余梅 馬蕾 劉萍

三維護理管理在危重癥院前患者急救中的應用價值分析

余梅 馬蕾 劉萍

目的探討三維護理管理用于危重癥院前急救中的價值。方法選取我院2016年5月—2017年5月危重癥院前急救患者280例作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組與對照組，每組各140例。對照組接受常規(guī)院前急救護理，觀察組在對照組基礎上，實施三維護理管理，對兩組患者的急救情況進行觀察。結果觀察組院前急救成功率及急救物品安全性達標率分別為97．14%、100%，與對照組90．71%、93．57%相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組患者護理滿意率為97．86%，與對照組80．71%相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論三維護理管理可有效提高危重癥患者院前搶救質(zhì)量，也能提高患者護理滿意率。

三維護理管理；危重癥；院前急救；急救成功率

院前急救是指第一救援者到達現(xiàn)場并采取相應急救措施開始，至急救車到達現(xiàn)場進行處理，再將患者送達醫(yī)院的這一階段[1]。院前急救作為急救的重要過程，其急救質(zhì)量與患者生命安全密切相關。相較于院內(nèi)搶救，院前急救更為緊急，且現(xiàn)場急救條件差，對醫(yī)護人員綜合能力要求更高[2]。為提高危重癥患者院前急救成功率，本研究將三維護理管理用于院前急救中，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月危重癥院前急救患者280例作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組與對照組，每組各140例。觀察組：男性78例，女性62例，年齡33～75歲，平均年齡（52.8±4.1）歲。對照組：男性74例，女性66例，年齡31～77歲，平均年齡（51.9±4.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)院前急救護理，急救中心詢問詳細地址、病因及聯(lián)系方式后，急救小組達到現(xiàn)場后，立即使用急救用品進行對癥處理，并送入院救治。

觀察組在上述基礎上，實施三維護理管理，具體措施如下：（1）建立三維護理小組：對急診護理成員進行三維護理知識進行培訓，挑選擔任急診院前急救工作3年以上護士建立三維護理小組，由護士長對護理工作進行考核與指導。（2）邏輯維：基于三維結構的邏輯維進行問題明確、建立評價體系、系統(tǒng)分析及綜合、優(yōu)化系統(tǒng)方案等步驟，結合批判性思維培訓護理人員，強化護理人員邏輯思維，提高其專業(yè)技能。（3）時間維：基于三維結構的時間維，將步驟分為規(guī)劃、擬定、研制等階段，用于培養(yǎng)護理人員院前急救緊迫意識。著重提高護理人員護理效率，掌握急救流程，充分利用時間為患者提供更多服務。（4）知識維：強化護理人員院前急救專業(yè)知識，加強心理學、法學、人文醫(yī)學、常見疾病急救知識等方面培訓，使護理人員掌握更多急救知識，在遇到問題時沉穩(wěn)應對。

觀察組患者護理滿意率為97.86%，與對照組的80.71%相比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=21.504，P＜0.05），見表2。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者院前急救成功率、急救物品安全性達標率。采用自制護理滿意調(diào)查問卷對兩組患者或家屬護理滿意率進行評估，總分為100分。80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。滿意率=（滿意+一般）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救成功率及急救物品安全性達標率對比

觀察組院前急救成功率及急救物品安全性達標率分別為97.14%、100%，與對照組90.71%、93.57%相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急救成功率及急救物品安全性達標率對比 [n（%）]

2.2 兩組護理滿意率對比

表2 兩組患者護理滿意率對比 [n（%）]

3 討論

有學者研究中發(fā)現(xiàn)[3]，院前急救是危重癥患者黃金搶救時間。由此可見，提高院前急救工作質(zhì)量可為急診搶救爭取更多時間，也能降低患者死亡率及傷殘率。采用有效的護理措施改善院前急救護理質(zhì)量，對增強護理人員綜合能力，提高急救成功率有積極作用。

三維護理模式是一種新型的護理管理方案，本研究將其用于危重癥患者院前急救中，結果顯示，觀察組急救成功率及急救物品安全性達標率均較對照組高，表明三維護理模式可提高院前搶救質(zhì)量。邏輯維是三維護理模式的核心，增強護理人員分析及解決問題能力，遇到問題可以快速尋找切入點，縮短解決問題時間[4]。時間維是讓護理人員重視時間管理，危重癥患者可在最短時間內(nèi)獲得搶救，可在有限時間內(nèi)提供更多護理支持[5]。知識維著重提高護理人員對危重癥患者病情評估能力及預見能力，從而達到提高搶救成功率的目的[6]。在三維護理過程中，整個護理過程無多余動作，確保院前急救的時效性及有效性[7]。本研究顯示，觀察組患者護理滿意率明顯較對照組高，可能與三維護理模式可增強護士專業(yè)知識相關，可使患者與家屬安心，進而和諧護患關系，提高患者滿意度[8]。

綜合上述，三維護理管理用于危重癥患者院前搶救中效果滿意，可有效提高院前急救質(zhì)量，也能提高患者滿意率。

[1]姚愛琴，馮青俐，劉曉鵬，等．院前急救護士護理決策能力影響因素的調(diào)查研究 [J]．護理學雜志，2015，30（5）：60-62．

[2]袁旭瓊，文宗碧，李貞．院前急救對急危重癥有機磷農(nóng)藥中毒預后的影響 [J]．西部醫(yī)學，2015，27（2）：304-305，308．

[3]林曉燕，李建英，張曉春，等．無縫隙護理在急性腦血管病院前急救及轉(zhuǎn)運中的應用[J]．中國中醫(yī)急癥，2017，26（3）：558-561．

[4]嚴立仙．三維護理管理模式在急危重患者院前急救中的應用[J]．護理學報，2013，20（6）：21-23．

[5]高凱先，葉珍，丘文方．突發(fā)危重癥病例的護理宣教在院前急救中的應用研究[J]．山西醫(yī)藥雜志，2016，45（3）：256-258．

[6]王翠玉，林騰珠，王玲，等．三維結構護理管理模式在多發(fā)傷患者救護中的應用 [J]．現(xiàn)代臨床護理，2015，14（9）：54-57．

[7]劉蕊，楊俊泉，李穎，等．三維護理管理模式對急性腦卒中患者急救質(zhì)量的影響[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，18（12）：1787-1790．

[8]付莉霞．急救知識宣教在急危重癥病例院前急救護理中的作用[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：73-75．

Value Analysis of Three Dimensional Nursing Management in Preemergency Care of Critically Ill Patients

YU Mei MA Lei LIU Ping Emergency Department, Daqing Longnan Hospital, Daqing Heilongjiang 163453, China

ObjectiveTo explore the value of three dimensional nursing management in pre critical care of critically ill patients.Methods280 patients with critically ill pre hospital care in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the research objects. According to different methods of rescue and nursing, they were divided into observation group and control group, 140 cases in each group. The control group

routine pre-hospital care, the observation group on the basis of the control group, the implementation of three-dimensional nursing management,thefirst aid of two groups of patients were observed.ResultsThe success rate of pre hospital first aid and the compliance rate of first aid items in observation group were 97.14% and 100% respectively, compared with the control group 90.71% and 93.57%, the differences were statistically significant (P＜0.05); the satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.86%, compared with the control group of 80.71%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThree dimensional nursing management can effectively improve the emergency care quality of critically ill patients before hospitalization, and can also improve the patient satisfaction rate.

three-dimensional nursing management; critical illness; prehospital care; emergency success rate

R473

A

1674-9308（2017）25-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．071

大慶龍南醫(yī)院急診科，黑龍江 大慶 163453