kinetic Family Drawing，KFD）等。這些方法都是圍繞著家庭、人、環(huán)境等進(jìn)行的測(cè)驗(yàn)工具，能評(píng)估畫者和家庭之間的心理狀態(tài)，對(duì)制定治療方法以輔助的心理參考資料。更偏重于治療。

另一種以“家庭”為主題的親子活動(dòng)，是一種活動(dòng)教學(xué)方式。參與繪畫的成員是一個(gè)家庭。跟前者的繪畫測(cè)驗(yàn)不同的是，親子活動(dòng)的設(shè)計(jì)并不會(huì)對(duì)作品做過多心理詮釋，有時(shí)候作品既是活動(dòng)的成品。繪畫的主題可以多種多樣：母親節(jié)卡片，暑期生活，新春貼紙等。作品的主題并不是為了評(píng)估家庭成員動(dòng)力關(guān)系，家庭系統(tǒng)的有效性等。設(shè)計(jì)理念是為了讓家庭參與某種習(xí)俗活動(dòng)，讓孩子和家長有感情上的交流，使他們能在藝術(shù)創(chuàng)作中得到宣泄或滿足；更偏重于教育。

二、應(yīng)對(duì)方式

（一）概念界定

應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在應(yīng)激條件下所采取的具體的應(yīng)對(duì)方法、手段或策略[4]。特殊兒童家庭會(huì)遭遇較多的負(fù)性生活事件，體驗(yàn)更多的負(fù)性情緒。因而家長的應(yīng)對(duì)方式成為影響個(gè)體調(diào)控負(fù)性情緒的重要中間變量，表現(xiàn)為消極應(yīng)對(duì)方式（如自責(zé)等）與焦慮、抑郁顯著正相關(guān)，而積極應(yīng)對(duì)方式（問題解決等）則與其顯著負(fù)相關(guān)或無關(guān)[5]。

（二）相關(guān)研究

趙云龍、趙建新的文中提到，人格對(duì)應(yīng)對(duì)方式影響的內(nèi)在機(jī)制和原因,大致有兩種： 一種是個(gè)體選擇與使用的應(yīng)對(duì)方式具有人格偏好傾向,不同的人格類型與特定的應(yīng)對(duì)方式相應(yīng),二者具有共變性,因此,人格的特性決定了個(gè)體在不同應(yīng)激情境中的應(yīng)對(duì)方式具有一致性、穩(wěn)定性和獨(dú)特性[6]。但特殊家庭會(huì)承擔(dān)比一般家庭更多的負(fù)性生活事件，孩子身心障礙給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，孩子是否康復(fù)帶來的對(duì)未來的焦慮等，在缺少社會(huì)支持和不善于利用社會(huì)資源的家庭中，這種壓力會(huì)增加。而家庭是否能健康良性的溝通和運(yùn)作直接影響到特殊兒童的康復(fù)治療，因而這種主題值得關(guān)注。

賀莉娜、周長虹、李海燕等人的研究結(jié)果顯示，孤獨(dú)癥兒童的家長會(huì)比正常兒童的家長更多地采用“幻想、退避”的方式應(yīng)對(duì)生活應(yīng)激事件，而較少應(yīng)用“解決問題”積極的應(yīng)對(duì)方式。這些消極應(yīng)對(duì)方式可能暫時(shí)減輕應(yīng)激所致的痛苦，維持心理的平衡，但同時(shí)也阻止了人們現(xiàn)實(shí)考慮問題和采取有效行動(dòng)[7]。黃凌誼、羅莉華的研究提出較好的社會(huì)支持感知能力能幫助個(gè)體對(duì)壓力環(huán)境采取積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度，從而對(duì)自身的身心健康起到一定能的保護(hù)和預(yù)防作用，通過加強(qiáng)對(duì)殘疾人的心理健康教育、團(tuán)體輔導(dǎo)，改善溝通能力和人際關(guān)系，提高個(gè)體的自信心，將有利于他們?cè)趹?yīng)對(duì)生活事件時(shí)更多采取積極的應(yīng)對(duì)方式[4]。良好的心理健康狀態(tài)會(huì)有良好的應(yīng)對(duì)方式，特殊家庭能更積極的態(tài)度來面對(duì)孩子的障礙問題，也能對(duì)孩子的康復(fù)治療有更積極的影響。

三、針對(duì)特殊家庭應(yīng)對(duì)方式的繪畫治療模式嘗試

Hamburg認(rèn)為，畫的形象的大小、位置、陰影和顏色，省略，夸張以及分離都可以傳達(dá)出有用的信息。而Edith Kramer則認(rèn)為，即使不揭示和解釋潛意識(shí)中的意義，藝術(shù)治療本身及創(chuàng)作的過程也能導(dǎo)致個(gè)案改變。如：某學(xué)生潑灑顏料，使勁搓揉橡皮泥，這些行為過后被壓抑的情緒得到釋放[8]。繪畫藝術(shù)治療，一方面可以幫助治療師了解個(gè)案的心理背景資料，對(duì)其心理問題作出診斷；另一方面，創(chuàng)作本身就有釋放壓力，宣泄情緒，調(diào)整自我觀念和核心認(rèn)知，甚至減輕疾病病痛的功能。

（一）隔離式個(gè)別咨詢

在最初個(gè)案來訪過程中，我們更多用自由畫評(píng)估特殊兒童，重點(diǎn)評(píng)估其情緒和動(dòng)作發(fā)展情況。但特殊兒童有局限，如：有些自閉兒童在很長時(shí)期的治療中只能畫出直線，甚至沒有環(huán)形的閉合曲線時(shí)。房樹人測(cè)驗(yàn)更適合認(rèn)知和動(dòng)作能力完善的家長來完成。測(cè)驗(yàn)?zāi)芎芸斓胤从程厥鈨和彝サ慕Y(jié)構(gòu)，地位，和人員的互動(dòng)聯(lián)系等等。家長評(píng)估可以豐富個(gè)案的背景資料，尤其是家庭背景資料(教養(yǎng)方式，家庭解決問題的應(yīng)對(duì)方式，溝通問題等)。對(duì)家長的咨詢可以這么做：特殊兒童個(gè)訓(xùn)后的作品會(huì)拿給家長看，了解家長是否熟悉活動(dòng)，是否知道孩子為何作出這樣的畫，家長對(duì)作品的感受，想要做的改變等等。治療師會(huì)根據(jù)談話進(jìn)一步跟家長深入探討，并作出指導(dǎo)?；蛘?，讓家長在個(gè)訓(xùn)后的作品上再做添加畫。添加畫本身更具投射性，因?yàn)槭瞧浜⒆拥淖髌?，因而更能反映家長和孩子之間的動(dòng)力關(guān)系。

（二）合作式親子咨詢

家長的應(yīng)對(duì)方式，自我意識(shí)，人格及自身的情緒壓力等，更適合個(gè)別咨詢。但家庭治療的理念是個(gè)人的問題不屬于個(gè)人，屬于家庭。在家庭互動(dòng)和功能上的缺失導(dǎo)致的心理問題，反映在家庭成員身上，單獨(dú)作用于任何一方，無法改變家庭動(dòng)力環(huán)境。因而，設(shè)計(jì)的親子活動(dòng)也會(huì)起到治療，如：情緒上的共振帶來的認(rèn)同感。家長與特殊兒童共同一起完成作品，或只是一起玩耍各種材料的繪畫過程，情感是溝通并共情的。無論是無意義的宣泄-潑顏料作畫，還是完成一個(gè)較難的作品。對(duì)特殊兒童而言，他能感受到更多來自于家長的支持幫助，對(duì)家長而言，他可以意識(shí)到到家庭的問題不會(huì)極端歸因于“自己”，消除家長因此而產(chǎn)生的“無助自責(zé)”情緒，產(chǎn)生更多積極的應(yīng)對(duì)模式。繪畫藝術(shù)比言語咨詢能更適合特殊家庭的原因在于，它可以促使家長和兒童更多使用自己的肢體語言，從而訓(xùn)煉家長更傾向于用“做”解決問題，勿沉浸于消極情緒的“極端思維”中去。

四、繪畫治療在特殊家庭中的具體實(shí)施程序

（一）接診和評(píng)估

目前一般關(guān)注的特殊兒童接診，包括：家庭基本情況，兒童的障礙類型，醫(yī)療診斷用藥情況，行為情緒表現(xiàn)，接受過的咨詢和訓(xùn)練等等。還有兒童的繪畫評(píng)估（多數(shù)是自由畫），可以通過孩子的繪畫水平初步評(píng)估其心智及社會(huì)化發(fā)展的程度。加入家長會(huì)診，會(huì)豐富家庭資料，如：家長的繪畫測(cè)驗(yàn)?？梢詭椭委煄熈私飧嗟募彝バ畔ⅲ缂议L對(duì)兒童障礙的內(nèi)隱態(tài)度，及后期承受壓力的狀況，家庭成員間的關(guān)系，分擔(dān)的功能義務(wù)等等。此階段最主要的是建立關(guān)系。能和家長建立起更信任的關(guān)系，有利于制定更符合特殊兒童發(fā)展的康復(fù)治療計(jì)劃。關(guān)系的建立是后期對(duì)整個(gè)家庭實(shí)施工作的前提。治療師一般多鼓勵(lì)，而不是按程序完成任務(wù)。遇到阻抗和防御，應(yīng)給予更多的信任和耐心。

（二）正式治療過程

用隔離式或合作式兩種模式開展活動(dòng)，遵循由易到難的原則，將家庭目標(biāo)訂立在從家庭系統(tǒng)和動(dòng)力關(guān)系的環(huán)境構(gòu)建角度出發(fā)考慮個(gè)案的康復(fù)治療計(jì)劃。個(gè)別咨詢中，分析家庭畫中家庭結(jié)構(gòu)，家庭成員間的互動(dòng)親密度和獨(dú)立度，家長對(duì)孩子的教養(yǎng)反應(yīng)模式，家長面臨家庭問題的應(yīng)對(duì)模式。合作活動(dòng)中，鍛煉家長用“做”來鍛煉實(shí)際解決問題的思維方式和能力，避免總用“消極思維”來幻想和逃避問題。藝術(shù)繪畫本身會(huì)帶來情緒壓力的宣泄和創(chuàng)作情感的滿足，也可以提升特殊家庭的生存發(fā)展需求，提高特殊家庭的社會(huì)參與技能，可以從某種程度改變家長原有的應(yīng)對(duì)方式。特殊兒童的個(gè)訓(xùn)安排為30～50分鐘，親子活動(dòng)的時(shí)間可以延長至多半個(gè)小時(shí)。

（三）結(jié)束和評(píng)價(jià)

針對(duì)家長的咨詢根據(jù)具體情況而訂，親子活動(dòng)可以結(jié)合節(jié)慶風(fēng)俗而進(jìn)行，課程活動(dòng)安排也要配合家長和兒童的治療計(jì)劃而訂，因而后期鞏固治療可以逐步延長間隔時(shí)間。而且，應(yīng)對(duì)方式的治療可能會(huì)因現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)生的家庭問題而產(chǎn)生，建立更適合的平衡的家庭系統(tǒng)，都需要更長期的跟蹤治療。原則上，治療師不是幫助他們解決家庭的實(shí)際問題，而是幫助個(gè)案改善家庭功能缺失，為特殊兒童的治療創(chuàng)建一個(gè)更有支持性有效的家庭系統(tǒng)。

[1]陳艷．繪畫療法在中小學(xué)心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代教育科學(xué),2010(18)：47．

[2]黃一莉．美術(shù)教育在特殊兒童發(fā)展中的治療作用[J]．南京特教學(xué)院學(xué)報(bào),2012(1)：46

[3]董鈺萍．家庭畫測(cè)驗(yàn)在學(xué)前兒童家庭系統(tǒng)研究中的運(yùn)用[J]．寧波教育學(xué)院學(xué)報(bào),2013(3)：113．

[4]黃凌誼,羅莉華．殘疾人自我效能感、應(yīng)對(duì)方式與心理健康[J]．中國健康心理學(xué)雜志,2013(7)：1031．

[5]涂陽軍,郭永玉．生活事件對(duì)負(fù)性情緒的影響：社會(huì)支持的調(diào)節(jié)效應(yīng)與應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)[J]．中國臨床心理學(xué)雜志,2011(5)：652．

[6]趙云龍,趙建新．人格、應(yīng)對(duì)方式和心理健康的關(guān)系研究[J]．中國健康心理學(xué)雜志,2011(6)：711．

[7]賀莉娜,周長虹,李海燕．孤獨(dú)癥兒童家長的應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)性研究[J]．中國兒童保健雜志,2015(9)：945．

[8]陶林瑾．繪畫治療與學(xué)校心理咨詢：一種新視野下的整合效應(yīng)[J]．中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007(17)：3394．

（作者單位：樂山師范學(xué)院）

本文系2015年四川省教育廳心理健康教育研究中心項(xiàng)目“基于家庭繪畫療法的特殊兒童家長應(yīng)對(duì)方式的干預(yù)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：XLJKJY1521C）成果。

董杏妹（1977-），女，漢族，江蘇無錫人，樂山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院，講師，研究方向：藝術(shù)治療、心理發(fā)展與教育。