焦海峰

（核工業(yè)417醫(yī)院 陜西西安710600）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌手術(shù)后胃癱的療效探討

焦海峰

（核工業(yè)417醫(yī)院 陜西西安710600）

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌術(shù)后胃癱的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年10月在我院接受治療的60例胃癌術(shù)后胃癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的平均恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌術(shù)后胃癱，能夠更有效地改善患者的胃癱癥狀，提升患者的胃腸道功能。

胃癌；手術(shù)后；胃癱；中西醫(yī)結(jié)合療法

胃癌術(shù)后胃癱是胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥，也叫胃排空延遲或胃無(wú)力，屬于胃癌術(shù)后的一種功能性疾病，主要病理機(jī)制為胃流出道非機(jī)械性梗阻[1]。胃癌術(shù)后胃癱的出現(xiàn)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)會(huì)造成直接影響，患者病程會(huì)明顯延長(zhǎng)[2]。因此，必須采取有效的方法改善胃癌術(shù)后胃癱癥狀，保證患者術(shù)后的良好恢復(fù)。本研究具體分析了我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胃癌術(shù)后胃癱的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月～2016年10月在我院接受治療的60例胃癌術(shù)后胃癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男19例，女11例；平均年齡（57.2±8.3）歲；疾病類型：10例賁門(mén)癌及賁門(mén)胃體癌，6例幽門(mén)癌，14例胃竇癌。對(duì)照組中男19例，女11例；平均年齡（57.5±8.1）歲；疾病類型：11例賁門(mén)癌及賁門(mén)胃體癌，7例幽門(mén)癌，12例胃竇癌。兩組患者的基本資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)處理 兩組患者入院后均先接受常規(guī)處理，幫助患者平復(fù)心情，合理禁食，給予胃腸持續(xù)減壓，保持酸堿及水電解質(zhì)平衡，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，用高滲鹽水給患者洗胃。

1.2.2 對(duì)照組 在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予患者常規(guī)西藥治療。靜脈滴注胃復(fù)安20 mg/d，1次/d；經(jīng)胃管注入多潘立酮和西沙比利3次/d，西沙比利劑量為5～10 mg/次，多潘立酮?jiǎng)┝繛?10～20 mg/次；靜脈滴注紅霉素150～300 mg/d，1次/d。所有藥物均持續(xù)使用1個(gè)星期。

1.2.3 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸方法進(jìn)行治療。穴位選?。褐须洹蓚?cè)胃俞、兩側(cè)內(nèi)關(guān)、兩側(cè)公孫、兩側(cè)足三里、兩側(cè)三陰交。對(duì)需針刺穴位實(shí)施常規(guī)消毒，選擇1.5～2.0寸的毫針實(shí)施針刺，三陰交、足三里穴位：針尖和皮膚成75°夾角斜向上方針刺1.5寸，確保針感分別于小腿外側(cè)和內(nèi)側(cè)放射向大腿根部；中脘穴位：直刺1.5寸，確保上腹部有針感；公孫穴位：直刺0.8寸；內(nèi)關(guān)：針尖向經(jīng)脈方向傾斜，確保針感傳導(dǎo)向上肢；胃俞穴位：直刺1.5寸，確保腰背部有針感。上述穴位均采用平補(bǔ)平瀉法，進(jìn)針得氣后留針0.5 h，針刺1次/d，持續(xù)治療7次。

1.3 療效評(píng)價(jià) 痊愈：患者的臨床癥狀完全消除，復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃排空恢復(fù)正常，蠕動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀基本緩解，復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃排空稍有延遲，蠕動(dòng)接近正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀仍然存在，復(fù)查顯示胃排空仍然明顯延遲，蠕動(dòng)差。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。并比較兩組平均恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組的總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組平均恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者恢復(fù)所用時(shí)間 7～21 d，平均恢復(fù)時(shí)間（10.23±1.59）d；對(duì)照組患者恢復(fù)所用時(shí)間 7～21 d，平均恢復(fù)時(shí)間（17.59±3.06）d。觀察組的平均恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

臨床研究顯示，導(dǎo)致胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃癱的主要原因有患者本身的基礎(chǔ)疾病、飲食、手術(shù)造成的創(chuàng)傷及麻醉等因素，老年患者患有的基礎(chǔ)疾病較多，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性較差，所以胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃癱的可能性更高[3～4]。臨床用于治療胃癱的西藥有多種，其中胃復(fù)安可以加快胃排空，提升食管下段括約肌張力，避免胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流；多潘立酮與胃復(fù)安有相似的作用，但具有更強(qiáng)的外周作用，可以加快胃蠕動(dòng)和胃排空，還能夠?qū)盒?、嘔吐等不良反應(yīng)起到抑制作用；西沙比利可以對(duì)消化道平滑肌發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善胃腸運(yùn)動(dòng)；紅霉素能夠快速糾正紊亂的胃電節(jié)律[5～6]。

單純西藥治療的效果發(fā)揮較慢，同時(shí)可能出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。聯(lián)合中醫(yī)方法進(jìn)行治療，針刺中脘、胃俞能夠發(fā)揮和胃止嘔、調(diào)理脾胃的效果；針刺三陰交能夠滋陰養(yǎng)胃；針刺內(nèi)關(guān)能夠通陰維脈；針刺公孫能夠通于沖脈；內(nèi)關(guān)、公孫配合能夠暢達(dá)三焦氣機(jī)，起到明顯的和胃降逆止痛的效果；針刺足三里能夠和胃止痛、通調(diào)腑氣[7]。中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠更快發(fā)揮療效，從而有助于縮短治療所需時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的平均恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說(shuō)明通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，能夠使患者的胃癱癥狀得到更明顯的改善，更有效緩解地胃排空及胃蠕動(dòng)，并能夠使療效得到更快的發(fā)揮，從而有助于縮短恢復(fù)時(shí)間，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和痛苦。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌術(shù)后胃癱，能夠更有效地改善患者的胃癱癥狀，提升患者的胃腸道功能。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.055

2017-06-09）