肖英，李英，易紅梅

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，四川 成都 610500）

優(yōu)質(zhì)護理在肺癌全肺切除術(shù)后的應(yīng)用價值

肖英，李英，易紅梅

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，四川 成都 610500）

目的探究優(yōu)質(zhì)護理在肺癌全肺切除術(shù)后的應(yīng)用價值。方法采用隨機原理，選取2015年1月至2017年1月我院所收治的肺癌且接收全肺切除術(shù)的患者作為研究對象，共計70例，并隨機均分為對照組和觀察組，分別采取常規(guī)護理以及優(yōu)質(zhì)護理措施，分析對比兩組患者的護理滿意度、生存質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者在選擇不同的護理方法后，觀察組患者的護理滿意度、生存質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于肺癌且接受全肺切除術(shù)的患者而言，采取優(yōu)質(zhì)的護理措施，可有效提高患者生存質(zhì)量，增加患者的護理滿意度，同時對并發(fā)癥的發(fā)生情況有著積極作用，值得臨床進一步應(yīng)用。

肺癌；優(yōu)質(zhì)護理；全肺切除術(shù)

0 引言

目前，肺癌的發(fā)病率以及死亡率普遍呈上升趨勢，嚴重威脅到了國民身體健康和生命安全，是消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，男性患者的發(fā)病率和死亡率明顯高于女性患者[2]。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對于肺癌并接受全肺切除術(shù)患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機原則，選取2015年1月至2017年1月為期兩年我院所收治的肺癌且接受全肺切除術(shù)的患者作為研究對象，共計70例，并將其均分為對照組和觀察組，每組35例患者。兩組患者在學(xué)歷、年齡、病程等基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組和觀察組患者均采用全肺切除術(shù)進行治療，手術(shù)結(jié)束后對照組患者采用常規(guī)護理措施，包括對患者生命體征指標的檢測、病房清潔、用藥護理等，并密切觀察患者，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況時，及時告知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理；觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施。

1.2.1 護理培訓(xùn)

給予護理人員專業(yè)的知識培訓(xùn)以及技術(shù)操作培訓(xùn)，加強對肺癌護理的熟練應(yīng)用，可以通過專家講座的方式，定期展開對護理人員護理措施的訓(xùn)練，告知護理人員加強自身專業(yè)技能的重要性，提高護理人員自學(xué)的積極性，不斷進行自我提升。

1.2.2 心理護理手術(shù)結(jié)束后，患者會因為病情的發(fā)展產(chǎn)生焦慮不安、緊張害怕、抑郁煩悶等消極情緒。因此，護理人員應(yīng)當多與患者進行有效的溝通交流，向患者耐心介紹成功治療的案例，提高患者對于疾病治療的信心以及和醫(yī)生的配合度，同時，為患者制定專門的心理疏導(dǎo)方案，教授患者進行自我疏導(dǎo)，使患者的心情處于舒適愉悅的狀態(tài)。

1.2.3 麻醉反應(yīng)護理

由于在全肺切除手術(shù)過程中能夠，對患者進行全麻操作，容易造成患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。因此可以將患者的頭部偏向一側(cè)，以防患者吸入敷料，同時，保持患者呼吸道通暢。另一方面，患者在手術(shù)后情緒不佳，護理人員應(yīng)當態(tài)度溫和，及時通過溝通詢問患者需求，提高患者護理滿意度，保證患者手術(shù)后能夠恢復(fù)[3]。

1.2.4 呼吸道的護理

（1）為保證氧氣能夠持續(xù)性吸入，應(yīng)及時處理呼吸道異物，進行有效供氧；（2）在患者清醒后，將氣管插管拔去，通過輕拍患者背部協(xié)助患者咳嗽排痰，切勿拍到患者傷口處；（3）若排痰困難，可使用超聲霧化將痰液吸入；（4）通過聽診的方式檢測是否有痰鳴音等。

1.2.5 體位優(yōu)質(zhì)護理

在患者麻醉失效清醒后，采取半臥位或者患側(cè)1/4臥位，這是由于該體位有以下三個優(yōu)勢：（1）幫助健側(cè)肺運動；（2）膈肌下降，促進氣體之間的交換和流通；（3）支氣管殘端不會進到患側(cè)胸腔的積液里，從而加快殘端愈合。

1.2.6 胸腔引流管的護理

手術(shù)結(jié)束后，胸管處于微開的狀態(tài)?？梢酝ㄟ^患者氣管偏移的角度來得知胸內(nèi)壓的狀況。如果氣管偏向健側(cè)，則可以判斷胸內(nèi)壓比較高，此時應(yīng)做的處理是開放胸管，保證氣管居中。每次放入的液體切勿超出500mL，且速度適中，避免縱隔移位，從而造成呼吸異常。除此之外，還應(yīng)當關(guān)注患者是否存在皮下氣腫。并通過擠壓胸管的方式防止堵塞牽拉等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.7 疼痛的優(yōu)質(zhì)護理

手術(shù)結(jié)束后，切口通常會出現(xiàn)疼痛，從而影響患者的心理以及休息狀況。因此，護理人員可以適當給予患者鎮(zhèn)痛泵或者遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。同時為患者營造安靜舒適的氛圍讓患者可以安心休息，在與患者溝通時語氣應(yīng)當溫柔，多給予患者鼓勵和安慰。耐心教授患者腹式呼吸的方法，減小胸廓的運動幅度；如果患者在呼吸過程中出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)及時壓住傷口，避免傷口受力，同時改變體位，減輕患者的疼痛感。疼痛嚴重時，可以適當注射阿片類受體類止疼藥，同時密切關(guān)注患者的病情變化。

1.2.8 術(shù)后健康教育

（1）活動：手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者進行下肢運動，在去除胸管之后，應(yīng)當盡早下床鍛煉，有利于肺部功能恢復(fù)；（2）給予患者營養(yǎng)支持，主要食用含有較高蛋白、熱量、維生素的食物，應(yīng)當特別注意的是，不要一次性飲水過多，避免出現(xiàn)心衰，肺水腫的情況；（3）以良好的心態(tài)來面對病情并建立對康復(fù)的信心。

1.3 效果評價

患者的滿意度以及生存質(zhì)量分別使用自制的調(diào)查表以及SF-36量表進行評估，均采用百分制，分值越高說明情況越優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

在對對照組和觀察組患者采取不同的護理措施后，對比兩組患者護理滿意度、生存質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明觀察組患者上述指標均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

肺癌又稱支氣管肺癌，這是由于肺部原發(fā)性惡性腫瘤大多出現(xiàn)在支氣管粘膜上層。近幾年來，由于我國逐步呈現(xiàn)老齡化趨勢，中老年人口逐漸增加，環(huán)境污染嚴重，吸煙人群擴大，均致使肺癌的發(fā)病率以及死亡率不斷上升，并且男性患者的發(fā)病率以及死亡率顯著高于女性患者?，F(xiàn)階段全肺切除術(shù)是切除病變組織、延長患者生存年限的重要手段，在癌細胞侵襲廣泛的肺癌患者中具有重要的應(yīng)用價值，但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。針對肺癌并接受全肺切除術(shù)的患者，對其實施優(yōu)質(zhì)護理措施，落實了現(xiàn)代護理的基本理念，即患者是護理的主體。在護理過程中，護理人員與患者建立相互信任的基礎(chǔ)，提高患者對于治療的配合度，當有突發(fā)情況發(fā)生時，及時協(xié)助醫(yī)生進行處理。本次研究結(jié)果表明，實施優(yōu)質(zhì)護理措施的觀察組患者其護理滿意度、生存質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組（P＜0.05），從而說明針對肺癌且接受全肺切除術(shù)的患者，采取優(yōu)質(zhì)護理措施有利于患者康復(fù)。

[1] 姜美霞.肺癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)致胃潴留的影響因素分析[J].護理學(xué)雜志,2016,28(20):67-68.

[2] 陳潔,昊秋平,陳邦菊,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肺癌術(shù)后惑者護理中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(6):114-115.

[3] 孟愛鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志,2010,25(17):1573-1575.

Application Value of High Quality Nursing Care in Patients with Lung Cancer after Pneumonectomy

XIAO Ying, LI Ying, YI Hong-mei
(The First Affiliated Hospital of Medical College, Chengdu, Sichuan, 610500)

ObjectiveTo explore the application value of high quality nursing care in patients with lung cancer after pneumonectomy.MethodsA randomized principle, from January 2015 to January 2017 for a period of two years in our hospital were lung cancer and the pneumonectomy patients as the research object, a total of 70 cases were randomly divided into control group and observation group, routine nursing and quality nursing measures respectively, quality of life and complications and nursing satisfaction were compared between the two groups the incidence of.ResultsThe two groups of patients in the choice of different nursing methods,observation group nursing satisfaction, the life quality of patients and the incidence of complications was significantly better than the control group, with statistical significance.ConclusionPneumonectomy for lung cancer patients and nursing measures, high quality,can effectively improve the quality of life of patients, increase the satisfaction degree of patients, and the incidence of complications have a positive effect, It is worthy of further clinical application.

Lung cancer; Quality care; Pneumonectomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.23