韓春巧

（江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

人性化護(hù)理對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響

韓春巧

（江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

目的研究和分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響。方法選取我院科室240名糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，將240名患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組的糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)觀察組糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的用藥依從性與飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性均高于對(duì)照組，觀察組生存質(zhì)量高于對(duì)照組，（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)可以有效地增加患者的遵醫(yī)行為，有利于對(duì)糖尿病患者血糖的控制，從而可以大幅度地提高患者的生活質(zhì)量，目前已經(jīng)取得了不錯(cuò)的護(hù)理成績(jī)。

個(gè)性化護(hù)理；糖尿病并發(fā)肺結(jié)核；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

0 引言

糖尿病患者是肺結(jié)核疾病的高發(fā)群體，并且糖尿病與肺結(jié)核兩種疾病均作為一種慢性的消耗性疾病。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，患有糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的概率也在不斷升高。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核疾病相較于糖尿病、肺結(jié)核疾病而言，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核疾病的病情更為復(fù)雜、多變，并且還有著較高的復(fù)發(fā)概率、肺部空洞率，為臨床治療與臨床護(hù)理增加了很大的難度[1]。隨著人們對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核疾病更加關(guān)注，研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)措施可以十分有效地影響患者的治療依從性，可以提高對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的治療效果，此次選取我院科室收治的240名糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的主動(dòng)治療依從性與生活質(zhì)量進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院科室在2013年1月至2017年6月收治的240名糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，將240名患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各120名。240名糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中包括男性170名與女性70名，年齡范圍為：41-75歲，平均為（58.37±9.30）歲，患者糖尿病病程范圍為：2-14年，患者糖尿病平均病程為（5.48±1.29）年，患者肺結(jié)核病程范圍為：1個(gè)月至7年，患者平均病程為（1.94±0.65）年。觀察組與對(duì)照組糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者在年齡、平均年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)觀察組糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 人性化心理護(hù)理及干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者接受入院治療后，耐心、熱情、積極地與患者進(jìn)行溝通交流，慢慢培養(yǎng)護(hù)理人員與患者之間的護(hù)患關(guān)系，并且還應(yīng)仔細(xì)詢問患者的內(nèi)心需求，從而更好地滿足患者在住院期間的需求。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在交談過程中開始轉(zhuǎn)變角色，盡量從患者的角度去思考問題，從而可以不斷地拉近護(hù)理人員與患者之間的距離，可以更好地增強(qiáng)患者的治療信心，增強(qiáng)患者的主動(dòng)治療依從性[3]。

1.2.2 人性化健康教育

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行宣傳教育，使得患者更為細(xì)致地了解糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的治療方法、治療目的、治療原因，也有利于其更好地了解疾病的特點(diǎn)，緩解患者對(duì)于疾病的擔(dān)心程度。護(hù)理人員可以通過對(duì)患者播放影音資料、發(fā)放宣傳手冊(cè)、雜志等，使得患者更為系統(tǒng)的熟悉疾病[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)建議患者的家屬多鼓勵(lì)、多支持患者，讓患者在治療過程中感受到家庭的溫暖，有利于幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者家屬的態(tài)度會(huì)在很大程度上影響患者心情，因此，患者家屬應(yīng)當(dāng)密切配合患者積極進(jìn)行治療，勇敢面對(duì)生活。

1.2.3 人性化飲食護(hù)理

飲食作為糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者治療過程中十分重要的一部分，無論是對(duì)患者使用胰島素或者患者服用降糖藥物，都必須重視日常生活的飲食。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在與患者家屬進(jìn)行溝通的過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)日常生活地飲食對(duì)于治療的重要程度，并且向患者家屬以及患者強(qiáng)調(diào)對(duì)飲食控制是一種最為基礎(chǔ)的治療方式，如果僅僅依靠藥物治療是無法達(dá)到預(yù)想的效果，因此需要護(hù)理人員對(duì)患者日常生活的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何估算食物熱量[5]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)健康、科學(xué)地搭配適合自己病情的飲食方案，建議患者多食用高蛋白、高維生素的食物，建議患者多食用含鈣較多的食物，例如：牛奶、蝦等，從而有利于修補(bǔ)患者肺結(jié)核空洞。護(hù)理人員可以建議患者多飲用水，從而可以幫助患者排毒[6]。

1.2.4 注意觀察用藥反應(yīng)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察糖尿病患者在用藥期間的反應(yīng)，當(dāng)患者的面部無血色、頭昏、視線模糊時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)該患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察，防止患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)。當(dāng)糖尿病患者注射胰島素量較多時(shí)很容易發(fā)生頭昏、面無血色、心慌等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提醒患者按時(shí)吃飯或者要求患者減少胰島素注射量。為減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提醒患者在餐前的30min注射胰島素，如果當(dāng)患者發(fā)生低血糖的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者使用平臥的姿勢(shì)，并且適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┨撬?。?dāng)患者發(fā)生昏迷時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)具體情況，并對(duì)糖尿病患者注射40-60mL 50%葡萄糖液[7]。

1.2.5 預(yù)防感染

由于肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者的身體抵抗力較差，因此，護(hù)理人員應(yīng)防止患者發(fā)生感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將有關(guān)傳染源切斷，并定期對(duì)患者使用的餐具進(jìn)行消毒，從而可以顯著降低患者的口腔感染概率。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助臥床的患者進(jìn)行翻身，防止長(zhǎng)時(shí)間的臥床導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡等[8]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，并嚴(yán)格遵守醫(yī)院科室的無菌操作。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的排泄物與痰液進(jìn)行隔離處理。

1.2.6 人性化康復(fù)護(hù)理

護(hù)理人員需對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持環(huán)境干凈整潔，指導(dǎo)患者對(duì)血糖進(jìn)行自主監(jiān)測(cè)。還應(yīng)當(dāng)要求患者將胰島素存放在冰箱當(dāng)中，并告知患者要定期返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的用藥依從性與飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性均高于對(duì)照組，（P＜0.05）數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比結(jié)果見于表1。

觀察組的空腹血糖值與餐后2h的血糖值均顯著小于對(duì)照組，（P＜0.05）數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比見表2。

表1 兩組依從性比較（n）

觀察組的胸腔積減少或消失程度與結(jié)核病灶縮小或閉合概率顯著小于對(duì)照組，（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)對(duì)比結(jié)果見表3。

表2 兩組的治療效果比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組的治療效果比較[（±s），mmol/L]

組別 例數(shù) 空腹血糖值 餐后2h血糖對(duì)照組 120 13.01±2.51 13.15±3.01觀察組 120 6.04±1.42 10.32±1.92 P ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組胸腔積液吸收情況以及結(jié)核病灶變化情況比較[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的治療過程中通常使用著兩種疾病同時(shí)治療的方法，等待患者的血糖逐漸恢復(fù)穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)，患者的抗結(jié)核治療也已經(jīng)取得了一定的療效。如果無法對(duì)患者的血糖值進(jìn)行有效地控制，那么患者的抗結(jié)核治療的效果也無法達(dá)到預(yù)計(jì)的程度[10]。因此，護(hù)理工作在治療糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的治療中尤為重要，也要求患者擁有很好的遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為即患者服從護(hù)理人員與醫(yī)生的管理，從而可以幫助患者加快治療速度。綜上所述，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)可以有效地增加患者的遵醫(yī)行為，有利于對(duì)糖尿病患者血糖的控制，有利于對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者胸腔積液、結(jié)核病灶的吸收，從而可以大幅度地提高患者的生活質(zhì)量，提高糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的滿意程度，目前已經(jīng)取得了不錯(cuò)的護(hù)理成績(jī)。

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[2] 邢彩霞,余益兵,葛明貴.心理干預(yù)在肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者治療中的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(11):850-851.

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Influence of Humanistic Nursing on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary Tuberculosis

HAN Chun-qiao
(The Fourth People’s Hospital of Lianyungang, Lianyungang, Jiangsu, 222000)

ObjectiveTo study and analyze the personalized nursing in patients with diabetic amalgamative tuberculosis according to the medical behavior and influencing the quality of survival.MethodsSelect our hospital department 240 diabetic amalgamative tuberculosis patients as the research object, 240 patients were randomly divided into observation group and control group, the diabetic pulmonary tuberculosis patients in the control group routine nursing interventions, amalgamative tuberculosis patients with diabetes group implement routine nursing do personalized nursing intervention.ResultsThe observation group of diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis patients’ compliance with diet and exercise adherence compliance were higher than the control group, the quality of life in observation group was higher than the control group, (P＜0.05) data statistically significant difference.ConclusionThe implementation of personalized nursing intervention in patients with diabetic amalgamative tuberculosis can effectively increase the patients according to the medical behavior, be helpful for blood glucose control in patients with diabetes, which can greatly improve the life quality of patients, has achieved good nursing grades.

Personalized care; Diabetes mellitus with pulmonary tuberculosis; Compliance behavior; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.11