邱慧敏

（河南省駐馬店市中醫(yī)院 駐馬店463000）

杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓

邱慧敏

（河南省駐馬店市中醫(yī)院 駐馬店463000）

目的：分析在妊娠高血壓患者中應(yīng)用杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療的臨床效果。方法：選取2016年6月～2017年6月我院收治的妊娠高血壓患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組給予拉貝洛爾片治療，觀察組給予杞菊地黃湯加減與拉貝洛爾片聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床療效以及治療前后血壓、心率變化情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者血壓、心率情況比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓、心率均較前改善，且觀察組改善幅度更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：杞菊地黃湯加減和拉貝洛爾片聯(lián)合治療妊娠期高血壓效果顯著，有效改善患者血壓心率情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠高血壓；拉貝洛爾平片；杞菊地黃湯；不良反應(yīng)

妊娠期高血壓多發(fā)生于妊娠晚期，其病因機(jī)制復(fù)雜，可能與原發(fā)性高血壓、遺傳因素、精神狀態(tài)有關(guān)[1]。妊娠高血壓患者臨床可表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至造成母嬰死亡的不良結(jié)局。目前臨床尚無(wú)特效藥物治療該病，僅僅通過(guò)血壓控制、解痙等方式穩(wěn)定病情。本研究采用杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓，取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月我院收治的妊娠高血壓患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.67±4.16）歲；孕周 32～38周，平均孕周（35.87±1.21）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對(duì)照組年齡22～37 歲，平均年齡（29.52±3.89）歲；孕周 33～38周，平均孕周（35.12±2.33）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 在給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、休息等常規(guī)治療下采用拉貝洛爾片治療。解痙藥物選用硫酸鎂，首次劑量為2.4～4.1 g，用25%葡萄糖注射液20 ml稀釋后，5 min內(nèi)緩慢靜脈注射，之后以1～1.8 g/h靜脈滴注維持，24 h總量為30 g；鎮(zhèn)靜藥物采用地西泮片，3次/d，2.0～5.5 mg/次；拉貝洛爾1.5片/次，3次/d。持續(xù)治療1周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予杞菊地黃湯治療。方劑組成：澤瀉、牡丹皮各8 g，山茱萸、山藥各 11 g，枸杞子、菊花、茯苓各 12 g，熟地黃 23 g；平肝潛陽(yáng)者加牡蠣、龍骨、珍珠母、石決明各31 g；活血化瘀者加當(dāng)歸8 g，赤芍、丹參各11 g，小薊、大薊各14 g；育陰者加麥冬8 g，桑椹、旱蓮草、女貞子、玄參、天冬、龜板各12 g；后服用羚羊角粉250 mg穩(wěn)定痙攣。水煎至220 ml，1劑/d，分早晚兩次溫服。持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后的血壓情況、心率情況，比較兩組治療效果。顯效：水腫、抽搐等癥狀消失，血壓恢復(fù)正常；有效：水腫、抽搐等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，收縮壓135～145 mm Hg，舒張壓95～105 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至明顯惡化；治療總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較 治療前，兩組患者血壓、心率情況比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組血壓、心率均較前改善，且觀察組改善幅度更明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較（x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

迄今為止，妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，其最基本的病理生理是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致重要臟器損傷并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀[2～3]。目前，西藥治療該病主要以解痙、擴(kuò)容、降壓、必要時(shí)終止妊娠等對(duì)癥治療為主，臨床應(yīng)用仍存在一定局限性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠高血壓病機(jī)在于“肝腎陰虛”，孕婦陰血聚下，氣機(jī)逆亂，陽(yáng)氣浮上以致陽(yáng)氣偏亢；且胎兒阻塞氣機(jī)，痰濕內(nèi)停，氣滯濕郁[4～5]，治療宜平肝潛陽(yáng)、養(yǎng)陰清熱。杞菊地黃湯中，菊花及枸杞具有滋陰潛陽(yáng)之效；熟地黃可養(yǎng)肝、益精髓；石決明、牡蠣、龜板可增加方劑降壓、清熱、鎮(zhèn)靜功效；茯苓、山藥健脾祛濕；山藥、牡丹皮、澤瀉清熱利尿[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，枸杞可促進(jìn)骨髓造血、增加免疫功能、減輕肝腎的過(guò)氧化損傷功能；菊花具有舒張血管、降低毛細(xì)血管通透性的作用。諸藥合用可有效降低血管外周阻力、舒張動(dòng)脈血管、改善微循環(huán)、降低蛋白尿，保護(hù)臟器功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者血壓、心率情況比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓、心率均較前改善，且觀察組改善幅度更明顯（P＜0.05）。說(shuō)明杞菊地黃湯聯(lián)合治療妊娠高血壓效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊東艷,田穎.杞菊地黃湯治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):387-389

[2]沈洪.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)早期妊娠高血壓綜合征的療效及臨床護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(5):183-184

[3]韓雙.天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療高血壓臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(28):153-153

[4]陳聯(lián)中.杞菊地黃湯加減治療肝腎陰虛型高血壓病68例效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(7):1319

[5]鐘敏林.杞菊地黃湯聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者療效評(píng)價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(24):145-146

[6]侯翠榮.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):20-21

R714.246

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.024

2017-09-11）