蘇麗霄 李靜 蘇奕 韓鈞潔 帖夢(mèng)雪

（河南省鄭州市婦幼保健院優(yōu)生遺傳科 鄭州450012）

達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察

蘇麗霄 李靜 蘇奕 韓鈞潔 帖夢(mèng)雪

（河南省鄭州市婦幼保健院優(yōu)生遺傳科 鄭州450012）

目的：探討達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察。方法：選取我院2016年1月～2017年1月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各54例。對(duì)照組給予單純促排卵法治療，觀察組給予達(dá)英-35配合促排卵法治療。比較兩組患者激素水平、卵巢體積、卵泡數(shù)及排卵、受孕情況。結(jié)果：觀察組患者激素水平、卵巢體積、卵泡數(shù)及排卵、受孕情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕效果顯著，可明顯改善患者卵巢功能，促進(jìn)排卵與受孕。

多囊卵巢綜合征；不孕；達(dá)英-35；促排卵法

多囊卵巢綜合征為臨床上發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，是導(dǎo)致女性不孕、閉經(jīng)的重要原因，因此臨床上必須對(duì)多囊卵巢綜合征不孕加強(qiáng)重視[1]。為探討達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果，本研究選取108例多囊卵巢綜合征不孕患者進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各54例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（27.9±3.5）歲；病程 1～9 年，平均病程（5.9±1.2）年。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（28.1±3.3）歲；病程 1～10年，平均病程（6.2±1.4）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予單純促排卵法治療。于月經(jīng)周期第5天開(kāi)始給予克羅米芬50 mg口服，1次/d，連續(xù)治療5 d；于月經(jīng)周期第10天起給予尿促性腺激素針75 mg肌肉注射，1次/d；B超監(jiān)測(cè)患者排卵情況，待卵泡直徑達(dá)18 mm后停止給藥，指導(dǎo)患者同房。

1.2.2 觀察組 給予達(dá)英-35（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005）聯(lián)合促排卵法治療。于月經(jīng)周期（自然周期或撤退出血）第5天給予達(dá)英-35口服，1片/次，1次/d，連續(xù)用藥3周，停藥等待撤退性出血第5天起重復(fù)，共持續(xù)治療3個(gè)周期。促排卵療法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用放射免疫法分別測(cè)定兩組患者睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）水平；（2）行陰道超聲檢測(cè)患者卵泡數(shù)量與卵巢體積；（3）采用宮頸黏液檢查觀察患者排卵情況，并比較兩組患者受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者卵巢體積與卵泡數(shù)比較 用藥后，觀察組患者卵巢體積及卵泡數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者卵巢體積與卵泡數(shù)比較（x±s）

2.2 兩組患者激素水平比較 用藥后，觀察組患者T、FSH、LH水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者激素水平比較（x±s）

2.3 兩組患者排卵與受孕情況比較 觀察組患者排卵周期約為26d，周期排卵率為88.9%（48/54），受孕率為44.4%（24/54）；對(duì)照組患者排卵周期約為67d，周期排卵率為 48.1%（26/54），受孕率為 13.0%（7/54）。觀察組排卵周期、周期排卵率及受孕率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌綜合征的一種，臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期無(wú)排卵或稀發(fā)排卵、高雄激素血癥，多伴有閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀，是導(dǎo)致女性不孕的重要因素[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)多囊卵巢綜合征的發(fā)病率可達(dá)5%～10%，在該病中發(fā)生不孕癥的幾率達(dá)30%～60%[3]。

臨床研究顯示，促黃體激素合成及脈沖分泌幅度增大，促黃體激素合成量增多，促使患者卵巢間質(zhì)及卵泡膜細(xì)胞增生，進(jìn)而造成雄激素分泌量增大是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征不孕發(fā)生的主要機(jī)制[4]?？肆_米芬促排卵法是臨床上治療多囊卵巢綜合征不孕的常用方案，克羅米芬具有較好的抗雌激素功效，可阻斷垂體的雌酮反饋，從而達(dá)到減少促黃體激素的分泌、加速卵泡發(fā)育的作用[5]。達(dá)英-35是臨床上治療多囊卵巢綜合征不孕的有效藥物，其主要成分為炔雌醇與醋酸環(huán)丙孕酮，炔雌醇可有效降低游離睪酮水平，有利于提高靶器官雄激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體水平，達(dá)到抑制雄激素的作用，明顯改善患者內(nèi)分泌環(huán)境[6]。達(dá)英-35還具有用藥簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)，聯(lián)合克羅米芬促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕，可有效促進(jìn)排卵。同時(shí)科學(xué)指導(dǎo)患者同房時(shí)間還可避免錯(cuò)過(guò)排卵期，提高受孕幾率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者激素水平、卵巢體積及卵泡數(shù)、排卵周期、周期排卵率及受孕率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明采用達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕效果顯著，有利于改善患者卵巢功能，促進(jìn)排卵，提高受孕幾率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R711.75

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.045

2017-09-01）