陳潔

摘 要 目的：研討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者護(hù)理康復(fù)方法以及效果。方法：選取本院自2013年6月～2016年6月收治的58例腦卒中患者，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)分組對(duì)比研究，觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的護(hù)理不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上早期康復(fù)護(hù)理，可以有效提高護(hù)理有效率和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 效果

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.10.020

Clinical Study on Rehabilitation Nursing of Cerebral Apoplexy

in Neurology Nursing

CHEN Jie

（Mianyang Anzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Mianyang， Sichuan 622651）

Abstract Objective： To study the methods and effects of nursing rehabilitation for stroke patients in neurology department. Methods： 58 patients with stroke were treated in our hospital from June 2013 to June ～2016. The patients were randomly divided into two groups， and the effect of the two groups was compared. Results： after grouping comparative study， observation group nursing total efficiency was significantly higher than the control group （P<0.05）， with statistical significance； nursing care of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： combined with early rehabilitation nursing on the basis of routine nursing， it can effectively improve the efficiency of nursing and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application and practice.

Keywords Internal Medicine-Neurology； cerebral apoplexy； rehabilitation nursing； effect

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2013年6月～2016年6月收治的58例腦卒中患者，按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和觀察組，每組患者29例患者，觀察組29例患者，男14例，年齡在58～78歲之間，平均年齡為（72.2€？.7）歲，女15例，年齡在57～79歲之間，平均年齡為（71.6€？.8）歲，腦梗死20例，腦出血9例；對(duì)照組29例患者，男16例，年齡在56～77歲之間，平均年齡為（71.2€？.6）歲，女13例，年齡在57～79歲之間，平均年齡為（71.2€？.6）歲，腦梗死18例，腦出血11例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等均無(wú)顯著性差異差異（P>.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診患者為腦卒中，納入實(shí)驗(yàn)；②患者沒(méi)有其他心肝腎肺方面的嚴(yán)重疾病或者免疫性疾病；③患者無(wú)精神障礙或者無(wú)精神病史；④患者同意參與調(diào)查研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未經(jīng)確診患者為腦卒中，排除實(shí)驗(yàn)；②患者存在心、肝、腎、肺方面的嚴(yán)重疾病或者免疫性疾??；③患者有精神障礙或者精神病史；④患者對(duì)實(shí)驗(yàn)不知情，未簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理操作：（1）護(hù)患溝通。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通，向患者介紹腦卒中注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，告知患者必須要細(xì)心、耐心照顧，按照既定治療方案落實(shí)治療。（2）加強(qiáng)病房護(hù)理。良好的病房護(hù)理可以為患者提供舒適的居住環(huán)境，使得患者在住院期間可以放心。及時(shí)對(duì)病房問(wèn)題進(jìn)行處理，按照規(guī)定時(shí)間更換床單、被褥，保持室內(nèi)空氣清新，保持患者呼吸道順暢。（3）體征變化監(jiān)控。患者入院之后，護(hù)士必須對(duì)其生命體征變化進(jìn)行監(jiān)控，幫助患者翻身，防止壓瘡形成。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，其操作如下：（1）功能訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)床上訓(xùn)練、臥位訓(xùn)練、康復(fù)教育以及身體按摩等。患者入院后給予早期康復(fù)訓(xùn)練：實(shí)施頸部旋轉(zhuǎn)和彎曲、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)屈曲和肩帶前伸；患者側(cè)臥床邊訓(xùn)練，患者向上曲頸，護(hù)理人員將一只手放在肩部斜向上用力，另一只手推其骨盆。（2）交流障礙者加強(qiáng)交流語(yǔ)言訓(xùn)練。腦卒中患者年齡較大，一些患者存在著語(yǔ)言障礙，護(hù)理時(shí)護(hù)士應(yīng)該積極加強(qiáng)語(yǔ)言方面訓(xùn)練，加強(qiáng)與患者之間進(jìn)行交流，語(yǔ)言訓(xùn)練階段為了患者提供練習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)挑戰(zhàn)模式逐步加大語(yǔ)言訓(xùn)練的難度，并實(shí)施反復(fù)練習(xí)。（3）心理護(hù)理。腦卒中患者存在著情緒不穩(wěn)定、心理狀況突出等問(wèn)題，要求護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中與患者進(jìn)行積極交流，積極改善患者的不良狀態(tài)，耐心撫慰患者，減輕患者的精神壓力，可以為患者播放輕音樂(lè)、保持住院時(shí)期環(huán)境安靜。（4）適時(shí)選擇針刺療法。對(duì)腦卒中患者應(yīng)該適時(shí)選擇針刺療法，刺激患者的腦神經(jīng)，通過(guò)外接刺激讓患者改善運(yùn)動(dòng)功能。從神經(jīng)刺激和神經(jīng)針灸治療刺激讓患者更快康復(fù)。（5）引導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)士作為與患者接觸最多的醫(yī)院工作者，其在患者的康復(fù)訓(xùn)練中扮演著十分重要的角色。護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)護(hù)理，引導(dǎo)患者自行進(jìn)行鍛煉。護(hù)理人員在此過(guò)程中承擔(dān)了教育角色和協(xié)助患者做康復(fù)訓(xùn)練角色。護(hù)士在護(hù)理時(shí)教導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，積極改善患者的肌肉和關(guān)節(jié)功能，極大限度改善患者血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：（1）顯效?；颊呓邮茏o(hù)理之后，患者的神經(jīng)功能失調(diào)評(píng)分大幅度降低，恢復(fù)效果明顯；（2）有效。患者接受護(hù)理之后，患者的神經(jīng)功能失調(diào)評(píng)分有所降低，恢復(fù)效果一般；（3）無(wú)效?；颊咦o(hù)理治療之后，神經(jīng)功能失調(diào)康復(fù)效果差，出現(xiàn)殘疾或者其他不良癥狀。護(hù)理的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/分組例數(shù)€？00%。

護(hù)理不良反應(yīng)：不良反主要有：肩痛、肩關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)脫位、繼發(fā)性功能障礙等幾個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用€？檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)本院分組研究，觀察組顯效14例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為93.10%，對(duì)照組顯效8例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為68.97%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1所示。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)肩痛1例，肩關(guān)節(jié)痙攣1例，肩關(guān)節(jié)脫位1例，繼發(fā)性功能障礙0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%；對(duì)照組出現(xiàn)肩痛2例，肩關(guān)節(jié)痙攣3例，肩關(guān)節(jié)脫位2例，繼發(fā)性功能障礙2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.03%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

腦卒中目前已經(jīng)被認(rèn)定為常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)病率逐年上升，其主要原因來(lái)自于人們的日常生活以及年齡方面的因素最多。據(jù)了解，腦卒中致病因素很多，被國(guó)際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)定為腦卒中高危因素主要有：（1）三高。高血壓、高血糖、高血脂；（2）不良生活習(xí)慣。抽煙、喝酒以及熬夜；（3）其他。年齡過(guò)高、肥胖、心臟病以及家族遺傳史。腦卒中疾病具有致殘率高、發(fā)病率高、死亡率高以及繼發(fā)性疾病高等特點(diǎn)，臨床治療上必要加強(qiáng)護(hù)理，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理措施改善患者病況。

腦卒中患者伴有神經(jīng)性功能障礙，且腦卒中患者在具體的治療過(guò)程中還會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，因此在治療的時(shí)候要根據(jù)其具體情況制定方案。為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為了當(dāng)前腦卒中患者護(hù)理的重要內(nèi)容。腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)采用一些干預(yù)性措施可以有效幫助腦卒中患者康復(fù)，同時(shí)還能夠有效降低運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率。誠(chéng)然，這種護(hù)理模式可以有效解決藥物治療缺陷，通過(guò)康復(fù)護(hù)理還可以有效提高患者的治療依從性，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者可以正視疾病治療。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療水平顯著提高，對(duì)于腦卒中患者治療研究已經(jīng)有了突破性進(jìn)展，較之以往的病死率和致殘率均有很大程度的遏制。但是，對(duì)于腦卒中患者進(jìn)行治療必須要及時(shí)，否則腦卒中患者可能出現(xiàn)殘疾或者生命危機(jī)。腦卒中患者較之患者正常階段，其生活質(zhì)量大幅度下降，給患者的家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦卒中患者長(zhǎng)期住院勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生不良情緒，臨床治療不僅要考慮到常規(guī)治療，還要加大對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，改善患者機(jī)體功能的同時(shí)，給予患者心理疏導(dǎo)可有效提升腦卒中護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。

從本院的研究結(jié)果來(lái)看，觀察組顯效14例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為93.10%，對(duì)照組顯效8例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為68.97%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組。而不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)方面，觀察組出現(xiàn)肩痛1例，肩關(guān)節(jié)痙攣1例，肩關(guān)節(jié)脫位1例，繼發(fā)性功能障礙0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%；對(duì)照組出現(xiàn)肩痛2例，肩關(guān)節(jié)痙攣3例，肩關(guān)節(jié)脫位2例，繼發(fā)性功能障礙2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.03%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組。由此可見觀察組護(hù)理方式可以有效改善腦卒中患者的治療效果，同時(shí)還可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

綜上所述，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理可以提高患者的日常生活能力和日常運(yùn)動(dòng)情況，在腦卒中患者護(hù)理應(yīng)用也將變得日益頻繁。通過(guò)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加早期康復(fù)護(hù)理，可以有效提高護(hù)理有效率和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗梅，吳紅恩.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床體會(huì)[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014（S2）：291.

[2] 王燕.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（17）：134-135.endprint