陳金金

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

觀察美沙拉嗪聯(lián)合地衣芽孢桿菌活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果

陳金金

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的研討潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者聯(lián)合使用美沙拉嗪與地衣芽孢桿菌活菌治療的臨床價值。方法以我院消化內(nèi)科2016年3月至2017年3月收治的146例（UC）為觀察對象，按隨機非盲法對其進(jìn)行分組，Ⅰ組單純使用美沙拉嗪腸溶片口服，Ⅱ組同時配合地衣芽孢桿菌活菌治療，1個療程后，對比評估兩組的臨床治療情況。結(jié)果Ⅰ、Ⅱ組經(jīng)過治療后依次取得的總有效率為78.1%和93.2%，Ⅱ組顯著高于Ⅰ組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組接受MDA、IL-8及TNF-α指標(biāo)檢測，結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組上述3項指標(biāo)水平與Ⅰ組相比均顯著下降，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組觀察期間均無嚴(yán)重的藥品相關(guān)性副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論對UC患者聯(lián)合使用美沙拉嗪與地衣芽孢桿菌活菌治療，藥效顯著、安全性好，且可明顯減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎性癥狀，值得推薦。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；地衣芽孢桿菌活菌；臨床價值

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis, UC）是結(jié)直腸的非特異性炎性病變，結(jié)直腸慢性炎癥、黏膜潰瘍是其基本病理特征，任何年齡均可患病，但以20-30歲最多見[1]。生物免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等對該病的治療有重要作用，但長期使用易引起不良反應(yīng)，使患者出現(xiàn)菌群紊亂的情況[2]。2016年3月至2017年3月，筆者聯(lián)合使用美沙拉嗪與地衣芽孢桿菌活菌對UC患者進(jìn)行治療，效果較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組146例UC病例收治于2016年3月至2017年3月，均于我院消化內(nèi)科接受一系列檢查后確診，符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中關(guān)于UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男84例，女62例，年齡段18-71歲，平均（50.3±6.5）歲；病程3個月至8年，平均（2.8±0.7）年。按隨機非盲法對入選病例進(jìn)行分組（Ⅰ組和Ⅱ組），各73例，兩組的基線數(shù)據(jù)（如年齡、性別等）由統(tǒng)計源軟件分析處理，（P＞0.05）滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組單純使用美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)商：恒誠制藥集團淮南有限公司；批準(zhǔn)文號：H20020211）口服，每次藥量取1.0g，每日4次。Ⅱ組同時配合地衣芽孢桿菌活菌（生產(chǎn)商：東北制藥集團沈陽第一制藥廠；批準(zhǔn)文號：S20010022）治療，每次藥量取0.5g，每日口服3次。兩組均持續(xù)接受治療及觀察1個療程（合12w）。

1.3 評估項目[2]

此次研究的評估項目有：①臨床藥效；②丙二醛（MDA）；③白細(xì)胞介素-8（IL-8）；④腫瘤壞死因子-α（TNF-α）；⑤藥品相關(guān)性副反應(yīng)。

臨床藥效：①顯效。治療后無相關(guān)癥狀及體征，每日排便次數(shù)≤2次，且結(jié)腸鏡復(fù)查提示黏膜基本正常；②有效。治療后各癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，每日排便次數(shù)2-4次，且復(fù)查提示黏膜有輕度炎癥；

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計源軟件處理，其中計數(shù)類數(shù)據(jù)的檢驗由χ2執(zhí)行，描述形式為率（%）；計量類數(shù)據(jù)的檢驗由t執(zhí)行，由（±s）的形式作出描述，輸出（P＜0.05），表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案取得的臨床藥效分析

Ⅰ、Ⅱ組經(jīng)過治療后依次取得的總有效率為78.1%和93.2%，Ⅱ組顯著高于Ⅰ組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組方案取得的臨床藥效分析[n(%)]

2.2 兩組方案的氧化應(yīng)激及炎癥因子指標(biāo)分析

治療前，兩組接受MDA、IL-8及TNF-α指標(biāo)檢測，結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組上述3項指標(biāo)水平與Ⅰ組相比均顯著下降，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組方案的氧化應(yīng)激及炎癥因子指標(biāo)分析（±s）

2.3 兩組方案的安全性分析

觀察期間，兩組均無嚴(yán)重的藥品相關(guān)性副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

UC的病因機制較復(fù)雜，目前已知該病的發(fā)生、發(fā)展過程與多種細(xì)胞因子介導(dǎo)的黏膜免疫反應(yīng)有關(guān)，此外，還可能與腸黏膜損傷、腸道菌群紊亂存在一定關(guān)聯(lián)[2]。UC在臨床上的癥狀表現(xiàn)包括腹痛、血性腹瀉、高熱、便血及嘔吐等，癥狀反復(fù)發(fā)作，日久難愈，還可導(dǎo)致腸穿孔或炎性息肉，甚至增加結(jié)腸癌性病變的風(fēng)險。美沙拉嗪腸溶片是西醫(yī)治療本病的常見藥，其是一種5-氨基水楊酸制劑，對腸黏膜分泌的白三烯有拮抗作用，并可清除氧自由基，使IL-8、TNF-α等炎性細(xì)胞因子活性下降，在治愈UC方面效果確切，但單純用藥對UC所致腹瀉、便血諸癥的改善效果較有限，長期使用還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者出現(xiàn)菌群紊亂癥狀[2]。

相關(guān)研究稱，腸道菌群紊亂對人體體質(zhì)、免疫功能有明顯的影響，與慢性腹瀉的發(fā)生也有密切關(guān)聯(lián)[3]。地衣芽孢桿菌活菌是一種益生菌制劑，內(nèi)含多肽菌肽、制霉菌素、頭孢菌素C及枯草桿菌等多種活性成分，能夠通過生物奪氧的方式，維持胃腸道的低氧環(huán)境，破壞耗氧微病菌（如葡萄球菌、酵母菌等）的繁殖環(huán)境，同時增加雙歧桿菌、乳酸桿菌等各種厭氧有益菌的復(fù)制及繁殖，由此起到調(diào)節(jié)腸道微菌群、改善胃腸功能等作用。本研究觀察發(fā)現(xiàn)，患者在接受美沙拉嗪、地衣芽孢桿菌活菌兩藥治療后，其臨床藥效有明顯優(yōu)化的表現(xiàn)，Ⅱ組總有效率達(dá)到93.2%，可能是地衣芽孢桿菌活菌在改善胃腸功能后，機體分解及吸收各營養(yǎng)物質(zhì)的能力同時得到強化，腸道免疫防御系統(tǒng)增強，抗菌活性物質(zhì)加速產(chǎn)生，從而使滅菌效果得到進(jìn)一步增強。同時，本研究顯示，Ⅱ組在接受治療后，其MDA、IL-8等氧化應(yīng)激及炎癥因子水平也有更明顯的降低，治療期間并未引起嚴(yán)重的藥品相關(guān)性副反應(yīng)，整體治療優(yōu)勢較Ⅰ組理想，與上述研究觀點也大體相符。

綜上所述，對UC患者聯(lián)合使用美沙拉嗪與地衣芽孢桿菌活菌治療，藥效顯著、安全性好，且可明顯減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎性癥狀，值得推薦。

[1] 陳娟,康靖東,伍東升.美沙拉嗪聯(lián)合地衣芽孢桿菌活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2016,11(12):1804-1807.

[2] 黃志剛,劉有理,俞善春.美沙拉嗪聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對氧化應(yīng)激、炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(6):545-547.

[3] 鄭小娟,鄭海燕,羅靈和,等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,21(3):212-214.

To Observe the Effect of Mesalazine Combined with Bacillus Licheniformis in the Treatment of Ulcerative Colitis

CHEN Jin-jin
(The Hospital of Tongliao, Tongliao, Inner Mongolia, 028000)

ObjectiveTo study the clinical value of combined use of Mesalazine and Bacillus licheniformis in the treatment of ulcerative colitis (UC).Methods146 cases (UC) treated in our department of gastroenterology from March 2016 to March 2017 were selected as the objects of observation, Group I only used Mesalazin Enteric-coated Tablets orally, and the Group Ⅱ was treated with live bacillus licheniformis at the same time. After 1 courses, the clinical treatment of the two groups was compared.ResultsThe total effective rate was 78.1% and 93.2% in group Ⅰ and Ⅱ , which was significantly higher than that in group Ⅰ (P＜0.05). Before treatment,the two groups

MDA, IL-8 and TNF- alpha test, the results were not statistically significant (P＞0.05); After treatment, the level of the three indexes in group Ⅱ decreased significantly compared with group I, and the difference was statistically significant (P＜0.05).There was no serious adverse drug reaction during the observation period.ConclusionThe combination of Mesalazine and Bacillus licheniformis in the treatment of UC patients is effective, safe, and can significantly reduce the oxidative stress and inflammatory symptoms, and is recommended.

Ulcerative colitis; Mesalazine; Bacillus licheniformis; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.16