方玲君

【摘要】 目的：探討個性化護理干預(yù)對宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)的應(yīng)用效果。方法：本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院婦科2014年1月-2016年12月收治100例宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者的臨床資料，隨機將其分為對照組和試驗組，對照組接受常規(guī)護理，試驗接受個性化護理，比較分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：試驗組患者臨床護理后生活質(zhì)量評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者臨床護理后SAS和SDS評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者接受圍手術(shù)期個性化護理，有助于其負性情緒的緩解，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個性化護理干預(yù)； 宮頸癌； 腹腔鏡根治術(shù)； 負性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0107-02

子宮頸癌是一種發(fā)病率較高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)也是宮頸癌患者臨床首選的一種手術(shù)治療方式，這一術(shù)式具有效果顯著、患者依從性高、提前化療、術(shù)后恢復快、機體創(chuàng)傷小、電凝止血效果好、手術(shù)視野清晰等優(yōu)勢，因而臨床推廣和應(yīng)用價值較高[1-2]。宮頸癌患者手術(shù)治療前后容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，進而對其治療效果和預(yù)后情況產(chǎn)生不良影響，因此，系統(tǒng)有效的護理干預(yù)措施，對于患者疾病的治療，以及順利安全度過圍手術(shù)期具有十分重要的意義[2]。本研究對個性化護理干預(yù)對宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者負性情緒的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院婦科2014年1月-2016年12月收治的100例宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者的臨床資料，年齡38～52歲，平均（46.3±4.2）歲，全部觀察對象均通過病理診斷和宮頸切片檢查，確診為Ⅰb～Ⅱa期宮頸鱗癌，在全身麻醉下接受宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)留置16號一次性氣囊導尿管，留置時間7～14 d，平均（10.3±2.1）d。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和試驗組，每組50例，且兩組治療前檢查結(jié)果和一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組觀察對象接受常規(guī)護理，入院前開展術(shù)前指導，手術(shù)前1 d責任護士輔助完成術(shù)前檢查，并對其負性情緒值進行測量，加強圍手術(shù)期健康教育。

試驗組觀察對象接受個性化護理干預(yù)，具體方法：（1）術(shù)前護理干預(yù)。責任護士在患者入院時向其詳細介紹病房和主治醫(yī)師情況，保證患者盡快熟悉醫(yī)療環(huán)境，從而消除陌生感。同時，主動與患者及其家屬交流，了解患者基本情況，從而判斷其負性情緒的程度和誘發(fā)原因，根據(jù)患者的職業(yè)特征、年齡和文化程度，選擇有效的溝通方式對其進行安慰和引導，從而消除焦慮和抑郁情緒，使其深入了解疾病相關(guān)知識，樹立治療的信心。另一方面，手術(shù)前1天，護理人員到病房探視患者，向其說明手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)的基本程序，使其了解腹腔鏡手術(shù)的麻醉方法、優(yōu)勢、操作程序，并告知手術(shù)過程中護理人員會全程陪同，從而消除患者的緊張感，保證手術(shù)過程中的緊急情況能夠得到及時處理，且手術(shù)過程安全順利，并告知患者術(shù)后常見的不適感和需要注意的問題。手術(shù)當天，護理人員需要將患者送入手術(shù)室，手術(shù)室濕度控制在40%～60%，溫度控制在24 ℃～26 ℃，做好患者的保暖措施。手術(shù)開始前，護理人員需要告知患者即將進行的各項操作，并親切與患者交流，緩解各項負性情緒，為其提供全過程的人文關(guān)懷。（2）術(shù)后護理干預(yù)。手術(shù)后8～12 h開展一級護理，患者保持半臥位，保證液體順利流出，手術(shù)24 h后囑患者適當進行床上活動訓練，手術(shù)48 h后囑患者適當下床活動，增強營養(yǎng)供給，從而提高機體抵抗力。手術(shù)3 d后護理人員應(yīng)到病房探視患者，了解其身體恢復情況，對于患者出現(xiàn)的不適感進行處理和指導，從而保證患者快速恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）生活質(zhì)量評分。通過歐洲癌癥治療與研究組織（EORTC）生活質(zhì)量調(diào)查表，對兩組觀察對象包括社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能和軀體功能等在內(nèi)的生活質(zhì)量指標加以評定?；颊叩梅衷礁?，則證實其生活質(zhì)量越好[3]。（2）焦慮抑郁評分。利用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），對兩組觀察對象的焦慮抑郁程度加以評定?？偡衷?0分以上，則可評定為存在抑郁和焦慮情緒。共設(shè)置20個問題，每項1～4分，患者得分越高，則其焦慮抑郁程度越重[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料通過SPSS 17.0軟件進行處理和比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者護理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者護理后生活質(zhì)量評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮抑郁評分比較

兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者臨床護理前SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者臨床護理后SAS和SDS評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

任何患者對于手術(shù)治療都會產(chǎn)生不同程度的恐懼感，進而誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，而這種不良情緒的出現(xiàn)，又會導致患者發(fā)生痛閾降低、心率加快、血壓升高等問題，疼痛癥狀的出現(xiàn)一方面會給患者造成不適感，影響其情緒和心理狀態(tài)，另一方面還會誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂、呼吸和循環(huán)代謝失常等機體反應(yīng)，進而降低患者的手術(shù)耐受力和機體抵抗力[6]。endprint

適當?shù)男睦碜o理干預(yù)，有助于患者不良情緒的疏導和減輕，對于患者術(shù)后康復及手術(shù)治療都會起到至關(guān)重要的作用[7]。本次試驗兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者臨床護理前，SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者臨床護理后SAS和SDS評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，做好術(shù)前心理干預(yù)，有助于腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療患者對疾病和治療形成正確的認識，從而保持良好的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療及圍術(shù)期護理，保證手術(shù)的順利開展，獲得良好的手術(shù)效果[8]。術(shù)后針對性的心理干預(yù)，有助于縮短患者術(shù)后住院時間，鞏固手術(shù)治療效果，改善護理的效果和質(zhì)量，提高機體康復速度，減輕術(shù)后疼痛感，消除負性情緒的影響。實施系統(tǒng)的心理干預(yù)對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者的預(yù)后有很大的積極影響作用，既提高療效，又減少家庭經(jīng)濟負擔[9-10]。本試驗兩組宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者臨床護理前，生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者臨床護理后生活質(zhì)量評分顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)患者實施個性化護理干預(yù)，有助于其焦慮和抑郁情緒的改善，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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