蔡書雄

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院神經外科 濮陽457001）

微侵襲血腫引流術治療高血壓腦出血的臨床觀察

蔡書雄

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院神經外科 濮陽457001）

目的：探討微侵襲血腫引流術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：選取我院2016年3月～2017年3月收治的70例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組采用傳統(tǒng)開顱血腫清除術，觀察組采用微侵襲血腫引流術，比較兩組患者手術情況和神經功能。結果：觀察組手術時間、術中出血量、住院時間均明顯低于對照組，血腫清除率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者神經功能缺損評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組神經功能缺損評分均明顯改善，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：微侵襲血腫引流術治療高血壓腦出血臨床效果顯著，可明顯提高血腫清除率，促進患者術后康復。

高血壓腦出血；微侵襲血腫引流術；神經功能缺損評分

高血壓腦出血為高血壓急癥之一，具有起病急、病情險的特點，死亡率高[1]。臨床多以手術治療，可有效幫助患者快速消除血腫，改善腦循環(huán)[2]。本研究探討微侵襲血腫引流術的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年3月收治的70例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男19例，女16 例；年齡 45～73歲，平均年齡（58.5±7.2）歲；腦室出血3例，丘腦出血7例，基底核出血18例，混合出血7例。觀察組男20例，女15例；年齡44～72歲，平均年齡（58.3±7.4）歲；腦室出血4例，丘腦出血6例，基底核出血19例，混合出血6例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準認可，所有患者及其家屬均簽署同意書。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)開顱血腫清除術。根據(jù)CT檢查結果定位，在血腫病灶的上方位置作馬蹄形切口，切開皮層后清除血腫；淺部血腫操作深度一般為5 cm左右，深部血腫操作深度可達7 cm。注意手術過程中，盡量不損傷血腫壁，術后行血腫引流，并采取防脫水措施。

1.2.2 觀察組 采用微侵襲血腫引流術。根據(jù)CT檢查結果確定微創(chuàng)手術穿刺點，局麻下鉆顱，刺破硬腦膜后緩慢導入軟性腦內血腫吸引管至靶點位置，連接側管，邊抽吸邊旋轉穿刺針，對血腫中心進行抽吸，推注生理鹽水尿激酶沖洗液，置入引流導管。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量及血腫清除率。采用美國國立衛(wèi)生院所制定的神經功能缺損評分量表對患者治療前后神經狀況進行評估，分值越低則患者神經功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 觀察組手術時間、住院時間及術中出血量明顯低于對照組，血腫清除率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

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2.2 治療前后兩組患者神經功能缺損評分比較治療前，兩組患者神經功能缺損評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組均有明顯改善，且觀察組神經功能缺損評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組患者神經功能缺損評分比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者神經功能缺損評分比較（分，±s）

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3 討論

臨床上治療高血壓腦病多以開顱手術清除血腫為主，但該術式創(chuàng)傷大、腦組織暴露時間長，患者術后易出現(xiàn)腦神經功能損傷或腦組織水腫等癥狀[3～4]。研究顯示，使用微創(chuàng)技術可有效改善患者預后，促進患者病情好轉[5]。本研究觀察組患者采用微侵襲血腫引流術治療，結果顯示其手術時間、住院時間及術中出血量明顯低于對照組，血腫清除率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明微侵襲血腫引流術具有手術時間短、創(chuàng)傷較小、血腫清除效果理想等優(yōu)勢，有利于患者術后恢復。此外，治療前兩組患者神經功能缺損評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組均有明顯改善，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。說明與傳統(tǒng)開顱手術比較，微侵襲血腫引流術對神經功能的改善效果更為理想。綜上所述，采用微侵襲血腫引流術治療高血壓腦出血，可顯著改善患者神經功能，提高血腫清除率，有利于疾病的轉歸和預后，值得臨床推廣應用。

[1]羅俊杰,戴永建,田學成,等.微創(chuàng)鉆孔引流術與開窗血腫清除術治療高血壓腦出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(13):1444-1446

[2]遲大鵬,姜曉東,顧九馥,等.醒腦開竅中藥聯(lián)合軟通道微創(chuàng)血腫引流術治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(12):2253-2255

[3]何曉云.大骨瓣開顱血腫清除術、小骨窗顯微血腫清除術和鉆孔血腫抽吸引流術治療高血壓腦出血臨床療效對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(16):1612-1614

[4]王力偉,侯迎秋,李學良,等.CT三維重建定位下血腫穿刺引流治療高血壓腦出血效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(7):643-645

[5]孫霄,陶英群,許峰,等.ROSA輔助治療高血壓腦出血的優(yōu)越性及可行性研究[J].中國微侵襲神經外科雜志,2017,22(2):51-53

R651.11

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.043

2017-09-01）