冷富華

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在病毒性腦炎患兒中的運(yùn)用效果。方法 將本院2014年9月～2016年9月收治的病毒性腦炎患兒94例作為研究對象，采用隨機(jī)分組方式，分為對照組與觀察組各47例，對照組患兒實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組患兒實施舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理有效率95.74%，對照組患兒護(hù)理有效率76.60%，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為（94.69±4.28）分，對照組患兒家屬護(hù)理滿意度為（82.45±10.06）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在病毒性腦炎患兒中具有較高的臨床應(yīng)用價值，利于改善患兒不良癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；病毒性腦炎；護(hù)理效果

中圖分類號：R740 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0126-02

Effect Analysis of Comfortable Nursing in Children with Viral Encephalitis

LENG Fu-hua

（Department of Pediatrics，Qingdao Women's and Children's Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of comfort nursing in children with viral encephalitis.Methods From September 2014 to September 2016，from viral encephalitis in 94 cases as the research object，the random grouping， divided into control group and observation group，the control group were given routine nursing intervention in 47 cases，the implementation of comfortable nursing intervention in 47 cases of patients in the observation group， compared two groups of children with nursing effect and satisfaction.Results The observation group nursing effective rate was 95.74%，the effective rate of the control group with 76.60% nursing，observation group nursing satisfaction for the families of the children（94.69±4.28）points，the control group for families of children with nursing satisfaction（82.45±10.06）points，statistically significant data difference（P<0.05）.Conclusion Comfortable nursing has high clinical value in children with viral encephalitis，and it is helpful to improve the bad symptoms of children.It is worth popularizing.

Key words：Comfort care；Viral encephalitis；Nursing effect

腦炎主要是指患者腦實質(zhì)發(fā)生炎性病變，包含病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎、霉菌性腦炎和寄生蟲性腦炎[1]。病毒性腦炎作為最為常見的類型，主要是因為多種病毒感染而導(dǎo)致出現(xiàn)的顱腦急性炎癥，臨床表現(xiàn)為頭痛、驚厥、昏迷及關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙等，若不及時給予患者有效的治療，則會嚴(yán)重危害患者的生命[2]。病毒性腦炎在兒科比較常見，除上述臨床表現(xiàn)之外，還對患兒的智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致患兒智力低下，促使其生活質(zhì)量大幅度下降。在治療期間加強(qiáng)對患者的護(hù)理是提高療效的重要措施，本次研究選擇2014年9月～2016年9月在本院收治的病毒性腦炎患兒47例作為研究對象，實施舒適護(hù)理，探討舒適護(hù)理應(yīng)用在病毒性腦炎患兒中的臨床效果，取得了一定的效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月～2016年9月，隨機(jī)選擇本院收治的病毒性腦炎患兒作為研究對象，共94例，均符合世界衛(wèi)生組織推薦的病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT、腦電圖等檢查確診[3]。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者47例，男性25例，女性22例，年齡0.5～10歲，平均年齡（5.13±2.54）歲，住院時間10～22 d，平均住院時間（16.32±2.63）d；觀察組患者47例，男性27例，女性20例，年齡0.6～10歲，平均年齡（5.24±2.43）歲，住院時間10～21 d，平均住院時間（16.305±2.41）d。對比兩組患兒一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。本次研究對象均排除心肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重不全者，排除先天性癲癇，排除因自身免疫系統(tǒng)疾病引發(fā)的腦炎，排除先天智力缺陷，排除白血病及凝血障礙等血液系統(tǒng)疾病，排除腫瘤患者，以及除病毒性腦炎之外的其他原因?qū)е碌母腥?。本次研究對象家屬、法定監(jiān)護(hù)人及法定代理人均對研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒在抗感染、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等療法的基礎(chǔ)上，實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教等。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包含：①疼痛護(hù)理：由于患兒普遍存在頭痛癥狀，導(dǎo)致其難以配合治療，甚至?xí)霈F(xiàn)翻滾和撞墻等行為，此時醫(yī)護(hù)人員需要注重緩解患兒的頭痛癥狀，并將床緣用棉布包裹，避免患兒頭部撞傷，同時協(xié)助患兒取仰臥位，將患兒上半身抬高（20°～30°），有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛癥狀[4]。此外醫(yī)護(hù)人員還可以采用脫水機(jī)降低顱內(nèi)壓，如利用20%甘露醇，劑量0.5～1.0 mg/kg·次、地塞米松0.3～0.5 mg/kg·d等，確保改善患兒臨床癥狀，但需要注意甘露醇及地塞米松注入體內(nèi)的速度，過慢則無法取得高滲利尿的目的，過快則可導(dǎo)致患兒疼痛暫時性加重，靜脈穿刺部位疼痛，或引發(fā)視力模糊，頭暈等，應(yīng)注意對靜脈穿刺點的保護(hù)，避免藥液外滲。②心理護(hù)理：為了促使患兒愿意主動配合治療，醫(yī)護(hù)人員需要與患兒建立友好的關(guān)系，并注重營造輕松、溫馨的病房環(huán)境，同時鼓勵患兒積極配合治療。對于達(dá)到入學(xué)年齡的患兒，醫(yī)護(hù)人員可以聯(lián)系患兒老師為其制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，轉(zhuǎn)移患兒的注意力和減少患兒無法學(xué)習(xí)的失落感。醫(yī)護(hù)人員還可以通過故事、音樂等消除患兒對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感。③體溫控制：發(fā)熱作為病毒性腦炎患兒的常見癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要注意對其進(jìn)行體溫管理，做好體溫檢測，必要時給予保暖或冰敷進(jìn)行溫度控制，若患兒體溫在39 ℃以上，則需要進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛解熱，同時鼓勵患兒多飲水。④對癥護(hù)理：患兒在嘔吐后會產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，此時醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患兒進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸，促使患兒減輕不適感，并降低惡心感，避免再次嘔吐。嘔吐后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患兒進(jìn)行口腔清理，而對于頻繁嘔吐的患兒則需要喂食思密達(dá)，避免出現(xiàn)胃黏膜損傷。⑤訓(xùn)練指導(dǎo)：在住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患兒的肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，如協(xié)助患兒進(jìn)行簡單的肢體訓(xùn)練，并利用音樂和游戲等方式鍛煉患兒語言認(rèn)知能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床療效、家屬護(hù)理滿意度、Glasgow評分法。臨床療效：顯效為患兒臨床癥狀消失；有效為患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效為患兒臨床癥狀無明顯變化。護(hù)理有效率為顯效比例+有效比例。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，由患兒家屬主觀評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越好。Glasgow評分法用于評估患兒在對病毒性腦炎進(jìn)行治療及護(hù)理之后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，3～15分，分?jǐn)?shù)越高，提示神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的方法

對于本次研究記錄的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料（x±s）；正態(tài)計數(shù)資料（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計量資料采用t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料采用？字2檢驗。當(dāng)P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較分析

觀察組患兒顯效28例（57.59%），有效17例（36.17%），無效2例（4.26%），護(hù)理有效率95.74%，對照組患兒顯效14例（29.79%），有效22例（46.81%），無效11例（23.40%），護(hù)理有效率76.60%，觀察組護(hù)理效果更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=7.23，P<0.05）。

2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較分析

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為（94.69±4.28）分，對照組患兒家屬護(hù)理滿意度為（82.45±10.06）分，觀察組護(hù)理滿意度更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.67，P<0.05）。

2.3兩組患兒Glasgow評分比較

觀察組患兒護(hù)理后Glasgow評分均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

病毒性腦炎作為較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，在兒科中比較常見，主要是因為腦實質(zhì)受到病毒感染侵襲引起的疾病，具有起病急、發(fā)展快等特征，且可能導(dǎo)致患者死亡，因此必須及時進(jìn)行治療。為了確?；純涸谥委熎陂g具有較高的依從性，并盡快改善患兒的癥狀，緩解患兒不適感，需要對其進(jìn)行舒適護(hù)理。首先醫(yī)護(hù)人員需要注重對其進(jìn)行疼痛緩解，可以采用降低顱內(nèi)壓和轉(zhuǎn)移注意力等方式改善患者頭痛程度，并加強(qiáng)對其及家屬的心理干預(yù)和健康教育，提高其治療依從性和滿意度。此外醫(yī)護(hù)人員還需要注意對其的體溫控制和功能訓(xùn)練，加快患兒肢體、語言等恢復(fù)。本次研究對舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患兒護(hù)理有效率95.74%，對照組患兒護(hù)理有效率76.60%，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為（94.69±4.28）分，對照組患兒家屬護(hù)理滿意度為（82.45±10.06）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒護(hù)理后Glasgow評分（15.63±1.26）分，對照組Glasgow評分（12.01±1.44）分，差異顯著，P<0.05；表明對病毒性腦炎患兒實施舒適護(hù)理利于促使患兒癥狀快速消失，緩解患兒不適癥狀，提高患兒家屬護(hù)理滿意度，利于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在病毒性耐鹽患兒治療期間具有明顯的護(hù)理效果，是改善患兒臨床癥狀的重要措施，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/李樺endprint