郭亞珍

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩致會(huì)陰裂傷患者疼痛評(píng)分、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院近兩年（2014年

3月-2016年3月）接收的自然分娩導(dǎo)致會(huì)陰裂傷患者85例，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。記錄對(duì)比兩組患者的臨床實(shí)效性。結(jié)果：在護(hù)理質(zhì)量比較上，包括產(chǎn)程疼痛、產(chǎn)后并發(fā)癥、住院時(shí)間等方面，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者滿意度高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法運(yùn)用到分娩致會(huì)陰裂傷患者臨床護(hù)理中，能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能有效縮短住院時(shí)間，可有效降低患者疼痛感和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且護(hù)理滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 分娩致會(huì)陰裂傷； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）24-0105-02

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”解釋為圍繞患者實(shí)施常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理，全方位的鞏固學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而使護(hù)理的綜合水平提升。“以患者為主”的要求體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的思想觀念及行為處事中，把患者的安危放在第一位，時(shí)時(shí)刻刻站在患者的角度思考，以患者的需求為中心，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，低成本的消耗，采取方便快捷的服務(wù)措施，醫(yī)療服務(wù)要以“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、信任、滿意”為宗旨。軟產(chǎn)道損傷是婦產(chǎn)科臨床經(jīng)常出現(xiàn)的情況，而會(huì)陰裂傷則是最為常見的一種軟產(chǎn)道損傷。會(huì)陰裂傷發(fā)生后，對(duì)于孕婦患者造成的危害是非常大的，大多導(dǎo)致患者被病菌感染，或者分娩后大出血的情況[1-2]。正常條件下會(huì)建議產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，這不僅能夠加快孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)，而且還能促進(jìn)新生兒的身體健康，但是部分產(chǎn)婦在分娩過程中，可能會(huì)因?yàn)樘哼^大或者胎位異常等原因引起會(huì)陰裂傷，癥狀主要表現(xiàn)為陰道口或者肛門位置的軟組織損傷等，如果得不到及時(shí)有效的護(hù)理，還可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)時(shí)間[2-3]。基于此，為促進(jìn)分娩致會(huì)陰裂傷患者的恢復(fù)，本文選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在患者的產(chǎn)后護(hù)理中，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院2014年3月-2016年3月接收的自然分娩導(dǎo)致會(huì)陰裂傷的患者85例，年齡22～42歲，平均（26.2±3.5）歲。85例患者中，Ⅰ度會(huì)陰裂傷患者35例，Ⅱ度會(huì)陰裂傷患者28例，Ⅲ度會(huì)陰裂傷患者22例。納入患者分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（42例）和采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組（43例）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組主要包括生理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理細(xì)節(jié)。（1）心理護(hù)理。對(duì)于此類患者，大多伴有失眠、焦慮、緊張等不良反應(yīng)，尤其是精神上的障礙，總之，負(fù)面情緒影響比較多。對(duì)此，護(hù)理工作人員需要盡快與患者構(gòu)建良好的交流溝通關(guān)系，用耐心及安慰性的語氣對(duì)患者詳細(xì)講解該病的相關(guān)知識(shí)，以及叮囑住院期間需要特別注意的事項(xiàng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呓?jīng)過辛苦的分娩后，已經(jīng)消耗了大部分精力，加上會(huì)陰裂傷帶來的疼痛感，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、焦躁等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好的溝通，并主動(dòng)安撫患者的情緒，讓患者盡量放松心情；同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者講解所要實(shí)行的治療原則，治療過程中的注意事項(xiàng)、實(shí)行治療的意義等，提升患者對(duì)自身情況的全面了解，進(jìn)而增強(qiáng)患者接受治療的信心。（2）飲食護(hù)理。待手術(shù)之后，需要再一次對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的禁食管理，其間（3 d內(nèi)）不能排大便。對(duì)此，護(hù)理工作人員要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可給予患者復(fù)方樟腦酊，口服。待3 d后，也就是第4天，給予患者石蠟油促進(jìn)排便。從第5天開始，護(hù)理工作人員給予患者半流質(zhì)的食物，待1周后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，慢慢恢復(fù)正常飲食。（3）創(chuàng)口護(hù)理。在此期間，護(hù)理工作人員需要對(duì)患者采取側(cè)臥位，并要求有會(huì)陰創(chuàng)口的一側(cè)朝上。之所以要這樣做，主要是為了避免可能因惡露流入會(huì)陰裂傷口處造成的感染，一旦出現(xiàn)這種問題，患者很有可能會(huì)因壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)不良。對(duì)此，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者的排便方法，并且在排便之后，幫助患者清潔、正確清洗外陰、肛門。對(duì)患者實(shí)行創(chuàng)口處理時(shí)，先根據(jù)患者會(huì)陰創(chuàng)口的位置指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，并保持創(chuàng)口位置朝上，以有效減少惡露對(duì)創(chuàng)口的感染，或者避免創(chuàng)口受到壓迫后影響血液的正常循環(huán)狀態(tài)；指導(dǎo)患者如何正確清洗外陰和肛門，以保持創(chuàng)口的清潔；如果創(chuàng)口出現(xiàn)了感染的情況，則需要為患者實(shí)行相應(yīng)的處理，如輕微感染利用生理鹽水沖洗，并用碘伏消毒；如果感染情況嚴(yán)重則需要合理使用抗生素。（4）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院回家后需要注意的一些事項(xiàng)，比如，要保證室內(nèi)環(huán)境清潔、通風(fēng)，保持個(gè)人衛(wèi)生，特別是內(nèi)衣和床鋪、床單，需要勤洗勤換。此外，禁食方面也要加以叮囑。盡量選擇容易消化的食物，避免食用辛辣食物等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以產(chǎn)程疼痛、產(chǎn)后并發(fā)癥、住院時(shí)間來綜合評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。其中，在患者疼痛評(píng)分上，此次采用的是視覺模擬評(píng)分評(píng)估方法，0～10分，0分表示無痛，10分表示最劇烈疼痛。在針對(duì)患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)上，由筆者所在醫(yī)院專門自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行，主要涉及了4～6個(gè)方面。包括護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、住院環(huán)境等，每一項(xiàng)均分為5個(gè)層級(jí)，即非常不滿意、一般、滿意、基本滿意、非常滿意，對(duì)應(yīng)分值1、2、3、4、5分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果endprint

2.1 兩組臨床護(hù)理質(zhì)量比較

在護(hù)理質(zhì)量比較上，包括產(chǎn)程疼痛、產(chǎn)后并發(fā)癥、住院時(shí)間等方面，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

會(huì)陰裂傷是指產(chǎn)婦在經(jīng)陰道分娩的過程中，因多層面的因素影響造成的陰道口和肛門口之間的楔形軟組織裂傷。目前，軟產(chǎn)道損傷是婦產(chǎn)科臨床經(jīng)常出現(xiàn)的情況，而會(huì)陰裂傷則是最為常見的一種軟產(chǎn)道損傷，加大產(chǎn)婦產(chǎn)后的疼痛負(fù)擔(dān)，多年的臨床實(shí)踐讓筆者充分認(rèn)識(shí)到，會(huì)陰裂傷發(fā)生后，對(duì)于孕婦患者造成的危害是非常大的，大多導(dǎo)致患者被病菌感染，或者分娩后大出血的情況。包括在孕婦出院后，也同樣會(huì)嚴(yán)重影響著其正常生活和身體健康。因而，強(qiáng)化對(duì)分娩致會(huì)陰裂傷患者的護(hù)理干預(yù)非常有必要[4-10]。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者只有不斷學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，并落實(shí)到工作中去，才有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，有利于醫(yī)務(wù)人員將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念銘記于心。實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員要和睦相處，進(jìn)行親情護(hù)理，營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境，不斷強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理措施，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)溝通，通過交流幫助患者建立抗拒疾病的信心及人文關(guān)懷，這不僅提高了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，也使優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)一步提升，減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生，還讓患者確實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理[11]。

此次臨床實(shí)踐研究表明，在護(hù)理質(zhì)量比較上，包括產(chǎn)程疼痛、產(chǎn)后并發(fā)癥、住院時(shí)間等方面，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組分娩致會(huì)陰裂傷患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法運(yùn)用到分娩致會(huì)陰裂傷患者臨床護(hù)理中，能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能有效縮短住院時(shí)間，可有效降低患者疼痛感和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且護(hù)理滿意度高，值得推廣。

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