韋新建

（河南省洛寧縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 洛寧471700）

●綜合報道●

復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效觀察

韋新建

（河南省洛寧縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 洛寧471700）

目的：探討吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對哮喘性支氣管炎患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年10月～2016年11月我院收治的哮喘性支氣管炎患者82例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各41例。對照組給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療。比較兩組患者癥狀改善情況（氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時間）與治療前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時間短于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對哮喘性支氣管炎患者給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療可加快改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

哮喘性支氣管炎；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；布地奈德混懸液；霧化吸入

哮喘性支氣管炎是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，臨床多表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，隨著病情加重，還會進(jìn)展為支氣管哮喘或者并發(fā)肺氣腫等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)今，大氣污染愈發(fā)嚴(yán)重，哮喘性支氣管炎發(fā)病率也逐漸上升，且病程較長，易復(fù)發(fā)，因此采取合理的治療方案具有重要作用[1]。本病臨床治療以藥物為主，但是不同藥物療效各不相同。本研究探討吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對哮喘性支氣管炎患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年11月我院收治的哮喘性支氣管炎患者82例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各41例。觀察組男22例，女19例；年齡 23～54歲，平均年齡（41.76±6.19）歲；病程0.2～5年，平均病程（2.19±0.47）年。對照組男 21例，女20例；年齡22～53歲，平均年齡（41.49±6.81）歲；病程 0.3～5 年，平均病程（2.37±0.53）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均確診為哮喘性支氣管炎；存在咳嗽、氣喘等相關(guān)癥狀。

1.2 治療方法 對照組給予布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140475）治療，霧化吸入，0.1 mg/吸，1吸/次，2次/d；觀察組給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（國藥準(zhǔn)字H20150158）聯(lián)合布地奈德混懸液治療，布地奈德混懸液用法用量同對照組，加用吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5 mg，霧化吸入，吸入時間為10 min，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時間；（2）對比兩組治療前后SF-36評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較（d，±s）

表1 兩組癥狀改善情況比較（d，±s）

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2.2 兩組SF-36評分比較 治療前，觀察組SF-36評分（48.27±9.59）分，對照組（47.51±10.16）分，兩組比較無明顯差異（t=0.348，P＞0.05）；治療后，觀察組 SF-36評分（76.13±12.47）分，對照組（63.81±11.37）分，觀察組SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.675，P＜0.05）。

3 討論

哮喘性支氣管炎患者受氣道感染、高敏感性、刺激等因素易聚集較多肥大細(xì)胞、T細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞，致氣管分泌物增多，引發(fā)氣管黏膜充血，進(jìn)而使氣道狹窄，造成痰液排出困難，加重哮喘癥狀。臨床治療哮喘性支氣管炎主要原則為抗感染，改善支氣管痙攣和炎癥反應(yīng)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一用藥對哮喘性支氣管炎整體療效有所欠缺，聯(lián)合用藥效果更佳[2]。

布地奈德混懸液為不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性，在動物模型試驗(yàn)中，布地奈德與糖皮質(zhì)激素受體親和力為皮質(zhì)醇的200倍，大鼠巴豆油致耳水腫試驗(yàn)還顯示局部抗炎能力為皮質(zhì)醇的1 000倍[3]。炎癥為哮喘發(fā)病機(jī)制重要部分，而布地奈德對肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及T細(xì)胞等參與過敏性或非過敏性炎癥存在較強(qiáng)的抑制作用，可緩解呼吸道炎癥，減輕支氣管和呼吸道痙攣?？诜嫉啬蔚滤幮л^差，約有85%～95%會經(jīng)過肝臟降解生成低效能代謝產(chǎn)物，因此霧化吸入具有更高的局部抗炎作用[4]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液是由沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的復(fù)合制劑，霧化吸入后分布在氣道M受體，緩解肺部平滑肌緊繃狀態(tài)，而且是β受體激動劑，可抑制迷走神經(jīng)釋放遞質(zhì)乙酰膽堿，阻礙迷走神經(jīng)反射，進(jìn)而抑制炎性介質(zhì)釋放與傳遞，具有消炎作用[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，可增加藥物作用面積，提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時間短于對照組，治療后，SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。說明對哮喘性支氣管炎患者給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，可加快改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]汪承.淺談用普米克令舒聯(lián)合可必特對哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):257-258

[2]鄭濤.氨溴索佐治哮喘性支氣管炎98例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1977-1979

[3]楊懷宇,石江濤.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入對塵肺病大容量全肺灌洗圍術(shù)期患者的療效影響[J].中國藥房,2017,28(5):656-659

[4]謝建平,姚春苑.喘可治注射液霧化吸入聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16):1773-1775

[5]趙新國,張洪明,陳季北.復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療D組慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):98-100

R562.21

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.033

2017-09-01）