張旭

（江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科 鎮(zhèn)江212000）

鹽酸米諾環(huán)素治療牙周病的有效性評(píng)估與分析

張旭

（江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科 鎮(zhèn)江212000）

目的：探討牙周病患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療的有效性。方法：選取2016年3月～2017年1月我院收治的70例牙周病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組給予碘甘油置入牙周袋治療，觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素凝膠置入牙周袋治療。觀察兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)變化。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療前，兩組牙周袋深度、牙齦指數(shù)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組牙周袋深度、牙齦指數(shù)均較治療前改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療牙周病，可有效改善患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)，且無明顯不良反應(yīng)，臨床效果顯著。

牙周??；鹽酸米諾環(huán)素；有效性

牙周病是侵犯牙齦和牙周組織的慢性感染性疾病。在牙周病治療中，局部緩解制劑的應(yīng)用越來越受到重視。鹽酸米諾環(huán)素作為一種牙周局部緩解藥物，可在牙周袋中緩慢釋放藥物成分，持續(xù)發(fā)揮作用時(shí)間達(dá)到1周左右[1]。本研究探討牙周病治療中應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年1月我院收治的70例牙周病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組男23例，女12例；年齡 21～70歲，平均年齡（45.18±2.12）歲。對(duì)照組男24例，女11例；年齡21～71歲，平均年齡（44.83±2.67）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均未在1年內(nèi)接受牙周治療，入院2周內(nèi)未應(yīng)用非甾體類抗炎藥或抗生素，未用漱口水漱口。排除哺乳期、孕期、合并心血管疾病、合并糖尿病患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組予碘甘油（國藥準(zhǔn)字H31021854）置入牙周袋治療，1次/周。觀察組予鹽酸米諾環(huán)素凝膠軟膏（國藥準(zhǔn)字H20150106）置入牙周袋治療，每牙0.05 mg，1次/周。兩組用藥前均進(jìn)行常規(guī)齦上潔治和齦下刮治，并用生理鹽水、雙氧水反復(fù)交替重提、隔濕和擦干，均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后牙周袋深度、牙齦指數(shù)。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：癥狀消失，牙齦指數(shù)正常，牙周袋深度減少2 mm；有效：癥狀改善或減輕，牙齦指數(shù)降低50%以上，牙周袋深度減少1 mm；無效：癥狀、牙齦指數(shù)和牙周袋深度無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）牙齦指數(shù)：正常0分，輕微炎癥1分，牙齦出血紅腫2分，重度炎癥3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組治療前后牙周袋深度、牙齦指數(shù)比較 治療前，兩組牙周袋深度、牙齦指數(shù)比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組牙周袋深度、牙齦指數(shù)均較治療前改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后牙周袋深度、牙齦指數(shù)比較（x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

牙周病是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等牙周支持組織的一種慢性感染性疾病。病情進(jìn)展與齦下牙菌斑中病原微生物大量繁殖以及微生物代謝產(chǎn)物、宿主間免疫反應(yīng)之間密切相關(guān)，這些因素共同作用可破壞牙周組織和形成牙周袋，使牙齒逐漸松動(dòng)和牙槽骨吸收，是導(dǎo)致牙齒喪失的主要原因。牙菌斑是牙周炎發(fā)生的重要因素，革蘭氏陰性厭氧菌則是牙菌斑中主要致病菌，控制細(xì)菌數(shù)量和種類是治療牙周病的關(guān)鍵。臨床治療牙周病基本方法為齦上潔治、齦下刮治和根面平整，可去除大量結(jié)石和菌斑，改善齦下微生態(tài)環(huán)境，但因牙周袋具有牙根解剖復(fù)雜性和形態(tài)多樣性等特點(diǎn)，單純采用上述機(jī)械治療無法有效控制牙周袋細(xì)菌生長，因此選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行輔助治療尤為重要[3～4]。

局部使用抗生素治療牙周病可減少全身用藥副作用，具有高效性和安全性。鹽酸米諾環(huán)素以二甲胺四環(huán)素為主要成分，屬半合成四環(huán)素抗生素，可直接作用于牙周袋內(nèi)，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、高效、長效等特點(diǎn)，對(duì)粘性放線菌、螺旋體、牙齦單胞菌等抗菌效果最佳，且該藥對(duì)骨親和力高，可有效阻止牙槽骨吸收，緩解牙周癥狀；同時(shí)，還存在金屬離子螯合作用，引起根面輕度脫礦，使暴露的膠原刺激牙周膜細(xì)胞向根面遷徙，促進(jìn)細(xì)胞附著生長，有助于牙周新附著形成。通過注射鹽酸米諾環(huán)素至病變牙周袋內(nèi)，可持續(xù)緩慢釋放有效成分，使病變部位長時(shí)間維持有效血藥濃度，發(fā)揮對(duì)細(xì)菌的持續(xù)殺滅和抑制作用，達(dá)到治療病變目的[5～6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療前兩組牙周袋深度、牙齦指數(shù)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組牙周袋深度、牙齦指數(shù)均較治療前改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明牙周病患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療，效果確切，可改善患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)，且無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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R781.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.060

2017-09-01）