李亞珂 婁迎閣 時(shí)貴閣

（河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院超聲診斷科 平頂山467000）

經(jīng)腹部或經(jīng)陰道多普勒超聲檢查對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值

李亞珂 婁迎閣 時(shí)貴閣

（河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院超聲診斷科 平頂山467000）

目的：探討并比較經(jīng)腹部或經(jīng)陰道多普勒超聲檢查對(duì)婦科急腹癥的臨床診斷價(jià)值。方法：將我院2014年10月～2016年10月收治的120例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)采用的臨床檢查方式，將患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。經(jīng)腹部超聲檢查的為參照組，經(jīng)陰道多普勒超聲檢查的為研究組，觀察對(duì)比兩組患者的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、異位妊娠及黃體破裂的診斷符合率明顯高于參照組，組間觀察數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P＜0.05），但兩組患者的黃體破裂診斷符合率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：同經(jīng)腹部多普勒超聲檢查相比，經(jīng)陰道多普勒超聲檢查對(duì)在宮腔及子宮內(nèi)膜等方面的病變具有更高的檢出率和符合率，臨床診斷的準(zhǔn)確性大大提升。

婦科急腹癥；經(jīng)腹部多普勒超聲；經(jīng)陰道多普勒超聲；診斷價(jià)值

婦科急腹癥以腹部疼痛為主要臨床癥狀，主要由異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致，嚴(yán)重影響女性的日常生活質(zhì)量[1]。若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，是多年來(lái)人們所期待的，也是臨床上一直在探索和研究的。目前多普勒超聲檢查是臨床上常用的檢查方法，其具有快速、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、低成本、高安全性和檢出率高等特點(diǎn)，在婦科急腹癥的診斷應(yīng)用中具有重要的意義，已成為臨床上常用的檢查手段[2]。目前已有研究表明，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查同經(jīng)腹部多普勒超聲檢查相比診斷效果更佳，檢出率和準(zhǔn)確率更高[3]。本文將兩種多普勒超聲檢查的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而對(duì)比兩者的臨床診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月我院收治的120例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為參照組與研究組，每組60例。參照組患者年齡為 24～58（41.8±6.2）歲，腹痛時(shí)間 2 ～25（16.3±2.5）h，其中卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)20例，急性盆腔炎18例，異位妊娠15例，黃體破裂7例；研究組患者年齡為26～61（42.6±5.8）歲，腹痛時(shí)間2.3～25.5（16.7±2.6）h，其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)22例，急性盆腔炎17例，13例異位妊娠，8例黃體破裂。

1.2 檢查方法 參照組采用經(jīng)腹部多普勒超聲檢查。檢查前囑患者大量飲水，使膀胱得到適度充盈?；颊咂脚P位，將耦合劑涂抹在探頭頂端，在恥骨聯(lián)合周圍采用平行探頭移動(dòng)，并進(jìn)行縱向、橫向來(lái)回交替檢查，使結(jié)構(gòu)的冠狀、矢狀和橫斷面能夠更加完整的顯示出來(lái)。通過(guò)對(duì)患者的卵巢、輸卵管、子宮以及盆腔周邊的組織仔細(xì)觀察，對(duì)子宮形態(tài)、回聲情況、內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)部有無(wú)包塊等情況進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的觀察和記錄。研究組采用經(jīng)陰道多普勒超聲檢查。檢查前囑患者排空膀胱內(nèi)的尿液，褪掉下身一側(cè)衣物，平臥于檢查床上并取膀胱截石位。把耦合劑涂抹在超聲探頭頂端，而后套上避孕套，緩慢將其置入陰道后，使探頭在宮頸與穹窿部位經(jīng)旋轉(zhuǎn)或抽送的方式對(duì)盆腔結(jié)構(gòu)的冠狀、矢狀和橫斷面進(jìn)行完善的切面檢查，檢查內(nèi)容與參照組相同。必要時(shí)可用手指按壓患者的異常部位，并推動(dòng)探頭使其更加貼近，以得到更清晰的圖像顯示。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的黃體破裂診斷率對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠及急性盆腔炎診斷符合率明顯比參照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的診斷符合率比較[例（%）]

3 討論

婦科急腹癥近年來(lái)在臨床上尤為常見(jiàn)。隨著人們生活水平的提高，生活方式也逐漸發(fā)生改變，導(dǎo)致此類患病人數(shù)日益劇增，嚴(yán)重威脅女性的健康和生命安全，因此對(duì)它的臨床診斷與治療不容忽視[4]。然而由于婦科急腹癥中大多病變部位較為特殊，許多患者存在思想偏見(jiàn)和知識(shí)缺乏等問(wèn)題而遲不就醫(yī)，或者尋找其它方式和途徑進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情沒(méi)有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制而延誤病情，錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，能夠找出對(duì)其及早發(fā)現(xiàn)和診斷的檢查途徑顯得尤為重要[5]。

本研究中，120例婦科急腹癥患者分別采用經(jīng)陰道和經(jīng)腹部?jī)煞N多普勒超聲檢查途徑進(jìn)行臨床診斷，并將兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析和比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在異位妊娠方面：參照組的診斷準(zhǔn)確率明顯低于研究組，經(jīng)腹部超聲檢查可以清晰呈現(xiàn)出患者盆腔內(nèi)的具體結(jié)構(gòu)，觀察到子宮內(nèi)的妊娠囊；而經(jīng)陰道超聲檢查則可以對(duì)患者的真假孕囊進(jìn)行分辨，對(duì)子宮內(nèi)外有無(wú)包塊的情況進(jìn)行確診[5]。因此，研究組對(duì)異位妊娠的確診率更高。研究組在急性盆腔炎方面的確診率明顯比參照組高，主要原因是腹部多普勒超聲檢測(cè)對(duì)于腹壁比較厚，腸道內(nèi)有積氣或是膀胱充盈不佳的患者，無(wú)法清晰展現(xiàn)出盆腔炎癥的病變狀況。而經(jīng)陰道超聲檢查就可避免以上問(wèn)題，能清晰呈現(xiàn)出子宮內(nèi)部與盆腔附件等部位的細(xì)微情況，便于醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷。研究組的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確率明顯高于參照組，主要是因?yàn)榻?jīng)陰道超聲檢查的觀察范圍更廣，而經(jīng)腹部超聲檢查因受到膀胱充盈的壓迫，導(dǎo)致超聲圖像受到各種干擾，影響圖像的清晰顯示，從而導(dǎo)致卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的檢查結(jié)果受影響，降低了婦科急腹癥的臨床確診率。經(jīng)腹部超聲檢查因?yàn)橐诎螂壮溆那闆r下，才可以進(jìn)行檢查，因而會(huì)出現(xiàn)上述內(nèi)容中提到的干擾因素，最終影響了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的確診率。但在黃體破裂方面的臨床檢查中，腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷的確診率對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），主要是因?yàn)閮煞N檢測(cè)方法都能夠?qū)颊叩母骨粌?nèi)部狀況進(jìn)行清晰觀察，利于發(fā)現(xiàn)病灶。

綜上所述，同腹部彩色超聲檢查相比，經(jīng)陰道多普勒超聲檢查對(duì)在宮腔及子宮內(nèi)膜等方面的病變具有更高的檢出率和符合率。因此，為了使婦科急腹癥患者的臨床治療效果得到快速、有效的提高，在對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，可以積極采用經(jīng)陰道超聲檢查法進(jìn)行疾病診斷。

[1]楊文艷.不同B超檢查對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,15(6):2827-2828

[2]顧偉群.B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,7(8):59-60

[3]陳樺.陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1480-1481

[4]戴繼宏,高巖.經(jīng)腹B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,32(3):116-117

[5]王宇蓉.B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,29(10):175-176

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.065

2017-07-20）