汪婭蓓 祝 莉 任海平

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東 濟(jì)南 250355；2.陜西師范大學(xué) 陜西 西安 710062)

淺析陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

汪婭蓓1祝 莉2任海平1

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東 濟(jì)南 250355；2.陜西師范大學(xué) 陜西 西安 710062)

陰陽(yáng)，是中國(guó)古代的哲學(xué)理論，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)源于《易經(jīng)》，它以唯物論和辯證法的觀點(diǎn)，全面系統(tǒng)地闡述人體的生命活動(dòng)，疾病發(fā)生原因及病理變化，并用這種理論觀點(diǎn)指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；臨床應(yīng)用

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以解釋宇宙萬(wàn)物萬(wàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：世界本身是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果[1]。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！贝藶椤秲?nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之總綱，指出陰陽(yáng)是天地間萬(wàn)物、變化、生殺、神明、治病的根本規(guī)律。強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)是中醫(yī)治則治法理論的辯證思維規(guī)律。

1 中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)的產(chǎn)生

《老子·四十二章》：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”為開端，形成了具有哲學(xué)意味的抽象概念，也標(biāo)志著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)初步形成[2]。中醫(yī)學(xué)引入陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)基本理論的形成和發(fā)展。以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明人體的結(jié)構(gòu)，如“人生有形，不離陰陽(yáng)”，也就是說(shuō)人體是陰陽(yáng)二氣組成，上下表里、藏象經(jīng)絡(luò)也都是與陰陽(yáng)二氣息息相關(guān)；說(shuō)明人體的生理功能和發(fā)病規(guī)律：如“生之本，本于陰陽(yáng)”“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”；說(shuō)明診斷和治療原則：如“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”，“陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰”等等。故陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)始終貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。

2 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本觀點(diǎn)在臨床上的應(yīng)用

陰陽(yáng)之間的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學(xué)將人體內(nèi)陰陽(yáng)不斷運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的表象作為闡述人體經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、辨證、防治疾病等理論。

2.1陰陽(yáng)對(duì)立

凡是向上、向外、無(wú)形、光亮、興奮、熱、功能方面等都屬陽(yáng)，而向下、向里、有質(zhì)、陰暗、抑制、寒、物質(zhì)方面等屬陰。《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》曰：“水為陰，火為陽(yáng)?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。”事物和現(xiàn)象相互對(duì)立是陰陽(yáng)的屬性，如表與里、寒與熱、陰與暗等等，因此陰陽(yáng)的關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一的。如辨認(rèn)疾病就是從疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)對(duì)立兩個(gè)方面去認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正常生理活動(dòng)是精、氣、神三者之間正常作用的結(jié)果。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體中的“精”屬陰，“氣”屬陽(yáng)。而“神”則是陰陽(yáng)和調(diào)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的正常狀態(tài)，即《素問(wèn)·生氣通天論》所謂：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。這也是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的最佳狀態(tài)。如陰陽(yáng)之間對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所謂：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”?！瓣?yáng)虛則陰盛”，“陰虛則陽(yáng)亢”或“陽(yáng)虛則寒”，“陰虛則熱”。

2.2陰陽(yáng)互根

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”。指出陰為陽(yáng)守持于內(nèi)，陽(yáng)為陰役使于外，陰陽(yáng)互為互用，不可分離。如王冰柱《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”。陰陽(yáng)兩者相互為生，相互為用。如人體內(nèi)的氣血是相通的，血為陰，氣為陽(yáng)，氣以血為基礎(chǔ)，有血才有氣，而血的形成有賴于氣的作用。臨床治療貧血的病人，在用補(bǔ)血藥的基礎(chǔ)上，一定要加用補(bǔ)氣的藥物，中藥方劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯，當(dāng)歸補(bǔ)血，黃芪益氣。此即血為氣母，氣為血帥。張景岳說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)而泉源不竭?！本褪沁_(dá)到陰陽(yáng)互根的目的。陰陽(yáng)互根關(guān)系破壞會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽(yáng)不生”而出現(xiàn)疾病，當(dāng)陰陽(yáng)離決時(shí)，人的生機(jī)就會(huì)消亡，即《素問(wèn)·生氣通天論》“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。如人體陰陽(yáng)關(guān)系失常，會(huì)出現(xiàn)“陽(yáng)損及陰”或“陰損及陽(yáng)”的病理變化。

2.3陰陽(yáng)消長(zhǎng)

陰陽(yáng)消長(zhǎng)指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，這是“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”的過(guò)程；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，這是“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”的過(guò)程。白天陽(yáng)氣盛，機(jī)體生理機(jī)能以興奮為主；夜晚陰氣盛，機(jī)體生理機(jī)能以抑制為主。《靈樞》曰：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”的消長(zhǎng)關(guān)系。

2.4陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化指在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”。說(shuō)明了陰陽(yáng)在病理上的轉(zhuǎn)化規(guī)律。臨床上在急性熱病中，在持續(xù)高熱后突然出現(xiàn)四肢厥逆，面白身冷，脈微欲絕等陰寒癥狀，這就是“熱極生寒”。中醫(yī)常說(shuō)滋陰補(bǔ)陽(yáng)，滋陰的同時(shí)就可以通過(guò)滋養(yǎng)陰來(lái)養(yǎng)陽(yáng)，通過(guò)藥物來(lái)滋補(bǔ)體內(nèi)的陰，促使陰增多后轉(zhuǎn)化為陽(yáng)來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，這就是陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)的現(xiàn)象。

3 討論

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是中醫(yī)辨證論治的核心部分。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，指導(dǎo)人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、診斷、治療，使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡。張景岳《景岳全書·陰陽(yáng)篇》說(shuō)：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。”說(shuō)明了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中有不可替代的作用?！端貑?wèn)·生氣通天論》所謂：“夫陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。”說(shuō)明陰陽(yáng)的和諧是萬(wàn)物正常存在和發(fā)展的必要條件。因此治療上應(yīng)遵循“必求其本”的原則， “本”即陰陽(yáng)。通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，使人體恢復(fù)平衡的狀態(tài)，從而達(dá)到治療疾病的目的。調(diào)整陰陽(yáng)就是損其有余，補(bǔ)其不足，采取“寒者熱之，熱者寒之，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的方法，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的最佳狀態(tài)。

[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012，28.

[2] 李勝男，張懷亮.中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(1)：202-204.

汪婭蓓(1996-)，女，本科，山東中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向:中醫(yī)學(xué)。

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