傅 萍，阮靈秀，張學(xué)君

（福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福建 福州 350122）

不同刮法對(duì)健康人心包經(jīng)皮膚微循環(huán)血流灌注量的影響

傅 萍，阮靈秀，張學(xué)君

（福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福建 福州 350122）

傳統(tǒng)刮痧，經(jīng)絡(luò)刮療，激光散斑技術(shù)；微循環(huán)血流灌注量

傳統(tǒng)刮痧療法是利用特制的牛角刮痧板，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，依據(jù)循行經(jīng)絡(luò)或病變特點(diǎn)，涂抹刮痧油等介質(zhì)在體表進(jìn)行刮拭［1］，從而起到治療作用。目前多項(xiàng)研究證明，傳統(tǒng)刮痧的作用機(jī)制與改善微循環(huán)密切相關(guān)［2-4］。經(jīng)絡(luò)刮療法則是用牛角板在經(jīng)絡(luò)穴位上順經(jīng)進(jìn)行無(wú)痛無(wú)痕的快速刮療，無(wú)出痧，無(wú)外用佐劑，利用皮部與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，遵循“經(jīng)絡(luò)以通為用”的原則，自李定忠教授的“經(jīng)絡(luò)皮部按摩梳理法”發(fā)展而來(lái)，在多種臨床常見(jiàn)疾病治療中均取得良好療效［5-7］，但作用機(jī)制尚不明確。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)比較傳統(tǒng)刮痧療法與經(jīng)絡(luò)刮療法對(duì)心包經(jīng)（大陵至郄門(mén)段）血流量的變化，觀察2種刮法對(duì)局部微循環(huán)的影響，為今后經(jīng)絡(luò)刮療的機(jī)制研究提供初步依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 激光散斑血流成像系統(tǒng) 英國(guó)Moor公司制造的MoorFLPI激光散斑成像儀，參數(shù)：檢測(cè)激光波長(zhǎng)785 nm，測(cè)量空間分辨率576×768點(diǎn)，達(dá)49 000像素／cm2，時(shí)間分辨率達(dá)25幅／s；儀器與計(jì)算機(jī)聯(lián)機(jī)，數(shù)據(jù)通過(guò)圖像采集卡進(jìn)入計(jì)算機(jī)，由隨機(jī)程序MoorVer 2.0進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和顯示，并由程序進(jìn)行回放和處理。本實(shí)驗(yàn)儀器參數(shù)設(shè)定為高分辨率，時(shí)間濾波為100幀／sec，采集頻率為25 Hz，曝光時(shí)間為8.3 ms，每次連續(xù)采集5幅圖像，間隔4 s，將5幅圖像的血流量進(jìn)行平均處理。

1.1.2 刮板及刮痧油 刮板選用邊緣光滑、邊角鈍圓、厚薄適中的牛角刮痧板，介質(zhì)為刮痧油。

1.2 一般資料 選取健康大學(xué)生志愿者20例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)刮痧組和經(jīng)絡(luò)刮療組各10例。2組在性別、年齡上比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 2組一般資料比較（x±s）

1.3 方法 受試者暴露左側(cè)上肢皮膚，保持清醒安靜10 min。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)無(wú)陽(yáng)光直射，無(wú)紅外輻射存在，保持暗光狀態(tài)，室內(nèi)溫度控制在（26±1）℃，相對(duì)濕度保持在50%～60%，試驗(yàn)時(shí)間均為8時(shí)至12時(shí)。將儀器的鏡頭置于左上肢內(nèi)關(guān)穴區(qū)域正上方，距上肢40～45 cm，調(diào)整儀器鏡頭的焦距、放大倍數(shù)和光圈，使散射信號(hào)處于最佳接收狀態(tài)。測(cè)量和記錄刮前心包經(jīng)（大陵至郄門(mén)段）血流量。

1.3.1 傳統(tǒng)刮痧組 ① 刮痧前準(zhǔn)備：患者臥位，充分暴露左上肢，用濕巾擦拭干凈，將刮痧油均勻涂抹于刮試部位；②刮痧角度：刮痧板與皮膚成45度角；③ 刮痧部位與穴區(qū)：上肢手厥陰心包經(jīng)曲澤至大陵區(qū)域；④ 刮痧力度和頻率：以志愿者能忍受為度，以皮下出現(xiàn)微紫紅色或紫黑色斑點(diǎn)、斑塊即可，本試驗(yàn)只刮痧1次。

1.3.2 經(jīng)絡(luò)刮療組 ① 刮痧前準(zhǔn)備：患者臥位，充分暴露左上肢，用濕巾擦拭干凈，不外涂刮痧油；②刮痧角度：刮痧板與皮膚成45°或90°；③ 刮痧部位與穴區(qū)：上肢手厥陰心包經(jīng)曲澤至大陵區(qū)域；④刮痧力度和頻率：頻率快，約為3次／s，刮療范圍呈面狀，刮療力度以皮色基本不變、無(wú)痛或微痛、皮膚微熱為度，不出疹，每經(jīng)刮20次，本試驗(yàn)只刮療1次。

測(cè)量和記錄2組治療前和治療后 0、5、10、20、30 min心包經(jīng)（大陵至郄門(mén)段）血流量，全程按時(shí)間順序共記錄6次。實(shí)驗(yàn)過(guò)程要求受試者保持平靜、不說(shuō)話或少說(shuō)話狀態(tài)，勿出現(xiàn)情緒變化。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用儀器自備的MoorFLPIV 2.01軟件對(duì)心包經(jīng)（大陵至郄門(mén)段）進(jìn)行血流分析。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用重復(fù)測(cè)量的方差分析。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)刮痧組的血流灌注量較刮前明顯增加（P＜0.05），且隨著時(shí)間的變化血流量逐漸減少；經(jīng)絡(luò)刮療組血流灌注量較刮前無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。 見(jiàn)表 2。

3 討 論

傳統(tǒng)刮痧療法在防治疾病的過(guò)程中可使皮下毛細(xì)血管破裂，微量血液外溢，產(chǎn)生連續(xù)良性刺激，加強(qiáng)局部微循環(huán)，從而起到防治疾病的作用［8］。《素問(wèn)·皮部論》曰：“欲知皮膚以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然?！苯?jīng)絡(luò)刮療通過(guò)順經(jīng)輕快刮拭，對(duì)皮部的絡(luò)脈進(jìn)行輕微的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而引起經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)作用，以達(dá)到一個(gè)陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。本試驗(yàn)運(yùn)用最新型激光散斑成像技術(shù)對(duì)心包經(jīng)（大陵至內(nèi)關(guān)段）的血流量進(jìn)行測(cè)量，其優(yōu)勢(shì)在于可采集一定長(zhǎng)度范圍的血流量，且無(wú)副作用，有利于直接研究經(jīng)絡(luò)在不同刮法下血流量的變化。

表2 2組在刮前及刮后不同時(shí)間段血流灌注量比較（x±s）

血流量的改變能夠反映機(jī)體微循環(huán)的功能狀態(tài)，是研究微循環(huán)的重要參數(shù)之一［9］。本研究一方面驗(yàn)證了傳統(tǒng)刮痧療法可改善局部經(jīng)絡(luò)的微循環(huán)，另一方面初步證明了經(jīng)絡(luò)刮療的作用機(jī)制可能與傳統(tǒng)刮痧療法有所不同，但本次實(shí)驗(yàn)仍存在不足，在今后的研究中：① 擴(kuò)大樣本量，減少結(jié)果出現(xiàn)的偏倚；② 在測(cè)量刮療局部經(jīng)絡(luò)段血流灌注量的同時(shí)，對(duì)遠(yuǎn)端經(jīng)絡(luò)段也進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)果；③在對(duì)經(jīng)絡(luò)刮療的機(jī)制研究中，應(yīng)加入內(nèi)分泌激素等相關(guān)方面的指標(biāo)檢查，從多方面、深層次探討經(jīng)絡(luò)刮療的作用機(jī)制，更好服務(wù)于臨床。

［1］ 楊金生，閻孝誠(chéng).國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程保健刮痧師（基礎(chǔ)知識(shí)）［M］.北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2005：104.

［2］ XU Q Y，YANG JS，YANG I，et al.Effects of different scraping techniques on body surface blood perfusion volume and local skin temperature on healthy subjects ［J］.J Tradit Chin Med.2011，31（4）：316-320.

［3］ 沈愛(ài)玲，丁優(yōu)，羅小光.通絡(luò)刮痧法對(duì)肝郁血瘀型乳腺增生大鼠乳房微循環(huán)及血管生成的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（7）：2521-2524.

［4］ 徐青燕，楊金生，楊莉，等.委中穴區(qū)刮痧對(duì)本經(jīng)同側(cè)經(jīng)脈線上皮膚微循環(huán)血流灌注量的影響［J］.針刺研究，2013，38（1）：52-56.

［5］ 吳方真，張學(xué)君，林棟，等.經(jīng)絡(luò)刮療聯(lián)合甲氨蝶呤及羥氯喹治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（1）：21-25.

［6］ 黃小濱.推拿配合經(jīng)絡(luò)刮療治療神經(jīng)根型頸椎病50例［J］.福建中醫(yī)藥，2016，47（6）：22-24.

［7］ 羅萍.經(jīng)絡(luò)刮療治療在校女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察［J］.陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（6）：99-101.

［8］ 郭燁.刮痧療法機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（7）：55-56.

［9］ 胡雯雯，李桂蘭，郭義.經(jīng)絡(luò)與微循環(huán)相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（3）;231-233.

R244.4

B

1000-338X（2017）05-0064-01

2017-03-07

傅萍（1991—），女，研士研究生。

張學(xué)君（1981—），男，醫(yī)學(xué)博士。E-mail：zhenjiuyi@163.com