林靜

疼痛健康教育對癌痛患者的護理干預(yù)

林靜

目的探討癌痛患者中開展癌痛健康教育的效果。方法選擇我院收治240例癌痛患者，隨機劃分為對照組和觀察組，每組120例。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受疼痛健康教育，進行兩組癌痛治療效果的對比。結(jié)果觀察組癌痛治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對癌痛患者開展疼痛健康教育，能夠有效緩解患者疼痛，增強疼痛治療效果，得到了患者的廣泛認可。

疼痛健康教育；癌痛患者；護理

癌性疼痛（癌痛）指癌癥或抗癌治療引發(fā)的疼痛。相關(guān)研究顯示，60%～80%中晚期惡性腫瘤患者會出現(xiàn)疼痛，這會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。為提升癌痛患者生活質(zhì)量，我院選擇2015年1月—2016年12月收治癌痛患者進行研究，對其中部分患者開展癌痛健康教育，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月我院收治240例惡性腫瘤并發(fā)癌痛患者，包括女68例、男172例，年齡42～86歲，平均（59.9±7.8）歲；其中52例肺癌、36例胃癌、48例肝癌、8例食道癌、44例乳腺癌、24例頭部腫瘤、16例腎癌、12例膀胱癌。將240例患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組120例，兩組患者一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受癌痛健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）為癌痛患者開展動態(tài)評估：入院后護理人員應(yīng)當(dāng)對患者進行深入了解，并組織患者接受相關(guān)臨床檢查，然后依據(jù)患者認知水平和年齡對評估工具進行選擇，常用的評估工具包括文字描述評分法、數(shù)字評分法、面部表情疼痛評分法、視覺模擬評分法等，同時做好疼痛評分的記錄。（2）組織患者接受健康教育：對癌痛的原因進行介紹，同時引導(dǎo)患者主動進行疼痛的描述；告知患者腫瘤治療的重要部分之一就是止痛治療，利用相關(guān)癌痛藥物能夠有效控制癌痛；對癌痛藥物的副作用進行仔細說明，讓患者正確認識藥物副作用，減少疑慮[2]。（3）制定用藥方案：依據(jù)患者疼痛情況確定用藥品種、用藥劑量、用藥時間，并在此基礎(chǔ)上對患者用藥方案進行完善。（4）效果評價：護理人員需在用藥期間為患者進行評價，并對患者機體反應(yīng)情況和疼痛程度進行密切觀察，同時關(guān)注聯(lián)合應(yīng)用藥物的相互作用。（5）隨訪和隨診：患者出院后定期進行隨訪，對其用藥提供進一步教育指導(dǎo)，并對患者不良反應(yīng)和治療效果進行跟蹤[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者疼痛程度、24小時需要解救藥物、24小時癌痛發(fā)生頻率、止痛藥物成癮性、患者滿意度進行評估和統(tǒng)計，并在此基礎(chǔ)上進行兩組數(shù)據(jù)結(jié)果的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組120例患者中24小時癌痛發(fā)生頻率≤3次114例，比例為95.0%；對照組120例患者中24小時癌痛發(fā)生頻率≤3次106例，比例為88.3%。觀察組24小時癌痛發(fā)生頻率≤3次比例高于對照組。觀察組120例患者中24小時需要解救藥物≤3次118例，比例為98.3%；對照組120例患者中24小時需要解救藥物≤3次102例，比例為85.0%。觀察組24小時需要解救藥物≤3次比例高于對照組。觀察組120例患者中患者癌痛評分≤3分118例，比例為98.3%；對照組120例患者中患者癌痛評分≤3分94例，比例為78.3%。觀察組患者癌痛評分≤3分比例高于對照組。觀察組120例患者中118例對護理服務(wù)滿意，比例為98.3%；對照組120例患者中102例對護理服務(wù)滿意，比例為85.0%。觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組120例患者中0例存在藥物成癮表現(xiàn)，比例為0.0%；對照組120例患者中6例存在藥物成癮表現(xiàn)，比例為5.0%。觀察組藥物成癮率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

晚期癌癥患者最主要的癥狀就是疼痛，其不僅會給患者生理上、心理上帶來痛苦，還會造成患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重降低[4]。為提升癌痛患者生存質(zhì)量，近年來我院腫瘤科通過發(fā)放手冊、公開講座、入院宣教、出院隨訪等形式，針對患者和患者家屬開展癌痛相關(guān)知識教育，幫助他們有效掌握了癌痛原因、癌痛用藥、癌痛注意事項等內(nèi)容[5]。同時還為患者進行全方面的評估，有效了解患者病情和疼痛情況，引導(dǎo)患者將自身疼痛感受充分表達出來，改變患者傳統(tǒng)“忍受痛疼”的狀況，并在此基礎(chǔ)上開展有效的癌痛治療，有效緩解患者疼痛[6]。

在癌痛健康教育中，醫(yī)護人員還依據(jù)患者情況開展心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者家屬、朋友多多支持患者，進而有效增強患者癌痛治療的信心[7]。同時將患者家屬納入到癌痛健康教育對象的范疇中，通過幫助患者家屬掌握癌痛治療相關(guān)知識，患者家屬能夠和醫(yī)護人員一道完成疼痛治療工作，進而使患者痛苦得到有效緩解，實現(xiàn)了生活質(zhì)量的提升。相關(guān)研究認為，在癌痛患者護理中開展癌痛健康教育，能夠有效提升癌痛治療效果和患者滿意度[8]。觀察組24小時癌痛發(fā)生頻率≤3次比例為95.0%，對照組24小時癌痛發(fā)生頻率≤3次比例為88.3%，觀察組24小時癌痛發(fā)生頻率≤3次比例高于對照組。在疼痛健康教育中，護理人員能夠引導(dǎo)患者對癌痛形成全面認識，并結(jié)合患者實際情況制定完善的用藥計劃，能夠使患者疼痛得到有效緩解。觀察組24小時需要解救藥物≤3次比例為98.3%，對照組24小時需要解救藥物≤3次比例為85.0%，觀察組24小時需要解救藥物≤3次比例高于對照組。在健康教育中護理人員對患者疼痛狀況進行科學(xué)評估，并在此基礎(chǔ)上進行合理用藥，這樣能夠提升用藥針對性，有效減少服藥次數(shù)。觀察組患者癌痛評分≤3分比例為98.3%，對照組患者癌痛評分≤3分比例為78.3%，觀察組患者癌痛評分≤3分比例高于對照組。健康教育中通過有效評估能夠有效了解患者癌痛情況，加之制定針對性用藥計劃，能夠使患者疼痛得到最大限度減輕。觀察組存在藥物成癮表現(xiàn)比例為0.0%，對照組存在藥物成癮表現(xiàn)比例為5.0%，觀察組藥物成癮率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對癌痛患者開展疼痛健康教育，能夠有效緩解患者疼痛，增強疼痛治療效果。

表1 兩組癌痛治療效果對比

[1]何海燕，朱京慈，彭娜.認知行為干預(yù)對癌痛及癌痛自我效能感的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（3）：252-256.

[2]楊靖華，黃君，沈曉燕.臨床路徑在癌痛患者鎮(zhèn)痛治療健康教育中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：17-18，21.

[3]艾靜靜.癌痛患者應(yīng)用疼痛健康教育的護理干預(yù)效果研究[J].心理醫(yī)生，2015，21（19）：164-165.

[4]李東玲，杜蕾.疼痛健康教育對癌痛患者的護理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（15）：2314-2315.

[5]周群娣.疼痛健康教育對癌癥患者疼痛控制的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（10）：70.

[6]何海燕，朱京慈，彭娜.癌痛自我效能感影響因素的研究[J].護理研究，2010，24（22）：1987-1991.

[7]吳健琴，張果霞.疼痛護士在癌痛規(guī)范化治療中的重要性[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，30（4）：146-148.

[8]彭愛玲，吳軍，袁小英，等.癌痛患者的健康教育臨床路徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（11）：118-119.

Nursing Intervention of Pain Health Education on Cancer Pain Patients

LIN Jing Department of Hematology, Qujing First People's Hospital,Qujing Yunnan 655000, China

ObjectiveTo explore the effect of health education on cancer pain in cancer pain patients.Methods240 patients with cancer pain in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group, 120 cases in each group.The control group

routine nursing intervention, and the observation group received pain health education on the basis of the comparison of two groups of cancer pain treatment effect.ResultsThe therapeutic e ff ect of cancer pain in observation group was better than that in control group (P＜ 0.05).ConclusionTo carry out pain health education for patients with cancer pain, can e ff ectively alleviate the pain of patients, enhance the effect of pain treatment, has been widely recognized by patients.

pain health education; cancer pain patients; nursing

R473

A

1674-9308（2017）24-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.140

曲靖市第一人民醫(yī)院血液科，云南 曲靖 655000