高華榮

·臨床分析·

開(kāi)腹手術(shù)在卵巢癌分期手術(shù)中的應(yīng)用及預(yù)后因素分析

高華榮

目的對(duì)卵巢癌分期手術(shù)中應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)的價(jià)值及影響預(yù)后的因素進(jìn)行探討。方法選取38例2013年1月—2014年8月在我院以開(kāi)腹手術(shù)展開(kāi)的患者為對(duì)象，回顧其治療過(guò)程與預(yù)后情況。結(jié)果38例手術(shù)耗時(shí)（265.41±13.52）min，術(shù)中失血（397.82±25.41）ml，47.37%的患者切除子宮，住院（14.5±1.2）天，5.26%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥。以P＜0.05的因素展開(kāi)logisitic回歸分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤分期（OR=4.215）、組織分級(jí)（OR=4.325）、肉眼可見(jiàn)殘瘤（OR=5.316）是卵巢癌預(yù)后主要相關(guān)因素。結(jié)論對(duì)于卵巢癌患者，以開(kāi)腹手術(shù)展開(kāi)分期治療效果、安全性理想，但對(duì)于腫瘤分期較高、組織低分化、術(shù)后肉眼可見(jiàn)殘瘤的患者，需注重復(fù)發(fā)的預(yù)防。

卵巢癌；分期手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；預(yù)后

現(xiàn)階段臨床上對(duì)卵巢癌的治療大多以分期手術(shù)為主，手術(shù)多在開(kāi)腹、腹腔鏡下進(jìn)行[1-2]。對(duì)卵巢癌分期手術(shù)中應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)的價(jià)值及影響預(yù)后的因素展開(kāi)進(jìn)一步探討，本次研究把2013年1月—2014年8月在我院接受卵巢癌分期手術(shù)的38例患者作為研究對(duì)象，均展開(kāi)開(kāi)腹手術(shù)治療，現(xiàn)回顧分析治療過(guò)程如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次研究共納入38例對(duì)象，均為患卵巢癌于2013年1月—2014年8月接受分期手術(shù)治療的患者，年齡30～60歲，平均年齡（45.2±7.8）歲，腫瘤直徑（22.7±3.2）mm。38例患者均在多項(xiàng)臨床檢查下經(jīng)FIGO[3-4]確診為卵巢癌，并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，明確對(duì)開(kāi)腹手術(shù)耐受。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 38例患者均展開(kāi)開(kāi)腹手術(shù)：麻醉后，患者姿勢(shì)調(diào)整成截石位，消毒鋪巾，作一個(gè)5～30 cm的縱向切口于腹部正中（向左繞臍），入腹，常規(guī)展開(kāi)探查，留取腹腔積液，探查腹腔與卵巢情況，對(duì)腫瘤血管進(jìn)行阻斷，完整切除腫瘤，取出，快速展開(kāi)冰凍病理學(xué)檢查，若顯示陽(yáng)性，繼續(xù)展開(kāi)全面分期手術(shù)，對(duì)于切除的組織，裝袋，經(jīng)陰道進(jìn)行取出，以蒸餾水沖洗腹腔，經(jīng)陰道將引流管置入，對(duì)陰道殘端、腹部切口實(shí)施縫合，手術(shù)完成。

1.2.2 預(yù)后相關(guān)因素分析方法 展開(kāi)隨訪(fǎng)，共3年，觀(guān)察復(fù)發(fā)情況，對(duì)患者年齡、腫瘤分期、治療等情況展開(kāi)單因素分析，對(duì)于有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，展開(kāi)logisitic回歸分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察統(tǒng)計(jì)患者相關(guān)手術(shù)情況：手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、切除子宮例數(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥。（2）分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)處理通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用logisitic分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析手術(shù)情況

38例手術(shù)耗時(shí)（265.41±13.52）min，術(shù)中失血（397.82±25.41）ml，47.37%（18/38）切除子宮，住院（14.5±1.2）天。并發(fā)癥方面，1例出現(xiàn)淋巴囊腫，1例出現(xiàn)深靜脈血栓，并發(fā)癥占5.26%（2/38）。

2.2 分析預(yù)后影響因素

腫瘤分期為Ⅲ、Ⅳ的復(fù)發(fā)率較Ⅰ、Ⅱ期高，組織分化為低分化患者復(fù)發(fā)率較中、高分化高，肉眼可見(jiàn)殘瘤患者的復(fù)發(fā)率比不可見(jiàn)的患者高，P＜0.05；不同病理分型、初次治療后瘤生存時(shí)間、年紀(jì)的患者復(fù)發(fā)率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1。對(duì)以上P＜0.05的因素展開(kāi)logisitic回歸分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤分期（OR=4.215，95%CI=1.135～12.031）、組織分級(jí)（OR=4.325，95%CI=1.231～11.232）、肉眼可見(jiàn)殘瘤（OR=5.316，95%CI=1.125～15.032）是卵巢癌預(yù)后主要相關(guān)因素。

3 討論

卵巢癌是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，在婦科腫瘤中發(fā)病率居于第3位，死亡率居首位[5-6]。此種腫瘤早期難以發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)約70.0%已經(jīng)處于中晚期。對(duì)于此腫瘤，通過(guò)手術(shù)對(duì)腫瘤組織實(shí)施切除是主要方法，現(xiàn)階段臨床上常用的是分期手術(shù)，分期手術(shù)常用的術(shù)式有開(kāi)腹、腹腔鏡手術(shù)兩種。

表1 38例卵巢癌患者預(yù)后影響因素分析

近年來(lái)，相關(guān)研究指出[7-8]，對(duì)于需接受分期手術(shù)治療的卵巢癌患者，展開(kāi)開(kāi)腹手術(shù)效果、安全性與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)。為對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行證實(shí)，本次研究對(duì)38例展開(kāi)開(kāi)腹手術(shù)治療的卵巢癌患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧，結(jié)果顯示，38例患者手術(shù)耗時(shí)（265.41±13.52）min，術(shù)中失血（397.82±25.41）ml，僅5.26%有并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)（14.5±1.2）天住院后出院，手術(shù)效果、安全性均較為理想。此外，本次研究還對(duì)影響卵巢癌術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)因素展開(kāi)了研究，發(fā)現(xiàn)腫瘤分期、組織分級(jí)、肉眼可見(jiàn)殘瘤是卵巢癌預(yù)后主要相關(guān)因素。

總之，在卵巢癌分期手術(shù)中，開(kāi)腹手術(shù)有選用可行性，對(duì)卵巢癌患者展開(kāi)分期手術(shù)時(shí)，需對(duì)患者全身情況進(jìn)行考慮，靈活選用開(kāi)腹手術(shù)，不可盲目對(duì)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行追求。術(shù)后，注重預(yù)后危險(xiǎn)因素的處理，以使復(fù)發(fā)率降低，促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

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Application of Open Surgery in Staging Operation of Ovarian Cancer and Analysis of Prognostic Factors

GAO Huarong Department of Gynecology, The People's Hospital of Ganyu District, Lianyungang Jiangsu 222100, China

ObjectiveTo investigate the value of open surgery and prognostic factors in staging surgery of ovarian cancer.Methods38 cases were selected from January 2013 to August 2014 in our hospital to review the treatment process and prognosis.ResultsThe operation time was 38(265.41±13.52) min in all cases, intraoperative blood loss (397.82±25.41)ml, hysterectomy in 47.37% of the patients, hospital stay was (14.5±1.2)days, complications occurred in 5.26% of the patients. logisitic regression analysis withP＜ 0.05, It was found that tumor staging (OR=4.215),histological grade (OR=4.325), and residual tumor (OR=5.316) were the main prognostic factors of ovarian cancer.ConclusionFor ovarian cancer patients, open surgery staging treatment e ff ect and safety is ideal, but for patients with high tumor stage, low tissue differentiation, postoperative visible residual tumor, attention should be paid to the prevention of recurrence.

ovarian cancer; staged surgery; open surgery; prognosis

R713

A

1674-9308（2017）24-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.047

江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦科，江蘇 連云港 222100