楊耀民

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院兒科 舞陽462400）

氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療支氣管哮喘患兒的療效觀察

楊耀民

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院兒科 舞陽462400）

目的：探討氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索對支氣管哮喘患兒功能及生命質(zhì)量的影響。方法：選取我院2016年7～12月收診的78例支氣管哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例，對照組采用氨茶堿治療，觀察組采用氨茶堿＋鹽酸氨溴索治療。治療1個月后，對比兩組患兒肺功能及生命質(zhì)量狀況。結(jié)果：治療1個月后，觀察組正常潮氣量（VT）、正常達(dá)峰時間比（TPTEF/TE）、正常達(dá)峰容積比（VPEF/VE）等肺功能指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療1個月后，觀察組哮喘生命質(zhì)量評分低于對照組（評分越低越好），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘，可改善患兒肺功能，提升患兒生命質(zhì)量。

支氣管哮喘患兒；氨茶堿；鹽酸氨溴索；肺功能；生命質(zhì)量

小兒支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性為主要臨床特征，由淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞共同作用導(dǎo)致的慢性呼吸道疾病。隨著近年來空氣質(zhì)量變化，該病發(fā)病率呈上升趨勢，相關(guān)資料顯示，我國小兒支氣管發(fā)病率達(dá)到0.74%，已嚴(yán)重威脅小兒生命健康[1]。氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，改善氣道通氣功能；鹽酸氨溴索是臨床常用化痰藥物。本研究探討氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索對小兒支氣管患兒肺功能及生命質(zhì)量的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7～12月收診的78例支氣管哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例。對照組男20例，女19例；年齡 2～8歲，平均年齡（5.36±2.17）歲；病情程度：輕度15例，中度14例，重度10例。觀察組男21例，女 18例；年齡 3～8歲，平均年齡（5.41±2.06）歲；病情程度：輕度16例，中度12例，重度11例。對比兩組性別、年齡、病情程度等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實用兒科學(xué)》中小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者家長均自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸道疾病者；就診前服用其他治療哮喘藥物者；心力衰竭及患有先天性心臟病者；結(jié)核病患者。

1.3 治療方法 兩組均給予抗生素、抗感染治療，適當(dāng)激素治療，吸氧及營養(yǎng)支持，維持酸堿平衡等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注氨茶堿（國藥準(zhǔn)字H20053966）治療，加入2%～5%葡萄糖注射液稀釋，2.0 mg/次，2次 /d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上靜脈注射鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20163247）治療，3～6歲患兒7.5 mg/次，2～3 次 /d；6～12 歲患兒 15 mg/次，3 次 /d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治療1個月后，采用日本美能肺功能檢測儀AS-507檢測對比兩組患兒肺功能指標(biāo)，正常潮氣量（VT）6～10 ml/kg；正常達(dá)峰時間比（TPTEF/TE）28%～55%；正常達(dá)峰容積比（VPEF/VE）：28%～55%。（2）治療1個月后，采用兒童哮喘生命質(zhì)量量表評估對比兩組患兒生命質(zhì)量[3]，包括日常活動、身體狀況、心理活動及環(huán)境因素4大方面。均為5分評分制，評分越高生命質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較 治療1個月后，觀察組肺功能指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能比較（±s）

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2.2 生命質(zhì)量比較 治療1個月后，觀察組哮喘生命質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 哮喘生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 哮喘生命質(zhì)量比較（分，±s）

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3 討論

小兒支氣管哮喘主要癥狀為咳嗽、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究顯示，該病多由呼吸道感染誘發(fā)，感染后氣管內(nèi)炎癥因子劇增，患兒對各種刺激因素敏感性提高，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，氣道狹窄多痰，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難等哮喘癥狀[4]。因此，及時排出痰液、舒張氣管是治療小兒支氣管哮喘的關(guān)鍵。

氨茶堿屬茶堿衍生物，可有效抑制平滑肌細(xì)胞磷酸二酯酶分泌，減少腺苷-3及5-環(huán)化-磷酸受損，進(jìn)而緩解平滑肌痙攣，減少氣道中空氣阻力，改善氣管黏膜組織充血水腫狀況，達(dá)到舒張支氣管的目的。鹽酸氨溴索可促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞成熟，增加肺部組織活性分泌物，降低痰液黏稠度，且對肺部特異性高，可與肺部大分子集團(tuán)結(jié)合，產(chǎn)生系列藥物作用，整體治療效果更好。此外，該藥亦可促使肺成熟，促進(jìn)支氣管纖毛生長，增加其系統(tǒng)運輸能力，從而及時排出氣管痰液，改善氣道狹窄阻塞狀況。邱追紅[5]研究顯示，氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘總有效率為90.48%，高于單純使用氨茶堿治療總有效率72.09%。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能各項指標(biāo)均高于對照組，哮喘生命質(zhì)量評分低于對照組。綜上所述，氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘，可改善患兒肺功能，提高患兒生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]張靜玉,王彥輝,張明亮.多索茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療支氣管哮喘急性期患者的臨床療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志,2016,31(2):192-194

[2]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.1108

[3]陳虹,向卉.堿化鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(21):2633-2634

[4]喬樹斌.喘可治配合鹽酸氨溴索治療支氣管哮喘療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(11):1517-1518

[5]邱追紅.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2837-2838

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.054

2017-07-01）