劉春喜

（河南省鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州450000）

人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕癥

劉春喜

（河南省鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州450000）

目的：研究人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征（PCOS）不孕癥患者血清相關(guān)性激素水平及排卵率的影響。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的96例PCOS不孕癥患者作為研究對象，按照治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組48例。對照組給予人絕經(jīng)期促性腺激素治療，觀察組予以來曲唑+人絕經(jīng)期促性腺激素治療。治療3個周期后，比較兩組的排卵率和治療前后血清相關(guān)性激素[黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）和促卵泡素（FSH）]水平的變化。結(jié)果：治療3個周期后，觀察組的排卵率為87.50%，高于對照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)前，兩組的LH、E2、T和FSH水平相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療3個周期后，觀察組的LH、E2、T和FSH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來曲唑治療PCOS不孕癥，可提高患者排卵率，降低患者血清相關(guān)性激素水平。

多囊卵巢綜合征不孕癥；來曲唑；人絕經(jīng)期促性腺激素；激素水平；排卵率

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是臨床常見的婦科內(nèi)分泌與生殖障礙并存的疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、肥胖和多毛等臨床癥狀，通?？蓪?dǎo)致不孕癥，主要發(fā)病人群為育齡期婦女，嚴(yán)重影響女性的身心健康。目前，藥物治療是臨床治療PCOS不孕癥的主要方法，以解決超排卵與不排卵問題為主。人絕經(jīng)期促性腺激素具有促進性激素生成和分泌的作用；來曲唑是臨床治療PCOS的一線藥物，治療效果良好[1]。本研究選取96例PCOS不孕癥患者作為研究對象，探討人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來曲唑?qū)COS不孕癥患者血清相關(guān)性激素水平及排卵率的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的96例PCOS不孕癥患者作為研究對象，按照治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組48例。對照組年齡26～39歲，平均年齡（32.16±3.35）歲，體重指數(shù) 23～34 kg/m2，平均體重指數(shù)（28.07±0.48）kg/m2；觀察組年齡 27～38歲，平均年齡（33.29±4.11）歲，體重指數(shù) 24～33 kg/m2，平均體重指數(shù)（28.82±0.69）kg/m2。兩組患者的年齡、體重指數(shù)等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為PCOS不孕癥者；知曉本研究方案且自愿簽署同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有輸卵管不通暢者；合并庫欣綜合征者；伴有甲狀腺疾病者；合并嚴(yán)重子宮疾病者；心肝腎等重要臟器功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予人絕經(jīng)期促性腺激素（國藥準(zhǔn)字S10930030），于月經(jīng)撤退性出血或來潮第3～5天肌內(nèi)注射，劑量：首次75 U，1次/d，逐漸調(diào)整為150 U，1次/d，告知患者于治療1～2 d內(nèi)同房，持續(xù)治療5 d，共治療3個周期。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，加用來曲唑片（國藥準(zhǔn)字 H20133109）5 mg/次，1 次 /d，口服，持續(xù)治療5 d，共治療3個周期。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組的排卵率及治療前和治療3個周期后的血清相關(guān)性激素水平（包括LH、E2、T和FSH）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排卵率比較 治療3個周期后，觀察組的排卵率為87.50%（42/48），高于對照組的排卵率58.33%（28/48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=10.339，P=0.001＜0.05。

2.2 兩組治療前后的血清相關(guān)性激素水平比較治療前，兩組的LH、E2、T和FSH水平相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療3個周期后，觀察組的LH、E2、T和FSH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組治療前后的血清相關(guān)性激素水平比較（x±s）

3 討論

PCOS病因復(fù)雜，目前臨床普遍認(rèn)為與遺傳、腎上腺功能紊亂和下丘腦垂體平衡失調(diào)等因素密切相關(guān)，尚無根治方法，多采用藥物誘導(dǎo)排卵，減少雄激素，但藥物多種多樣，效果不一[2]。

人絕經(jīng)期促性腺激素是臨床常用的治療PCOS不孕癥的藥物，可有效促進排卵，但治療過程中，會導(dǎo)致部分患者多個卵泡同時發(fā)育，并且在治療周期內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)，所以需減少使用劑量，與其他藥物聯(lián)合使用，提升妊娠率[3]。來曲唑具有非甾體高效選擇性，可作用于中樞催化雄激素，使其生成雌激素，從而有效降低人體內(nèi)雄激素的水平，增加內(nèi)源性促性腺激素及其釋放脈沖頻率，調(diào)節(jié)FSH與LH的比例，并可直接于卵巢內(nèi)發(fā)揮作用，生成甾體激素，形成優(yōu)勢卵泡，促進排卵。來曲唑具有較高的口服生物利用度，半衰期短，胃腸道可基本吸收，給藥1 h后可達到血藥濃度最大值，并迅速分布于人體內(nèi)，尤其是卵巢與內(nèi)分泌系統(tǒng)；服用后，患者子宮內(nèi)膜表面可產(chǎn)生吞飲泡，且數(shù)量較多，表明子宮內(nèi)膜開始并維持種植窗時期，在改善卵巢對FSH的反應(yīng)性；若停止用藥，可迅速消除，安全性高[4]。有研究表明，來曲唑可有效促進婦女排卵周期形成，且與自然排卵周期相比，無明顯差異[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的排卵率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療3個周期后，觀察組的LH、E2、T和FSH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來曲唑應(yīng)用于PCOS不孕癥患者，可提高患者排卵率，降低患者血清相關(guān)性激素水平。

[1]劉靜.促性腺激素聯(lián)合來曲唑治療對多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵情況及妊娠率的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(7):1540-1541

[2]章偉紅.不同劑量來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕癥患者誘導(dǎo)排卵的臨床觀察[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,23(3):62-65

[3]趙敏英,孫東霞,王素改,等.多囊卵巢綜合征不孕患者的4種促排卵方案比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(6):712-715

[4]肖育紅,周敏,齊倩,等.來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(30):5939-5941

[5]楊章莉,周春慧.坤泰膠囊和來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵中的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(5):1010-1012

R711.75

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.046

2017-06-05）