龔芳

摘要：目的 探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果。方法 所選病例為2015年8月～2016年8月本院胃腸外科行手術治療并留置管道的患者，共74例。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法，將74例患者分為研究組（循證護理）與對照組（常規(guī)護理），對比兩組護理效果。結果 兩組意外脫管發(fā)生率、非計劃性拔管發(fā)生率均差異顯著（P<0.05）；兩組精神狀態(tài)評分、護理滿意度評分均差異顯著（P<0.05）。結論 在腸胃外科患者護理過程中實施循證護理，能減少意外脫管和非計劃性拔管的發(fā)生，改善患者精神狀態(tài)，提升其護理滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：胃腸外科；管道護理；循證護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0117-02

胃腸外科是醫(yī)院內(nèi)一個特殊的科室，多數(shù)行手術治療的患者需留置管道，這就需要加強胃腸外科管道護理[1]。作為臨床上一種全新護理理念，循證護理強調以科學、客觀、有價值的研究為依據(jù)，為患者提供現(xiàn)代化護理干預[2]。本研究以74例胃腸外科行手術治療的患者為研究對象，探討循證護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為2015年8月～2016年8月本院胃腸外科行手術治療并留置管道的患者，共74例。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法，將74例患者分為研究組與對照組。研究組37例患者中，男24例，女13例；年齡30～65歲，平均年齡（48.2±2.6）歲；12例為直腸癌根治術，10例為胃癌根治術，5例為胃穿孔修補術，10例為雙側甲狀腺次全切除術。對照組37例患者中，男25例，女12例；年齡30～65歲，平均年齡（48.4±2.5）歲；11例為直腸癌根治術，11例為胃癌根治術，6例為胃穿孔修補術，9例為雙側甲狀腺次全切除術。兩組患者一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括了解患者病情、常規(guī)術前準備、術后基礎護理等。研究組在此基礎上實施循證護理，內(nèi)容包括。

1.2.1提出問題 總結胃腸外科管道護理中可能出現(xiàn)的問題，包括置管前及置管期間健康教育力度不足、夜間管道護理安全事故發(fā)生率高等。

1.2.2查閱文獻 按照提出的問題，通過萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等，查閱相關文獻資料，歸納文獻研究結果及結論，并充分結合患者具體情況，制定針對性護理方案。

1.2.3護理措施 ①健康教育：置管前及置管期間，強化患者及家屬健康教育，告知胃腸管道留置的臨床意義、重要性、治療目的及相關配合要點，指導患者翻身時避免壓迫管道，避免擅自拔管；指導家屬加強監(jiān)督，提升其依從性。②加強夜間巡視：夜間是非計劃性拔管發(fā)生高峰期，需加強病房巡視，密切觀察患者睡眠時管道留置情況，防止管道出現(xiàn)擠壓、扭曲、堵塞等現(xiàn)象。③重視高危因素：針對存在非計劃性拔管高危因素的患者，如睡眠障礙、煩躁、心理耐受力差、禁食時間長、饑餓感強等，要求護理人員特別關注，必要時進行明確標記，嚴格執(zhí)行床頭交接班制度。

1.3觀察指標和評定標準

①觀察兩組意外脫管、非計劃性拔管發(fā)生情況；②以自制問卷調查護理滿意度，采用百分制，得分越高，提示護理滿意度越好；③精神狀態(tài)采用Richard鎮(zhèn)靜-激越評分系統(tǒng)進行評估，包括不安、恐懼、疼痛，得分越高，提示精神狀態(tài)越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用？字2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組管道護理效果對比

兩組意外脫管發(fā)生率、非計劃性拔管發(fā)生率均差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組精神狀態(tài)評分、護理滿意度評分對比

兩組精神狀態(tài)評分、護理滿意度評分均差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

多數(shù)行手術治療的胃腸外科患者病情較為復雜，且術后病情變化快，這就需要術中留置胃腸管道，以便及時觀察患者病情變化，實施針對性臨床治療。此外，留置管道還能及時吸出胃腸道內(nèi)匯聚的氣體或液體，改善血液供應狀態(tài)，避免出現(xiàn)炎性反應，改善患者預后[4]。但是，部分患者及家屬未能充分了解導管護理重要性，導致其一旦出現(xiàn)不適感，會自行拔管，或未能充分重視管道護理，增加意外脫管和非計劃性拔管的發(fā)生。這就需要臨床上采取積極措施，加強胃腸外科手術患者的管道護理。

循證護理起源于上世紀90年代，強調以有價值、可信、客觀的科學研究為依據(jù)，通過分析護理過程中可能出現(xiàn)的問題，并查閱相關文獻資料，結合患者具體情況，制定針對性護理干預方案[5]。循證護理的實施，要求護理人員必須具備豐富的護理經(jīng)驗，且能充分融合患者需求、可用護理資料及經(jīng)驗等，能有效避免以往傳統(tǒng)護理中的盲目性和主觀性。本研究對研究組患者實施循證護理，將健康教育和夜間管道護理安全作為胃腸外科管道護理中的重點，通過查閱相關文獻資料，提出針對性護理措施。

本研究結果顯示，研究組意外脫管發(fā)生率、非計劃性拔管發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在腸胃外科患者護理中實施循證護理，能減少意外脫管和非計劃性拔管的發(fā)生，實現(xiàn)管道護理安全。此外，兩組精神狀態(tài)評分、護理滿意度評分均差異顯著（P<0.05）。提示在腸胃外科患者護理中實施循證護理，可對患者不良精神狀態(tài)進行緩解，改善其護理滿意度[7-8]。

綜上所述，在腸胃外科患者護理中實施循證護理，能減少意外脫管和非計劃性拔管的發(fā)生，改善患者精神狀態(tài)，提升其護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

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[2]肖海弟.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（6）：222-223.

[3]莫代芬.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用淺談[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（9）：177-178.

[4]張立鑫.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用探析[J].赤峰學院學報（自然科學版），2015，31（6）：86-88.

[5]李建麗.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：315-316.

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[7]王愛蓮.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，23（11）：248-249.

[8]魏道華，楊奕妙.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2015，23（19）：549-550.編輯/高章利endprint