戴成德

（內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

冠心病與非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)性探討

戴成德

（內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討冠心病與非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)性。方法取2015年1月至2016年11月于我院進(jìn)行檢查的心前區(qū)疼痛患者共120例做為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果將所有患者隨機(jī)分為冠心病患者組和非冠心病患者組各60例，探討其檢查情況，如高血壓史、糖尿病史、肝病史等。結(jié)果患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)比較：病患者組總膽固醇和三酰甘油指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），冠心病組男性患者人數(shù)顯著高于女性人數(shù)，有高血壓和糖尿病史的患者人數(shù)也顯著多于非冠心病組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；冠心病組中患有非酒精性脂肪性肝病的患者有40例（66.67%），非冠心病組中患有非酒精性脂肪性肝病的患者有21例（35.00%），χ2=20.065，P=0.000。比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論男性群體患冠心病的概率顯著高于女性群體，其他危險(xiǎn)因素還包括糖尿病史、高血壓史等，通過合理調(diào)整控制以上疾病，改善不良生活習(xí)慣，能有效降低發(fā)生冠心病的概率。

冠心病；非酒精性脂肪性肝??；相關(guān)性；探討

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要誘發(fā)因素是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變?cè)斐裳芮华M窄或阻塞，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病，俗稱冠心病。冠心病的危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，與非酒精性脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素具有一定的相關(guān)性，據(jù)臨床學(xué)者調(diào)查顯示，非酒精性脂肪性肝病患者發(fā)生冠心病的概率顯著高于正常人群，同時(shí)早發(fā)冠心病的患者，并發(fā)非酒精性脂肪性肝病的概率也較高[1-2]。近年來，隨著不良生活習(xí)慣的人群增加，冠心病的發(fā)病率也呈增加趨勢(shì)。此次實(shí)驗(yàn)主要探討冠心病與非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選取2015年1月至2016年11月于我院進(jìn)行檢查的心前區(qū)疼痛患者共120例做為研究對(duì)象，依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果將所有患者隨機(jī)分為冠心病患者組和非冠心病患者組各60例。排除其他風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、腎病、肝病、惡性腫瘤、重度感染或免疫系統(tǒng)疾病患者。經(jīng)患者及患者家屬同意并簽署知情同意書后開展此次實(shí)驗(yàn)，比較患者年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）首先對(duì)患者基本資料進(jìn)行調(diào)查分析，如年齡、身高、性別、體重、有無高血壓病史、糖尿病史以及冠心病家族史等。

（2）冠心病檢查。所有患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，心率：竇性心律正常值在60-100bpm之間超過100bpm的為竇性心動(dòng)過速，低于60bpm的為竇性心動(dòng)過緩，在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。

（3）總膽固醇和甘油三酯的檢測(cè)，使用自動(dòng)血生化分析儀，使用思塔高全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行凝血檢測(cè)。采用超聲檢查肝臟情況。

1.3 判定指標(biāo)

成人總膽固醇正常為2.86-5.98mmol/L；三酰甘油正常水平應(yīng)低于1.70mmol/L，超過1.70mmol/L則為輕度偏高，高于2.26mmol則表示甘油三酯偏高；成人正常收縮壓應(yīng)≤140mmHg，正常舒張壓≤90mmHg；正常空腹血糖值3.9-6.1mmol/L，餐后2h正常血糖值為3.9-7.8mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)全部代入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料采用率%表示，χ2作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，（P＜0.05）證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）病患者組總膽固醇和三酰甘油指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），冠心病組男性患者人數(shù)顯著高于女性人數(shù)，有高血壓和糖尿病史的患者人數(shù)也顯著多于非冠心病組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)比較

（2）冠心病組中患有非酒精性脂肪性肝病的患者有40例（66.67%），非冠心病組中患有非酒精性脂肪性肝病的患者有21例（35.00%），

χ2=20.065，P=0.000。比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)臨床研究顯示，高血壓、糖尿病、高血脂、長(zhǎng)期吸煙喝酒都誘發(fā)冠心病的高危因素。隨著當(dāng)前社會(huì)迅速發(fā)展，人們吸煙率增高，體重超重人數(shù)增加，工作壓力大，生活緊張等因素都有可能誘發(fā)冠心病，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)心肌梗死威脅患者生命。冠心病發(fā)作不僅對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響，還對(duì)其家庭、社會(huì)帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。據(jù)調(diào)查，非酒精性脂肪性肝病的誘發(fā)與肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、高血糖、高尿酸血癥等代謝異常有密切聯(lián)系，非酒精性脂肪性肝病患者血清匯總氧自由基和炎癥相關(guān)的標(biāo)志物明顯增加，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生增多的機(jī)制包括，影響巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的功能，降低一氧化碳的含量，大量延華智能因子增加。非酒精性脂肪性肝病多數(shù)患者都存在多種心血管危險(xiǎn)因素，非酒精性脂肪性肝病與冠心病的關(guān)系密切，不僅可以提醒冠心病的存在，還能顯示出冠心病的進(jìn)展程度，甚至還有可能進(jìn)一步參與了冠心病的發(fā)展，非酒精性脂肪性肝病患者的脂質(zhì)代謝紊亂和炎癥反應(yīng)是早期冠心病的致病因素，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響冠心病患者的治療和預(yù)后。由于非酒精性脂肪性肝病與冠心病患者存在共同性，此次實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)分析了兩者的關(guān)系[4]。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，冠心病組患者合并非酒精性脂肪性肝病的概率為66.67%，顯著高于非冠心疾病組35.00%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。證明兩組間存在一定的相關(guān)性，兩組的危險(xiǎn)因素和病理生理機(jī)制相似。餐后脂質(zhì)代謝異常會(huì)加重冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化程度，非酒精性脂肪性肝病餐后脂質(zhì)異常蛋白代謝同樣會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生影響，兩者具有一定的相關(guān)性。

綜上所述，男性群體患冠心病的概率顯著高于女性群體，其他危險(xiǎn)因素還包括糖尿病史、高血壓史等，通過合理調(diào)整控制以上疾病，改善不良生活習(xí)慣，能有效降低發(fā)生冠心病。

[1] 胡晟,潘慶華,瞿兵,等.非酒精性脂肪性肝病與PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)性研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(7):828-830.

[2] 周琦,范建高.非酒精性脂肪性肝病與冠心病的關(guān)系及相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2008,16(8):669-672.

[3] 王曄,陸志剛,高美芳,等.冠心病患者伴非酒精性脂肪性肝病的臨床特征分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(7):541-544.

[4] 李慶祥,張瑩,張新勇,等.冠心病合并2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(2):127-129.

Study on the Correlation between Coronary Heart Disease and Nonalcoholic Fatty Liver Disease

DAI Cheng-de
(The Infectious Disease Hospital of Tongliao, Tongliao, Inner Mongolia, 028000)

ObjectiveTo investigate the correlation between coronary heart disease and nonalcoholic fatty liver disease.MethodsFrom January 2015 to November 2016, 120 cases of precordial pain in our hospital were examined as the experimental subjects, all patients were randomly divided into coronary artery disease group and non coronary heart disease group according to the result of dynamic electrocardiogram examination, each group had 60 cases, to explore its examination, such as hypertension history, diabetes history, liver disease history and so on.ResultsThe indexes of the patients were compared: the total cholesterol and the three glycerol index in the patients group were not statistically significant (P＞0.05), the number of male patients in CHD group was significantly higher than that of female patients. The number of patients with hypertension and diabetes history was significantly higher than that of non CHD patients, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05); In the group of coronary heart disease with nonalcoholic fatty liver disease in 40 patients (66.67%), there were 21 patients (35.00%) with nonalcoholic fatty liver disease in the non CHD group,χ2=20.065, P=0.000.Comparing the two sets of data, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe probability of coronary heart disease in male group is significantly higher than that in female group. Other risk factors include history of diabetes mellitus and history of hypertension. Through reasonable adjustment and control of the above diseases, improve the bad habits,can effectively reduce the probability of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Nonalcoholic fatty liver disease; Pertinency; Discuss

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.35